Klimakteriet är en naturlig biologisk process som alla kvinnor upplever någon gång i deras liv. Under denna tid genomgår din kropp många förändringar när den anpassar sig till fluktuerande hormonnivåer. De hormoner som en gång funnits i så stora mängder börjar minska när du går under fertil ålder och de kommer att fortsätta att minska under resten av ditt liv. Dessa förändringar kan orsaka symtom, som värmevallningar, humörsvängningar och till och med depression.
Hormonersättningsterapi (HRT) kan göra en stor skillnad i att motverka dessa symtom genom att ersätta de minskade hormonerna på ett naturligt sätt. HRT är dock inte utan risker. Det har faktiskt kopplats till en ökad risk för bröstcancer, hjärtsjukdomar och stroke. Du bör noga överväga dessa risker innan du bestämmer dig om HRT är det bästa behandlingsalternativet för dina symtom.
Typer av hormonbehandling
Under de första åren av HRT föreskrev läkare ofta det i form av syntetiska receptbelagda läkemedel. Dessa läkemedel är tillverkade av en blandning av hormoner isolerad från en gravid hästs urin. Premarin är den syntetiska formen av östrogen, medan Provera är den syntetiska versionen av progesteron. Även om syntetiska läkemedel brukade vara den föredragna HRT, har de blivit mindre populära under de senaste åren. Vissa risker identifierades i kliniska prövningar som ledde till att många kvinnor sökte en alternativ form av HRT som kallas”bioidentisk HRT.”
I bioidentisk HRT blandar en farmaceut en speciell blandning av hormoner avsedda att ersätta de utarmade hormonerna i kroppen. Bioidentiska hormoner extraheras vanligtvis från element som finns i naturen. Det tros att din kropp inte kan skilja mellan dessa hormoner och de naturliga hormoner som din kropp skapar. Detta sätt att "lura" din kropp till dess tidigare tillstånd har visat sig vara framgångsrikt hos många kvinnor. Men medicinska forskare vet ännu inte exakt hur mycket av varje hormon som behövs. Som ett resultat kan bioidentisk HRT innebära flera läkarbesök och täta tester för att hitta den nivå av HRT-dosering som är rätt för dig.
Eftersom varje dos varierar från person till person är bioidentiska hormoner svåra att testa för säkerhet och effektivitet på övergripande basis. Bristen på information om riskerna med bioidentiska hormoner får många kvinnor att anta att dessa”naturliga” hormoner är bättre eller säkrare än syntetiska hormoner.
Emellertid är ordet "naturligt" öppet för tolkning. Bioidentiska hormoner finns inte i denna form i naturen. Snarare är de tillverkade eller syntetiserade från en växtkemikalie utvunnad från yams och soja. Samma kemikalie används i sojatillskott, så bioidentiska hormoner kategoriseras tekniskt som naturliga kosttillskott. Som ett resultat reglerar den amerikanska Food and Drug Administration dem under en annan uppsättning regler än de som täcker receptbelagda och receptfria läkemedel. Detta innebär att bioidentiska hormoner inte behöver testas noggrant på människor, vilket gör det svårt att veta om de är säkra eller effektiva. Även om det inte finns något definitivt svar, tror de flesta experter att bioidentisk HRT innebär samma risker som syntetisk HRT. Ingen av typerna av HRT anses vara säkrare än den andra.
Fördelarna med hormonersättningsterapi
Under dina fertil år producerar äggstockarna östrogen och progesteron. Dessa hormoner reglerar din reproduktionscykel och främjar kroppens användning av kalcium. Äggstockarna minskar sin produktion av dessa hormoner när du åldras, vilket ofta resulterar i:
- benförlust
- en minskad sexdrift
- låg energi
- humörsvängningar
- värmevallningar
HRT fyller östrogen- och progesteronnivåerna i kroppen, vilket hjälper till att minska dessa effekter. Denna typ av behandling kommer också med andra fördelar. Förutom att underlätta symptomen på klimakteriet kan HRT också minska risken för diabetes, tandförlust och grå starr. Många kvinnor kan leva ett mer produktivt och bekvämt liv efter framgångsrika HRT-behandlingar.
Medan vissa hälsofördelar är kopplade till HRT, är flera risker också förknippade med det.
Riskerna med hormonersättningsterapi
HRT har kopplats till en ökad risk för vissa typer av cancer, särskilt bröstcancer. Studierna som upptäckte en koppling mellan HRT och bröstcancer avser kvinnor som behandlas med syntetisk HRT, inte bioidentisk HRT. Det finns dock inga studier som visar att bioidentisk HRT är något säkrare än syntetisk HRT. Risken för bröstcancer ökar ju längre tid en kvinna tar sig i någon typ av HRT, och risken minskar när HRT har stoppats.
En högre risk för livmodercancer finns också när kvinnor i klimakteriet endast använder östrogen HRT. Det är därför läkare generellt kommer att förskriva progesteron tillsammans med östrogen. Om du har fått en hysterektomi, kan du avstå från progesteron och helt enkelt ta östrogen.
Andra risker för kvinnor som genomgår HRT inkluderar benskörhet och stroke. Osteoporos är särskilt vanlig bland postmenopausala kvinnor, varför syntetisk HRT nu mest används för kortvarig lindring av klimakteriets symtom. Det är dock viktigt att notera att riskerna för osteoporos finns i klimakteriet utan HRT.
Takeaway
Även om det finns risker med HRT, är det fortfarande det bästa sättet att behandla svåra klimakteriebesvär och förbättra livskvaliteten. Du och din läkare kan specifikt diskutera riskerna och fördelarna för dig och utvärdera andra behandlingsalternativ. Det är viktigt att arbeta nära din läkare så att du kan bestämma vad som är rätt för dig.
F:
Hur länge varar hormonersättningsterapi?
A:
Det finns för närvarande ingen fastställd gräns för hur lång tid HRT kan tas men årliga bröstundersökningar rekommenderas starkt när du tar HRT. Dessutom bör blodtrycket övervakas regelbundet och alla symtom på blodproppar, bröstsmärta eller stroke bör behandlas omedelbart. Du och din läkare kommer att behöva arbeta tillsammans för att avgöra hur länge du ska fortsätta din HRT.
Alan Carter, PharmDAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
