Översikt
Miljoner vuxna i USA har kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), och lika många utvecklar det. Men många av dem är inte medvetna, enligt National Heart Lung and Blood Institute.
En fråga som många personer med KOL har: "Hur länge kan jag leva med KOL?" Det finns inget sätt att förutsäga den exakta förväntade livslängden, men att ha denna progressiva lungsjukdom kan förkorta livslängden.
Hur mycket beror på din allmänna hälsa och om du har andra sjukdomar som hjärtsjukdomar eller diabetes.
GULL-system
Forskare har genom åren kommit fram till ett sätt att bedöma hälsan hos någon med KOL. En av de mest aktuella metoderna kombinerar testresultat av spirometri-lungfunktion med en persons symptom. Dessa resulterar i etiketter som kan hjälpa till att förutsäga förväntad livslängd och vägleda behandlingsval hos personer med KOL.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) är ett av de mest använda systemen för klassificering av KOL. GOLD är en internationell grupp av lunghälsaexperter som regelbundet producerar och uppdaterar riktlinjer för läkare att använda i vård av personer med KOL.
Läkare använder GOLD-systemet för att bedöma personer med KOL i”kvaliteter” av sjukdomen. Betyg är ett sätt att mäta svårighetsgraden av tillståndet. Den använder den tvingade expiratoriska volymen (FEV1), ett test som bestämmer mängden luft en person med kraft kan andas ut från lungorna på en sekund för att kategorisera svårighetsgraden av KOL.
De senaste riktlinjerna gör FEV1 till en del av bedömningen. Baserat på din FEV1-poäng får du en GOLD-klass eller etapp enligt följande:
- GULD 1: FEV1 på 80 procent förutspådde eller mer
- GULD 2: FEV1 på 50 till 79 procent förutspådde
- GULL 3: FEV1 på 30 till 49 procent förutspådde
- GULD 4: FEV1 på mindre än 30 procent förutspådde
Den andra delen av bedömningen förlitar sig på symtom som dyspné eller andningssvårigheter och grad och mängd akuta förvärringar, som är uppblåsningar som kan kräva sjukhusvistelse.
Baserat på dessa kriterier kommer personer med KOL att vara i en av fyra grupper: A, B, C eller D.
Någon utan förvärringar eller någon som inte krävde sjukhusinläggning det senaste året skulle vara i grupp A eller B. Detta beror också på en bedömning av andningssymtom. De med fler symtom skulle vara i grupp B, och de med mindre symptom skulle vara i grupp A.
Personer med minst en förvärring som krävde sjukhusvistelse, eller åtminstone två förvärringar som gjorde eller inte krävde sjukhusinläggning under det gångna året, skulle vara i grupp C eller D. Då skulle de med mer andningsymptom vara i grupp D, och de med mindre symptom skulle vara i grupp C.
Enligt de nya riktlinjerna skulle någon märkt Guldklass 4, grupp D, ha den allvarligaste klassificeringen av KOL. Och de har tekniskt en kortare förväntad livslängd än någon med en etikett av Guldklass 1, grupp A.
BODE-index
En annan åtgärd som använder mer än bara FEV1 för att mäta en persons KOLS-tillstånd och utsikter är BODE-indexet. BODE står för:
- kroppsmassa
- luftflödeshinder
- dyspné
- utöva kapacitet
BODE tar en övergripande bild av hur KOL påverkar ditt liv. Även om BODE-indexet används av vissa läkare, kan dess värde minska när forskare lär sig mer om sjukdomen.
Kroppsmassa
Kroppsmassaindex (BMI), som tittar på kroppsmassa baserat på parametrar för höjd och vikt, kan avgöra om en person är överviktig eller överviktig. BMI kan också avgöra om någon är för tunn. Personer som har KOL och är för tunna kan ha en dålig syn.
Luftflödeshinder
Detta hänvisar till FEV1, som i GOLD-systemet.
dyspné
Vissa tidigare studier tyder på att andningsproblem kan påverka utsikterna för KOL.
Träningskapacitet
Detta betyder hur väl du kan tolerera träning. Det mäts ofta med ett test som kallas "6-minuters promenadtest."
Rutinmässigt blodprov
En av de viktigaste funktionerna i KOL är systemisk inflammation. Ett blodprov som kontrollerar för vissa markörer av inflammation kan vara till hjälp.
Forskning publicerad i International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease antyder att neutrofil-till-lymfocytförhållandet (NLR) och eosinophil-to-basophil-förhållandet signifikant korrelerar till svårighetsgraden av KOL.
Ovanstående artikel föreslår att ett rutinmässigt blodprov kan mäta dessa markörer hos de med KOL. Det noterade också att NLR kan vara särskilt användbart som en prediktor för livslängden.
Dödlighet
Som med alla allvarliga sjukdomar, såsom KOL eller cancer, är den troliga livslängden till stor del baserad på sjukdomens svårighetsgrad eller stadium.
I en studie från 2009 publicerad i International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, till exempel, har en 65-årig man med KOL som för närvarande röker tobak följande minskade livslängder, beroende på stadium av KOL:
- steg 1: 0,3 år
- steg 2: 2,2 år
- steg 3 eller 4: 5,8 år
Artikeln konstaterade också att för denna grupp förlorades ytterligare 3,5 år till rökning jämfört med dem som aldrig rökt och inte hade lungsjukdom.
För tidigare rökare är den minskade livslängden från KOL:
- steg 2: 1,4 år
- steg 3 eller 4: 5,6 år
Artikeln noterade också att för denna grupp förlorades ytterligare 0,5 år till rökning jämfört med dem som aldrig rökt och inte hade lungsjukdom.
För dem som aldrig rökt är den minskade livslängden:
- steg 2: 0,7 år
- steg 3 eller 4: 1,3 år
För före detta rökare och de som aldrig har rökt, var skillnaden i förväntad livslängd för människor i steg 0 och personer i steg 1 inte så betydande, i motsats till dem som var nuvarande rökare.
Slutsats
Vad är resultatet av dessa metoder för att förutsäga livslängden? Ju mer du kan göra för att förhindra att gå vidare till ett högre stadium av KOL, desto bättre.
Det bästa sättet att bromsa utvecklingen av sjukdomen är att sluta röka om du röker. Undvik också begagnad rök eller andra irriterande medel som luftföroreningar, damm eller kemikalier.
Om du är underviktig är det bra att hålla en sund vikt med god näring och tekniker för att öka matintaget, till exempel att äta små, ofta måltider. Att lära sig hur man kan förbättra andningen med övningar som den nappade läppandningen hjälper också.
Du kanske också vill delta i ett lungrehabiliteringsprogram. Du lär dig övningar, andningstekniker och andra strategier för att maximera din hälsa.
Och medan motion och fysisk aktivitet kan vara utmanande med en andningsstörning, är det en av de bästa sakerna du kan göra för hälsan i dina lungor och resten av kroppen.
Prata med din läkare om ett säkert sätt att börja träna. Lär dig varningstecken för andningsproblem och vad du bör göra om du märker en mindre uppblåsning. Du vill följa all KOL-medicinering som din läkare föreskriver.
Ju mer du kan göra för att förbättra din allmänna hälsa, desto längre och mer fullständigt kan ditt liv vara.
