Vilken typ av fotvård täcker Medicare?
Medicare täcker fotvård som anses medicinskt nödvändig. För att vård ska anses medicinskt nödvändig av Medicare måste den förskrivas av en läkare eller annan licensierad medicinsk professionell. I allmänhet kommer Medicare att täcka tjänster du får från en kvalificerad fotläkare, även om vård från andra läkare och leverantörer också kan täckas i vissa fall.
När du får medicinskt nödvändigt fotvård som öppenvård, kommer det att täckas under del B. Några exempel på fotvård som skulle anses vara medicinskt nödvändiga inkluderar behandling av:
- sår
- skador
- infekterade naglar
- hammartå
- hälsporrar
Om du får fotvård medan du är inlagd på sjukhuset, kommer den att täckas under del A. Precis som med del B-täckning, måste den fotvård du får på sjukhuset anses vara medicinskt nödvändig för att täckas.
Oavsett var du får din fotvård, måste den utföras av en Medicare-godkänd leverantör för att kvalificera sig för täckning.
Täcker Medicare del C mer fotvård?
Du kan ha ytterligare fotvårdstäckning beroende på din del C eller Medicare Advantage-plan. Medicare Fördelar planer krävs för att täcka alla samma tjänster som delar A och B.
I många fall erbjuder Medicare Advantage-planer ytterligare täckning, vilket kan inkludera rutinmässig fotvård. Kontrollera med din plan för specifika täckningsinformation innan du går till din fotvårdsavtale.
Vilka typer av fotvård täcks inte?
Rutinmässig fotvård omfattas inte av Medicare. Rutinmässig fotvård inkluderar tjänster som behandling av plattfot eller beslag för ortopediska skor, när dessa tjänster inte är medicinskt nödvändiga. Rutinmässig fotvård inkluderar också hygien- och underhållstjänster såsom:
- nagelklippning
- behandling av kallus
- avlägsnande av död hud
- fot sjunker
- applicering av lotioner
Tänk på att detta gäller Medicare delar A och B, det som kallas”original Medicare.” En Medicare Advantage-plan kan erbjuda täckning för vissa av dessa tjänster, inklusive ortopediska skor.
Vad täcks för diabetisk fotvård?
Medicinsk nödvändighet av diabetisk fotvård
Några av Medicares regler för fotvård är olika om du har diabetes. Detta beror på att diabetes kan leda till en ökad risk för allvarliga fotproblem.
Många problem orsakas av nervskador som kallas neuropati. Med tiden kan denna nervskada göra att du inte längre känner någon känsla i dina fötter. Detta kan göra det svårt att veta om du har skadat din fot eller har haft ett sår. Personer med diabetes är också mottagliga för hudskador och sår, som kan bli smittade.
Dessutom kan diabetes påverka din cirkulation och minska blodflödet till dina vrister, fötter och tår. Tillsammans kan alla dessa faktorer leda till allvarliga infektioner som så småningom kan leda till behov av en amputation av foten. Av denna anledning anser Medicare att fotvård är medicinskt nödvändig för personer med diabetes.
Täckta tjänster och utrustning
Personer med diabetes omfattas av Medicare del B för fotvårdstjänster inklusive:
- nagelvård
- avlägsnande av calluses och corns
- specialiserade skor och skär
Du behöver en diagnos av diabetisk neuropati för att få dessa tjänster täckta av Medicare. Du kan få en fotbedömning och vård en gång var sjätte månad.
Om din fotspecialist rekommenderar det kan du också täckas för ett par specialgjutna eller extra djupskor varje år, inklusive passande möten. Medicare kommer också att betala för skär för att hjälpa dina vanliga skor att ge rätt stöd. Om du föredrar insatser istället för terapeutiska skor, kan du få två par specialgjutna skär eller tre par extra djupinsatser varje år.
Hur kvalificerar jag mig för dessa förmåner och vilka regler gäller?
Ditt tillstånd måste behandlas av en läkare för att kunna täckas. Din sjukvårdsleverantör måste visa dokumentation om att du får behandling för ett tillstånd som kräver fotvård. Du måste få aktiv vård i 6 månader för att sjukdomen ska börja betala.
Se till att du är registrerad i antingen Medicare del B eller en Medicare Advantage-plan. Medicare del A täcker endast sjukhus- och långtidsvårdskostnader. Din barnläkare eller annan fotvårdsleverantör måste registreras i Medicare och acceptera uppdrag. Om du använder en Medicare Advantage-plan kan du behöva använda en leverantör som finns i ditt plans nätverk.
Vilka kostnader ska jag förvänta mig?
Dina kostnader beror på om du har original Medicare eller en Medicare Advantage-plan.
Del B
Under original Medicare betalar du 20% av den Medicare-godkända kostnaden för tjänster när du uppfyller din avdragsgilla. År 2020 är egenandelen del B $ 198 för de flesta.
När du har uppfyllt din egenandel kommer Medicare att betala för 80% av alla fotvårdstjänster och medicinsk utrustning, inklusive diabetisk skor, som anses vara medicinskt nödvändigt. Du måste också betala premien för del B. De flesta kommer att betala en premie på $ 144,60 per månad år 2020.
Du kan söka efter Medicare-godkända kostnader för fotvård i ditt område på Medicare-webbplatsen.
Del C (Medicare Advantage)
När du använder en Medicare Advantage-plan kommer kostnaderna att variera beroende på planens regler. Du kan ha olika myntförsäkringskostnader, ett annat avdragsgill belopp eller en annan månatlig premie. Du kan också behöva stanna i nätverket för att undvika högre kostnader.
Om din förmånsplan erbjuder ytterligare täckning för fotvård utöver den ursprungliga Medicare, kommer dessa kostnader att anges i dina planuppgifter.
Medigap
Du kanske också undrar om Medigap-planer erbjuder ytterligare kostnadsbesparingar. Tyvärr ger dessa planer inga fördelar för fotvård. Men Medigap-planer kan hämta några av myntförsäkringskostnaderna eller andra resterande kostnader från din del B-täckning.
Avhämtningen
Om du har Medicare och behöver fotvård, tänk på dessa punkter:
- Medicare del B täcker endast fotvård som är medicinskt nödvändigt.
- Den medicinskt nödvändiga fotvård som du får på sjukhuset kommer att täckas under del A.
- Personer med diabetes kan ha rutinmässig fotvård som omfattas av del B.
- Personer med diabetes får täckning för specialiserade skor och skosatser under del B.
- En Medicare Advantage-plan kan täcka ytterligare fotvård, men kontrollera med din specifika plan för detaljer.
