Psoriasis är ett hudtillstånd med olika klassificeringar som alla innebär ett autoimmunt svar. Det kan skilja sig åt i:
- typ
- webbplats
- Allvarlighetsgrad
Och som andra autoimmuna sjukdomar och störningar, finns det ingen behandling i alla storlekar. Detta kan göra det utmanande att hitta en behandling som fungerar för dig.
Du kanske också upptäcker att din behandling blir mindre effektiv med tiden. Detta kan hända antingen plötsligt eller gradvis.
Varför slutar behandlingarna fungera?
Det finns ett antal vanliga orsaker till att en psoriasisläkemedel kan sluta fungera eller kanske inte är lika effektiv över tid att hantera dina symtom. De inkluderar:
1. Drogtolerans
Din kropp kan utveckla en tolerans mot aktuella behandlingar efter en period med kontinuerlig användning. Aktuella behandlingar är ämnen som du applicerar direkt på din hud. Tolerans minskar deras effektivitet.
Det kan hända med både kortikosteroider och lokala steroidbehandlingar. Denna process kallas medicinskt takyfylax.
2. Toxicitet
Forskning visar att toxicitet kan byggas upp i kroppen och påverka dess organ med långvarig användning av konventionella systemiska läkemedel för att behandla psoriasis.
Toxicitet har också varit kopplad till början av hudcancer efter långvarig fototerapi. När detta händer måste du rådfråga din läkare för alternativa behandlingsalternativ.
3. Antikroppar mot antikroppar (ADA)
Kroppen producerar ibland antikroppar som svar på både konventionella systemiska läkemedel och de nyare biologiska medicinerna.
ADA är kemikalier som kroppen producerar för att attackera mediciner, vilket minskar deras effektivitet.
Biologi är nyare läkemedel som utvecklats under de senaste två decennierna, gjorda från levande celler för att rikta in specifika delar av immunsystemet.
4. Biologisk trötthet
Tendensen för biologiska läkemedel att förlora sin effektivitet vid långvarig användning kallas biologisk trötthet.
Medicinska forskare förstår inte helt varför detta inträffar hos vissa människor men inte hos andra och med vissa läkemedel men inte hos andra.
5. Biologiska biverkningar
Biologi har en stark effekt på immunsystemet och kan skapa en ökad risk för infektioner att utvecklas. Av den anledningen används de vanligtvis efter att andra behandlingar har testats först.
Kroppen kan också utveckla en motståndskraft mot dem över tid.
6. Hudinfektion
Hudinfektioner kan bromsa framstegen i behandlingen, och vissa psoriasisläkemedel kan faktiskt förvärra en infektion. Om du har några tecken på en infektion, till exempel skorpa eller oozing, kontakta din läkare direkt.
7. Misdiagnos
Infektioner, eksem och kontaktdermatit kan nära imitera psoriasis. Om du inte svarar på behandlingen eller din behandling slutar fungera är det en bra idé att fråga din läkare om detta är en möjlighet.
8. Missade doser
Det finns många skäl till varför du kan missa en dos eller två av din medicin. Vissa behandlingar kan motstå enstaka hopp, men andra förlitar sig på stadig och konsekvent användning.
Om du ofta glömmer att ta din medicin, kan du prova att använda en app eller kalenderverktyg som skickar en påminnelse när det är dags för den dagens dos.
Om kostnaden är en fråga, prata med din läkare om läkemedelsrabattprogram eller alternativa behandlingsmetoder.
9. Stress
Stress kan utlösa uppblåsningar av psoriasis, så att hitta sätt att lyckas hantera det kan göra en stor skillnad i din hud - och ditt liv!
10. Kombination behövs
Ett läkemedel kanske inte räcker för att förbättra psoriasis. Aktuella krämer fungerar ofta bättre tillsammans med en vitamin D-kräm för mild till måttlig psoriasis.
Forskning visar att användning av det systemiska läkemedlet metotrexat i kombination med biologiska läkemedel ofta är mer effektivt än antingen medicinering ensam.
Fototerapi, eller ljusterapi, är ofta mer effektiv i kombination med aktuella mediciner.
11. Det t Åkes mer tid
Även om topiska behandlingar ibland kan göra en skillnad i dagar för mild psoriasis, kan biologiska läkemedel ibland ta veckor, eller till och med månader, för att få effekt.
Fototerapi kan ta mellan 15 och 25 behandlingar för att fungera, enligt National Psoriasis Foundation. Ibland är tålamod allt som behövs för att se förbättring från din behandling.
12. Det är dags för livsstilsförändringar
Rökning och dricka kan förvärra psoriasis symptom och minska chansen för remission, enligt National Psoriasis Foundation.
Dricka kan minska behandlingssvaret och är farligt i kombination med det systemiska psoriasisläkemedlet metotrexat.
Vad man ska göra när behandlingen slutar fungera
Det kan vara frustrerande att se din hud förbättras med en psoriasis-terapi, bara för att få dina symtom tillbaka månader, eller till och med år, längs linjen.
Detta kan hända med psoriasisbehandling:
- aktuell
- konventionell systemisk
- biologisk
Vad du ska göra beror på vilken typ av terapi du använder. Det första man vet är att minskad effektivitet är vanligt.
Du kommer antagligen att vilja konsultera din vårdleverantör för nya alternativ. Vanligtvis finns det förändringar du kan göra för att hitta en behandling som fungerar.
Prova följande förslag för att få din behandling tillbaka på rätt spår.
Kontrollera ditt schema
Se till att du använder eller tar din medicin enligt det föreskrivna schemat. Om du har missat doser eller inte varit regelbunden i din aktuella applikation, kan det vara anledningen till att medicinen inte fungerar.
Kontakta din sjukvårdsleverantör
Om din behandling slutar fungera, ska du kontakta din vårdgivare om nästa steg. De kan föreskriva alternativ eller ytterligare behandling och kontrollera för toxicitet, tolerans eller ADA.
Dubbelt upp
Din vårdgivare kan rekommendera att du kombinerar din behandling med ytterligare terapi. Biologi fungerar ofta bättre i kombination med en konventionell systemisk medicinering såsom metotrexat.
Huden krämer kan fungera bättre med ytterligare vitamin D-terapi. En kombination av fototerapi som kallas PUVA kan vara mycket effektiv när den kombineras med ett läkemedel som kallas psoralen.
Ge det tid
Vissa psoriasisbehandlingar, särskilt biologik, kan ta upp till flera månader för att börja arbeta. Kontakta din vårdgivare för att se till att dina förväntningar är i linje med din medicinas tidslinje.
Ändra vanor
Att röka och dricka överflödigt alkohol kan påverka både psoriasisfällningar och effektiviteten i behandlingen.
Hälsosamma livsstilsförändringar, som att sluta röka och dricka måttligt, samt att hålla sig aktiva, äta en hälsosam kost och hantera din vikt, kan bidra till att minska psoriasisfällningarna.
Hitta en supportgrupp
Förutom att du pratar med din sjukvårdsleverantör, kanske du vill delta i en online supportgrupp för personer med psoriasis.
Tiden när en behandling slutar fungera kan vara stressande och andra som har hanterat samma problem kan hjälpa till.
När man ska överväga att byta behandlingar
Det finns många signaler om att det kan vara dags att byta din psoriasisbehandling. Kanske behandlingen inte fungerar från början, eller så slutar den fungera efter en period av framgångsrik användning.
Kanske finns det säkerhetsproblem kring toxicitet, eller så börjar din kropp producera ADA.
Det kan finnas biverkningar som är mer obekväma än du vill ta itu med eller kanske du bara inte gillar någon aspekt av behandlingen, till exempel dagliga injektioner eller tidskrävande krämapplikationer.
Det finns ingen enda uppsättning symptom som säger att det är dags att byta och ingen allmän tidsplan för när man ska byta.
Varje terapi skiljer sig åt i:
- säkerhetsfrågor
- hur lång tid det tar att arbeta
- när det kan sluta fungera
Varje person är också annorlunda. Av medicinska forskare förstår inte helt, samma medicinering kan påverka olika människor på olika sätt.
Här är sju signaler om att det kan vara dags att prata med din vårdgivare om att byta din psoriasisbehandling.
1. Din behandling fungerar inte
Inte alla behandlingar fungerar för alla. Vissa behandlingar kanske inte fungerar för dig. Aktuella krämer kanske inte hjälper din hud att rensa upp, och vissa systemiska behandlingar kanske inte ger förbättring heller.
Om du har administrerat din behandling regelbundet och gett den tillräckligt med tid att arbeta och du fortfarande inte ser förbättring kan det vara dags för en förändring.
2. Din behandling slutar fungera
Allt var bra till en början. Din hud började rensa. Sedan, veckor, månader, till och med år senare, kom symptomen tillbaka. Detta är en alltför vanlig historia med alla typer av psoriasis-terapier.
Med topisk behandling kan kroppen utveckla en resistens mot medicinen över tid.
Med konventionella systemiska läkemedel såväl som biologik kan kroppen producera ADA som begränsar läkemedlets effektivitet efter månader, eller till och med år, av behandlingen.
Anledningen till att ett läkemedel slutar vara effektivt förstår inte helt. ADA: er kan inte berätta hela historien.
En studie från 2013 publicerad i British Journal of Dermatology fann bara en koppling mellan ADA och minskat behandlingsrespons hos deltagare som tog två av de fyra studerade biologikerna.
Oavsett anledning, när din behandling slutar fungera är det dags att överväga att byta. Vissa läkare rekommenderar att byta redan innan det slutar fungera för att undvika att symtomen återkommer.
3. Din psoriasis fortskrider
Progressionen av psoriasis är oförutsägbar och inte helt förstås.
Forskning som publicerades i Journal of Drugs in Dermatology 2018 påpekar att vissa fall av psoriasis kan förbli stabila i flera år.
I andra fall kan tillståndet snabbt utvecklas för att involvera organ, inklusive hjärta, lever, njure och tarmar, samt leder och muskler.
Om din psoriasis fortskrider kan det överstiga din nuvarande behandling, som då blir mindre effektiv. Då vill du prata med din sjukvårdsleverantör om alternativa behandlingar.
4. Toxicitet eller biverkningar utvecklas
Både konventionella systemiska läkemedel och biologiska ämnen kan ha allvarliga biverkningar.
Levertoxicitet har förknippats med långvarig användning av det konventionella läkemedlet metotrexat, medan njurtoxicitet har associerats med långvarig användning av cyklosporin.
På grund av denna risk ges vanliga systemiska läkemedel som metotrexat, orala retinoider och cyklosporin vanligtvis endast under en kort tid.
Biologi har också biverkningar. Eftersom de påverkar immunsystemet kan de öka risken för infektioner, såsom tuberkulos och lunginflammation, samt staph- och svampinfektioner.
Om din sjukvårdsleverantör upptäcker att någon av dessa toxiciteter eller allvarliga biverkningar uppstår, måste du förmodligen ändra behandlingar.
5. Andra förhållanden utvecklas
Enligt National Psoriasis Foundation har personer med psoriasisjukdom en större risk för andra sjukdomar och störningar, som kallas komorbiditeter.
Komorbiditeter, eller samexisterande tillstånd, som har förknippats med psoriasis inkluderar:
- hjärt-kärlsjukdom
- depression
- njur- och leversjukdom
- osteoporos
- diabetes
- olika cancerformer, inklusive lymfom och melanom
Till och med en relativt säker behandling, som fototerapi, kan öka din risk för hudcancer om din hud är ljuskänslig eller om du har en familjehistoria med hudsjukdomar.
Om du utvecklar ett ytterligare tillstånd vill du vara säker på att din vårdgivare samordnar din psoriasisbehandling med din nya behandling. Det kan innebära att du ändrar din psoriasisbehandling.
6. Du är gravid eller ammar
Psoriasis själv påverkar inte din graviditet eller ditt barn, men några av medicinerna kan.
Vissa biologiska och systemiska läkemedel, liksom koltjära och andra andra lokala behandlingar, bör undvikas under graviditeten, När du väl bestämmer dig för att bli gravid kan du behöva stoppa eller ändra några av dina psoriasisbehandlingar veckor eller till och med månader innan du försöker bli gravid. Se till att du konsulterar dina sjukvårdsleverantörer för att diskutera dina alternativ.
Det blir lättare om du försöker få din psoriasis till en punkt att vara välhanterad innan du blir gravid. På så sätt får du färre uppblåsningar under graviditeten och mindre behov av medicinska förändringar.
7. Din behandling når inte dina mål
Enligt National Psoriasis Foundation kan du förvänta dig att kunna utveckla ett behandlingsprogram som rensar din hud, har få biverkningar och kompletterar din livsstil - även med måttlig till svår psoriasis.
En studie publicerad i Dermatologic Study 2015 påpekade att denna förväntning historiskt sett inte alltid var realistisk.
Innan biologikutveckling förväntades personer med psoriasis tolerera en viss grad av hudproblem och en mängd olika biverkningar från medicinering.
Med det breda utbudet av behandlingsalternativ som nu finns kan du arbeta för att lyckas hantera ditt tillstånd.
Du kan arbeta med din sjukvårdspersonal för att skräddarsy effektiviteten, biverkningarna och livsstilsbehovet för olika behandlingar för att utveckla ett program som uppfyller dina personliga behandlingsmål.
Det kan handla om att byta behandlingar flera gånger tills du hittar en som fungerar för dig.
Hämtmat
Att hitta rätt behandling för din psoriasis kan ta lite tid, men det är möjligt.
Boka tid hos din läkare om du tror att din nuvarande behandling inte längre fungerar.
Diskutera orsakerna till att din behandling inte fungerar och vilka alternativa behandlingsalternativ som passar dig.
