Översikt
Djup venetrombos (DVT) är en blodpropp som utvecklas i:
- ben
- lår
- bäcken
Det är inte vanligt under graviditet, men gravida kvinnor är minst fem gånger mer benägna att utveckla DVT än icke-gravida kvinnor, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Nivån av blodkoagulerande proteiner ökar under graviditet, medan antiklottingproteinnivåerna minskar. Det förstorade livmodern under graviditeten kan också öka risken eftersom det sätter nedre kroppens vener under ytterligare tryck för att återlämna blod till hjärtat. Läs vidare för att lära dig mer om DVT och graviditet.
symtom
Det mest uppenbara symptom på DVT är svullnad och kraftig smärta eller extrem ömhet i ett av dina ben. Upp till 90 procent av DVT-fall under graviditet uppstår i vänster ben. Andra symptom på DVT inkluderar:
- smärta i benet när du står eller rör dig
- smärta i benet som förvärras när du böjer foten upp mot knäet
- varm hud i det drabbade området
- röd hud på baksidan av benet, vanligtvis under knäet
- lätt till svår svullnad
Är det en muskelkramp eller ett symptom på DVT?
Muskelkramper är vanliga under graviditeten. De påverkar vanligtvis kalven, särskilt på natten under andra och tredje trimestern. De kan förhindras med:
- stretching
- magnesiumtillskott
- bekväma, stödjande skor
Sträckning och rörelse förbättrar inte smärta från DVT. Muskelkramper orsakar inte att ditt ben verkar svullet.
Lungemboli mot DVT
En annan typ av blodpropp är lungemboli (PE), en blodpropp i lungorna. PE är sällsynt under graviditeten, men vanligare än hos icke-gravida kvinnor. Symtom på PE inkluderar:
- plötslig andnöd
- bröstsmärta eller täthet i bröstet
- en hosta som producerar blodstrimmig sputum
- snabba hjärtslag
När ska du träffa en läkare?
Kontakta din vårdgivare så snart som möjligt om du misstänker DVT. Det är inte en medicinsk nödsituation och det är osannolikt att det skadar dig eller ditt barn om det inte finns allvarliga komplikationer, men det är bäst att kontrolleras tidigt.
Diagnos
Det är inte alltid lätt att diagnostisera DVT under graviditeten endast från symtom. Din vårdgivare kan rekommendera ett blodprov som kallas ett D-dimertest. Ett D-dimer-test används för att identifiera blodproppar som har gått sönder i blodomloppet. En ultraljud kommer också att utföras för att bekräfta DVT, eftersom blodproppsfragment kan öka under graviditeten. En Doppler-ultraljud, som är en typ av skanning som kan avgöra hur snabbt blodet rinner genom ett blodkärl, kan hjälpa sjukvårdsleverantörer att avgöra om blodflödet bromsas eller blockeras. Långsamt eller blockerat blodflöde kan vara ett tecken på en blodpropp. Om ett D-dimer-test och ultraljud inte kan bekräfta en DVT-diagnos, kan din vårdleverantör använda ett venogram eller magnetisk resonansavbildning (MRI). Ett venogram innebär att man injicerar en vätska som kallas ett kontrastfärgämne i en ven i foten. Färgämnet rör sig upp på benet och kan plockas upp med röntgenstråle, vilket pekar på ett gap i blodkärlet där blodflödet stoppas av en koagel.
Behandling
DVT är lätt att behandla under graviditeten. Din vårdgivare kommer att hänvisa dig till en specialist. Specialister kan inkludera en hematolog (blodspecialist), såväl som en mammaläkemedel eller specialist i obstetrik medicin. För att behandla DVT kommer det blodförtunnande medlet med låg molekylvikt heparin (LMWH) att injiceras en eller två gånger dagligen för att:
- hindra koagulatet från att bli större
- hjälpa blodproppen att lösa sig i kroppen
- minska risken för ytterligare blodproppar
Du kommer att ha regelbundna kontroller och blodprover för att säkerställa att koaguleringen har upplösts och inga ytterligare koagler har dykt upp.
Effekter på barnet
DVT under graviditeten påverkar inte barnet om det inte finns allvarliga komplikationer. Heparin är säkert att använda under graviditeten eftersom det inte passerar morkakan, så det finns ingen risk för ditt barn. Din graviditet ska fortsätta som normalt. Injektionerna kommer att stoppas så snart du börjar normalt arbete, eller minst 12 till 24 timmar innan förlossningen induceras eller en planerad kejsarsnäckning sker, beroende på antikoagulationsregimet du är på. Om du vill amma ditt barn måste du stoppa injektionerna efter födseln och ta en tablett som heter warfarin (Coumadin) för att säkerställa att barnets blod inte tynnar.
Andra komplikationer
Långvarig DVT kan leda till permanent svullnad i venerna och vätskeansamling. I sällsynta fall lossnar koageln och rör sig till lungorna, vilket resulterar i en PE.
Riskfaktorer
Faktorer som ökar din risk för DVT under graviditeten är:
- har en tidigare historik med koagler eller DVT
- har en familjehistoria med DVT
- vara över 35
- med en BMI på 30 eller mer
- bära tvillingar eller flera spädbarn
- med fertilitetsbehandling
- efter att ha haft en tidigare, nyligen kejsarsnitt
- sitter stilla under långa perioder
- rökning
- har övervikt eller fetma
- med preeklampsi eller vissa kroniska sjukdomar som högt blodtryck (hypertoni) och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
- svåra åderbråck
Förebyggande
Det finns inte ett sätt att förhindra DVT under graviditeten, men det finns flera steg du kan vidta för att minska din risk:
- Var aktiv med graviditetssäkra övningar.
- Bär flygstrumpor under flygresor och gå runt minst en gång i timmen.
- Flytta benen när du sätter dig ned, till exempel genom att höja och sänka klackarna och tårna och böja vristen.
- Bär stödslang.
- Sluta röka, om du röker.
- Kontakta din läkare omedelbart om du märker smärta, ömhet, rodnad eller svullnad i benen.
Gravida kvinnor med hög risk för DVT kan ges en förebyggande dos av heparin, antingen under hela graviditeten eller under 6 till 8 veckor efter födseln.
Syn
DVT är inte vanligt under graviditet, men det är ett allvarligt tillstånd som kan vara dödligt om blodproppen lossnar och rör sig in i lungorna. Var medveten om symtom och riskfaktorer. Låt din vårdgivare veta det direkt om du misstänker DVT. Tidig behandling kan hjälpa dig att skydda dig och ditt barn.
