Vad är angiotensin II-receptorblockerare (ARB)?
Angiotensin II-receptorblockerare (ARB) används vanligtvis för att behandla högt blodtryck, hjärtsvikt och kronisk njursjukdom (CKD). De kan också ordineras efter en hjärtattack. Din läkare kan föreslå behandling med ARB i stället för angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare, en annan grupp läkemedel mot hypertoni.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) påverkar högt blodtryck en av tre amerikanska vuxna. Endast 54 procent av personerna med tillståndet har det under kontroll. Om ditt blodtryck är högt hela tiden kan det skada ditt hjärta och leda till andra hälsoproblem. ARB kan hjälpa dig att kontrollera ditt blodtryck.
Hur de fungerar
Blodkärl levererar blod och syre till hjärtat. Denna konstant tillgång hjälper hjärtat att fungera. Angiotensin II är ett hormon som tillverkas av vår kropp, och det spänner musklerna i våra blodkärl. Angiotensin II bidrar också till salt och vattenretention i våra kroppar. Ökat salt i kroppen och åtdragna blodkärl kan få blodtrycket att stiga. Högt blodtryck skadar blodkärlen.
Både ARB och ACE-hämmare verkar på angiotensin II. Men medan ACE-hämmare begränsar bildandet av angiotensin II, blockerar ARB vissa receptorer av angiotensin II. Dessa receptorer, kända som AT1-receptorer, finns i hjärtat, blodkärlen och njurarna.
När blodkärlen dras åt blir de smala. Detta sätter blod under större tryck eftersom det tvingas röra sig genom ett mindre utrymme än normalt. När ARB: er blockerar angiotensin II, reducerar detta åtdragningen av blodkärlen. Blodtrycket sänks sedan.
Vanliga ARB: er
Läkemedel med namn som slutar på”sartan” är ARB. Vanliga inkluderar:
- azilsartan (Edarbi)
- candesartan (Atacand)
- eprosartan mesylat (Teveten)
- olmesartan (Benicar)
- irbesarten (Avapro)
- losartan kalium (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Du kan hitta ARB i kombination med ett annat läkemedel som hydroklortiazid. Detta är ett diuretikum som får dig att passera urin oftare. Det hjälper också att sänka ditt blodtryck. Exempel på dessa kombinationsläkemedel inkluderar hydroklortiazid-valsartan (Diovan HCT) och hydroklortiazid-losartan (Hyzaar).
Alla ARB kan användas för att behandla högt blodtryck. Men specifika ARB kan rekommenderas för andra medicinska tillstånd, enligt American Journal of Cardiovascular Drugs. Till exempel föreslås valsartan för hjärtsvikt och efter en hjärtattack. Losartan kan vara bäst lämpad för hjärtsvikt, njurskador relaterade till diabetes och förebyggande av stroke.
Vem behöver dem
Du kan få ordinerade ARB: er om du har:
- en hjärtattack
- njursjukdom
- kranskärlssjukdom (CAD)
- bukfetma eller uppbyggnad av fettceller tillsammans med högt blodtryck
- högt blodtryck som inte svarar bra på ACE-hämmare
- obehagliga biverkningar från ACE-hämmare
De flesta tar ARB i doser en gång dagligen på morgonen. Dock kan din läkare också förskriva en dos två gånger dagligen. ARB behöver inte tas på morgonen.
Vissa människor kan uppleva en kronisk hosta när de tar ACE-hämmare, men ARB har vanligtvis inte denna biverkning. Detta är en av anledningarna till att ARB ofta används i stället för ACE-hämmare.
Fördelarna med ARB
ARB kan minska din risk för hjärtattack, stroke eller död från en hjärthändelse.
Om du har njursjukdom kan ARB vara en av de mer effektiva behandlingarna för högt blodtryck. Vissa djur- och mänskliga studier har också visat att ARB kan hjälpa till att skydda mot kognitiv nedgång.
De flesta läkare kommer att be dig att prova en ACE-hämmare först. Om det inte passar dig kan de rekommendera en ARB. Din läkare kommer antagligen att förskriva antingen en ACE-hämmare eller en ARB, men inte båda samtidigt.
Biverkningar och risker
Biverkningar av ARB inkluderar:
- huvudvärk
- svimning
- yrsel
- Trötthet
- luftvägsymtom
- kräkningar och diarré
- ryggont
- svullnad i benet
- höga kaliumnivåer
I sällsynta fall kan vissa personer som tar en ARB ha:
- allergiska reaktioner
- leversvikt
- njursvikt
- angioödem eller svullnad i vävnad
- lägre vita blodkroppar (WBC) räknas
- oregelbunden hjärtslag orsakad av höga kaliumnivåer i blodet
Vissa läkemedel kanske inte fungerar bra med ARB. Att ta ARB: er och ACE-hämmare ihop bör undvikas eftersom det kan öka risken för lågt blodtryck, njurskador och höga kaliumnivåer. Smärtstillande medel som ibruprofen (Advil) och naproxen (Aleve, Naprosyn) kan också interagera med ARB för att påverka dina kaliumnivåer. Läs mer om läkemedelsinteraktioner.
ARB rekommenderas inte för de som är gravida eller planerar att bli gravida. Det finns också några bevis för att ARB bör användas med försiktighet hos äldre vuxna. Prata med din läkare om biverkningarna är särskilt besvärliga eller om du inte är säker på om medicinen hjälper dig.
Förhållande till cancer och andra tillstånd
I juli 2010 visade en metaanalys av flera kliniska studier en ökad cancerrisk hos personer som tar ARB. I juni 2011 indikerade ytterligare forskning från US Food and Drug Administration (FDA) ingen ökad risk för att utveckla cancer medan man tar en ARB. Den tidigare rapporten inkluderade data från fem kliniska studier, medan FDA: s analys inkluderade mer än 30 studier.
Nyligen tyder studier som publicerades 2014 och 2016 också på att det inte finns någon ökad risk för cancer hos personer som tar ARB. En studie publicerad 2017 visade att ARB: er faktiskt kan vara till hjälp för personer med prostatacancer. För närvarande uppger FDA att behandling med en ARB-medicin inte ökar risken för cancer.
Det finns vissa bevis på att personer med ACE-hämmare är mindre benägna att få hjärtinfarkt (MI) och dödliga hjärt- och kardiovaskulära händelser än personer som tar ARB. En rapport från en metaanalys från 2013 visade emellertid att ARB är ett bra alternativ för att minska risken för hjärt- och kärlsjukdomar, MI och stroke hos personer utan hjärtsvikt. Valsartan och telmisartan har visat sig vara effektiva för att minska risken för dödliga MI och kardiovaskulära händelser.
Avhämtningen
Tänk på att din kropp kan reagera annorlunda än andra människors på någon medicin. Om du har biverkningar från din medicinering, tala omedelbart till din läkare. Prata med dem, väga dina alternativ och besluta sedan om den bästa behandlingsplanen för dig.
