Medicare Receptplaner Förklarade

2024 Författare: Jesus Peterson | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 11:28

Mediciner är dyra, och enligt en ny undersökning från Kaiser Family Foundation säger 23 procent av äldre vuxna att de har svårt att betala för receptbelagda mediciner. Prisvärd medicinsk täckning är viktig för de flesta amerikaner.

Den goda nyheten är att det finns tusentals Medicare-planer som kan hjälpa till att kompensera receptbelagda läkemedelskostnader. Medicare har flera olika delar som erbjuder receptbelagda förmåner baserat på den valda individuella planen.

Medicare del D erbjuder den bredaste receptbelagda täckningen baserad på att uppfylla specifika plankriterier. Men Medicare del A och del B erbjuder också begränsad receptbelagd läkemedel.

Låt oss titta närmare på olika Medicare-delar och receptbelagda täckningar.

Medicare receptplaner

Medicare har fyra huvuddelar som erbjuder olika fördelar: sjukhus (del A), öppenvårdsmedicin (del B), receptbelagda läkemedel (del D) och Medicare Advantage (del C), som täcker många av dessa alternativ och några andra extrafunktioner.

Del A (sjukhus)

Medicare del A täcker sjukhusvistelser, kvalificerade vårdcentraler, sjukhus och hälsa när vissa kriterier är uppfyllda. Mediciner som du får som en del av din vård täcks i allmänhet.

I vissa fall, om del A inte täcker dina hemhälsokostnader, kan del B täcka dem. Under del A måste du ha en 3-dagars sjukhusvakt på sjukhus eller ha en kvalificerad vårdcentral för att du ska få hemhälsa. Del B har inte detta krav.

För kvalificerad vård vistelse, om del A inte täcker dina mediciner, kan din del D-plan täcka dem.

Det finns inga avdragsgilla för utbildade sjuksköterska, hospice eller hemsjukvårdsförmåner.

Under hospice-vård finns det en kopia för mediciner.

Del B (medicinskt)

Del B ger täckning för begränsade receptbelagda mediciner som vanligtvis ges på en läkarmottagning, dialyscenter eller andra öppenvårdssjukhus. Läkemedlen måste administreras av en licensierad vårdgivare.

I allmänhet är detta läkemedel som ges genom injektion eller infusion och som inte administreras själv av dig. Men vissa kemoterapimediciner mot oral cancer och illamående mot medicin omfattas av del B.

Vissa mediciner som omfattas av del B inkluderar:

• influensavaccin
• pneumokockvaccin
• Hepatit B-vaccin för personer med måttlig till hög risk för hepatit B, till exempel personer med nedsjukdom i slutstadiet (ESRD)
• vissa cancerläkemedel
• vissa läkemedel mot illamående
• erytropoietin-stimulerande läkemedel, som epoetin alfa (Procrit) för anemi
• stivkramp sköt efter en skada
• osteoporos injicerbara mediciner efter en fraktur hos kvinnor efter menopaus
• immunsuppressiva läkemedel efter transplantation
• enteral och parenteral näring ges intravenöst eller genom matningsrör
• intravenöst immunoglobulin

Del C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage planer inkluderar HMO och PPO alternativ. Dessa planer kan också ha alternativ för några extra fördelar, som tandläkare, syn och hörsel.

Om du registrerar dig i en Medicare Advantage-plan kan du välja del D-täckning som en del av dina fördelar. Du kan inte ha del C och en separat del D-plan för narkotikatäckning. Alla del C-planer måste täcka läkemedel i del A och B.

Del D (receptbelagd läkemedels täckning)

Del D-planer täcker kostnaderna för FDA-godkända receptbelagda läkemedel som inte täcks av del A eller del B.

Täckta läkemedel är baserade på den specifika planen du väljer och planens formulär eller förtecknade läkemedelslista. Dina receptkostnader beror på dina outfickkostnader som avdrag och kopior.

Del D täcker inte vissa uteslutna mediciner, som:

• diskmedel mediciner
• kosmetiska medel
• fertilitetsmediciner
• viktminskning mediciner

Medigap (kompletterande)

Medigap kan läggas till din del A- och B-täckning för att hjälpa till att betala för out-of-pocket-kostnader som kopior och avdragsgoder. Det finns 14 bokstäver planer, från A till N.

Olika försäkringsbolag har olika planer. Men Medigap-försäkringsplaner täcker inte receptbelagda läkemedel. Du kan inte heller ta med både Medigap-försäkring och en del C-plan.

Förutom dessa program finns det grupperingar och ideella organisationer som hjälper till med receptbelagda kostnader. När du registrerar dig för en del D-plan ska du också titta på kostnadsbesparingar som är tillgängliga baserat på de mediciner du tar.

Vad är berättigad ålder för Medicare receptbelagda läkemedel?

Du är berättigad till receptbelagda läkemedelsförmåner när du blir berättigad till Medicare. För de flesta blir du behörig 3 månader före till 3 månader efter din 65-årsdag.

Om du får socialförsäkringsförmåner är du berättigad till Medicare och registreras automatiskt i del A och B.

Vilka är undantagen för berättigande till Medicare receptbelagda läkemedel?

Det finns några få undantag för Medicare berättigande. Om du har ESRD är du berättigad till Medicare innan du fyller 65 år.

Om du har fått socialförsäkringsersättningar i minst 2 år är du berättigad tre månader före till 3 månader efter din 25: e månad efter att ha fått förmåner. Du kan också registrera dig i en del D-plan eller en MA-plan.

Du kan också registrera dig för del D-täckning eller ändra planer om din plan inte längre ger täckning, du flyttar till ett område där din plan inte erbjuder täckning, du är berättigad till extra hjälp eller andra speciella omständigheter gäller.

Avhämtningen

Receptbelagda läkemedel täcks på några olika sätt med Medicare. Det finns tusentals del D-planer och Medicare Advantage-planer att välja mellan beroende på var du bor. Del A och B erbjuder begränsad receptbelagd täckning.

Välj den bästa planen baserat på de mediciner du tar och planens uttömningskostnader.

För att lära dig mer om medicinering och specifika delar, ring 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) eller besök Medicare.gov.

Du kan också prata med någon på det statliga sjukförsäkringsprogrammet (SHIP) i ditt land.

Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd om köp eller användning av några försäkringar eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller tillverkare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte tredje part som kan handla med försäkringsverksamhet.