Migrän är ett neurologiskt tillstånd som drabbar nästan 40 miljoner människor i USA.
Migränattacker förekommer ofta på ena sidan av huvudet. De kan ibland föregås eller åtföljas av syn- eller sensoriska störningar kända som en aura.
Andra symtom, som illamående, kräkningar och ljuskänslighet, kan också förekomma under en migränattack.
Även om den exakta orsaken till migrän är okänd, tros det att både miljömässiga och genetiska faktorer spelar en roll i tillståndet. Nedan tittar vi närmare på sambandet mellan migrän och genetik.
Kan migrän vara genetisk?
Ditt DNA, som innehåller dina gener, förpackas i 23 par kromosomer. Du ärver en uppsättning kromosomer från din mor och den andra från din far.
En gen är en del av DNA som ger information om hur man gör olika proteiner i kroppen.
Ibland kan gener genomgå förändringar, och dessa förändringar kan orsaka eller predisponera en person till ett visst hälsotillstånd. Dessa genförändringar kan potentiellt överföras från förälder till barn.
Genetiska förändringar eller variationer har kopplats till migrän. Det beräknas faktiskt att mer än hälften av personer som har migrän har minst en annan familjemedlem som också har tillståndet.
Vad säger forskningen?
Låt oss ta ett djupare dyk i vad forskare lär sig om genetik och migrän.
Genmutationer förknippade med migrän
Du har kanske hört talas om nyheter om olika genmutationer som är kopplade till migrän. Några exempel inkluderar:
- KCNK18. Denna gen kodar för ett protein som kallas TRESK, som är associerat med smärtvägar och finns i migränrelevanta nervområden. En specifik mutation i KCNK18 har visat sig vara associerad med migrän med aura.
- CKIdelta. Denna gen kodar ett enzym som har många funktioner i kroppen, varav en är förknippad med din sömn-vakningscykel. Enligt en studie från 2013 var specifika mutationer i CKIdelta associerade med migrän.
Genvariationer förknippade med migrän
Det är viktigt att påpeka att de flesta migränattacker tros vara polygena. Detta innebär att flera gener bidrar till tillståndet. Detta verkar bero på små genetiska variationer som kallas enkel-nukleotidpolymorfismer (SNP).
Genetiska studier har identifierat mer än 40 genetiska platser med variationer som är förknippade med vanliga former av migrän. Dessa platser är ofta kopplade till saker som cell- och nervsignalering eller vaskulär (blodkärl) funktion.
Enda kan dessa variationer ha en minimal effekt. Men när många av dem samlas kan det bidra till migränutveckling.
En studie av 2018 med 1 589 familjer med migrän fann en ökad "belastning" av dessa genetiska variationer jämfört med den allmänna befolkningen.
Olika genetiska faktorer verkar också bestämma specifika migränfunktioner. Att ha en stark familjehistoria med migrän kan öka din risk för att ha:
- migrän med aura
- oftare migränattacker
- en tidigare ålder när migrän börjar
- fler dagar när du måste använda migränläkemedel
Har vissa typer av migrän en starkare genetisk koppling än andra?
Vissa typer av migrän har en välkänd genetisk förening. Ett exempel på detta är familjär hemiplegisk migrän (FHM). På grund av denna kända förening har FHM studerats omfattande i relation till migrängenetik.
FHM är en typ av migrän med aura som vanligtvis har en tidigare ålder från början än andra migräntyper. Tillsammans med andra vanliga aura-symtom har personer med FHM också domningar eller svaghet på ena sidan av kroppen.
Det finns tre olika gener som är kända för att vara associerade med FHM. Dom är:
- CACNA1A
- ATP1A2
- SCN1A
En mutation i en av dessa gener kan påverka nervcellsignaleringen, vilket kan utlösa en migränattack.
FHM ärvs på ett autosomalt dominerande sätt. Detta betyder att du bara behöver en kopia av den muterade genen för att få tillståndet.
Hur kan en genetisk koppling till migrän hjälpa dig?
Det kan låta motsatt, men att ha en genetisk koppling till migrän kan faktiskt vara fördelaktigt. Det beror på att du kan få värdefull information och stöd från dina familjemedlemmar som förstår villkoret.
Information från dina familjemedlemmar som kan vara till hjälp för din egen migränupplevelse inkluderar:
- vad deras migränutlösare är
- de specifika symtomen de upplever
- behandlingar eller mediciner som hjälper till att effektivt hantera sina migränssymtom
- om deras migränattacker har förändrats i frekvens, intensitet eller på andra sätt under hela livet
- den ålder då de först upplevde migrän
När man ska se en läkare
Om du har symtom som överensstämmer med migrän, boka tid hos din läkare. Migränattack symptom inkluderar:
- en pulserande eller bankande smärta, ofta på ena sidan av huvudet
- illamående och kräkningar
- ljuskänslighet
- ljudkänslighet
-
aurasymtom, som kan föregå en migränattack och kan inkludera:
- ser ljusa blinkar
- svårighet att tala
- känslor av svaghet eller domningar på ena sidan av ditt ansikte eller i en lem
Ibland kan huvudsmärta vara ett tecken på en medicinsk nödsituation. Sök omedelbar läkare för en huvudvärk som:
- kommer plötsligt på och är svår
- händer efter en skada på huvudet
- uppstår med symtom som stel hals, förvirring eller domningar
- är långvarigt och blir värre efter att ha anstrvat dig
Vilka är de vanligaste behandlingsalternativen?
Migrän behandlas ofta med mediciner. Det finns två typer av migränläkemedel:
- de som underlättar akuta migränssymtom
- de som hjälper till att förebygga en migränattack
Det finns också några integrativa metoder som kan vara effektiva. Vi undersöker varje behandlingstyp mer i detalj nedan.
Läkemedel mot akuta migränsjukdomar
Du tar vanligtvis dessa mediciner så snart du börjar känna symtom på en aura eller migränattack. Exempel inkluderar:
- Räknare smärta mediciner. Dessa inkluderar NSAIDs som ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) och aspirin. Acetaminophen (Tylenol) kan också användas.
- Triptaner. Det finns många typer av triptaner. Dessa läkemedel hjälper till att blockera inflammation och snäva blodkärl och lindra smärta. Några exempel inkluderar sumatriptan (Imitrex), eletriptan (Relpax) och rizatriptan (Maxalt).
- Ergot alkaloider. Dessa läkemedel fungerar på liknande sätt som triptaner. De kan ges om behandling med triptaner är ineffektiva. Ett exempel är dihydroergotamin (Migranal).
- Gepants. Denna nya våg av migränläkemedel blockerar en peptid som förmedlar inflammation.
- Ditans. Ditans är en ny familj med räddningsmedicin, liknar triptaner men kan användas hos personer med historia av hjärtattack och stroke, eftersom triptaner kan öka risken för hjärtproblem.
Läkemedel som förhindrar migränattacker
Din läkare kan ordinera ett av dessa läkemedel om du har ofta eller allvarliga migränattacker. Några exempel är:
- Antiepileptika. Dessa mediciner utvecklades ursprungligen för att hjälpa till att behandla anfall. Exempel inkluderar topiramat (Topamax) och valproat.
- Blodtrycksmediciner. Dessa kan inkludera antingen betablockerare eller kalciumkanalblockerare.
- Antidepressiva läkemedel. Amitriptylin, ett tricykliskt antidepressivt medel, kan användas.
- CGRP-hämmare. Detta är en nyare typ av medicinering som ges genom injektion. Det är antikroppar som binder till en receptor i hjärnan som främjar vasodilatation (utvidgning av blodkärlen).
- Botox-injektioner. Att få en Botox-injektion var 12: e vecka kan hjälpa till att förhindra migränattacker hos vissa vuxna.
Integrativa behandlingar
Det finns också olika integrativa behandlingar som kan vara effektiva för migrän, såsom:
- Avkopplingstekniker. Stress är en vanlig migränutlösare. Avkopplingsmetoder kan hjälpa dig att hålla dina stressnivåer i kontroll. Exempel inkluderar yoga, meditation, andningsövningar och muskelavslappning.
- Akupunktur. Akupunktur innebär att man sätter in tunna nålar i tryckpunkter på huden. Detta tros hjälpa till att återställa flödet av energi i kroppen. Det kan vara till hjälp för att lindra migränsmärta.
- Örter, vitaminer och mineraler. Vissa örter och kosttillskott kan hjälpa till vid migrän. Några exempel inkluderar butterbur, magnesium och vitamin B-2.
Poängen
Även om forskare har identifierat möjliga orsaker till migrän, finns det fortfarande mycket som är okänt.
Men från den forskning som har gjorts verkar det som om en komplex kombination av miljö- och genetiska faktorer orsakar detta tillstånd.
Mutationer i specifika gener är associerade med vissa typer av migrän, som i fallet med familjär hemiplegisk migrän. Men de flesta typer av migrän är troligen polygena, vilket innebär att variationer i flera gener orsakar det.
Att ha en familjehistoria med migrän kan vara fördelaktigt eftersom du kan få värdefull information från familjemedlemmar som upplever samma tillstånd. Du kanske till och med svarar på liknande behandlingar.
Om du har migrän symptom som gör det svårt att komma igenom dagen, se din läkare för att diskutera dina behandlingsalternativ.
