I en frisk mänsklig matstrupe inducerar svälja primär peristaltik. Dessa är de sammandragningar som flyttar din mat ner i matstrupen och genom resten av ditt matsmältningssystem. I sin tur provoserar gastroesofageal reflux en andra våg av muskelsammandragningar som rensar matstrupen, pressar mat ner genom den nedre matstrupen sfinkter (LES) och in i magen.
I vissa människor slappnar emellertid antingen LES eller öppnar spontant, vilket gör att maginnehåll, inklusive syror, kan återgå in matstrupen. Detta kallas acid reflux och kan leda till symtom som halsbränna.
Prokinetiska medel, eller prokinetika, är läkemedel som hjälper till att kontrollera acid reflux. Prokinetika hjälper till att stärka den nedre matstrupen sfinkter (LES) och får innehållet i magen att tömmas snabbare. Detta möjliggör mindre tid för sur återflöde.
Idag används prokinetika vanligtvis tillsammans med andra gastroesofageal refluxsjukdomar (GERD) eller halsbrännsmedicin, såsom protonpumpshämmare (PPI) eller H2-receptorblockerare. Till skillnad från dessa andra surflödesmediciner, som i allmänhet är säkra, kan prokinetika ha allvarliga eller till och med farliga biverkningar. De används ofta bara i de allvarligaste fallen av GERD.
Till exempel kan prokinetika användas för att behandla personer som också har insulinberoende diabetes, eller spädbarn och barn med betydligt nedsatt tarmtömning eller svår förstoppning som inte svarar på andra behandlingar.
Typer Prokinetics
Bethanechol
Bethanechol (Urecholine) är ett läkemedel som stimulerar urinblåsan och hjälper dig att passera urin om du har problem med att tömma urinblåsan. Det hjälper till att stärka LES och gör magen tomare snabbare. Det hjälper också till att förebygga illamående och kräkningar. Det finns i tablettform.
Dock kan användbarheten uppvägas av frekventa biverkningar. Dess biverkningar kan inkludera:
- ångest
- depression
- dåsighet
- Trötthet
- fysiska problem som ofrivilliga rörelser och muskelspasmer
cisaprid
Cisapride (Propulsid) verkar på serotoninreceptorer i magen. Det användes främst för att förbättra muskeltonen i LES. På grund av dess biverkningar, såsom oregelbunden hjärtslag, har den dock tagits bort från marknaden i flera länder, inklusive USA. Det ansågs en gång vara lika effektivt vid behandling av GERD som H2-receptorblockerare såsom famotidin (Pepcid). Cisapride används fortfarande ofta inom veterinärmedicin.
metoklopramid
Metoklopramid (Reglan) är ett prokinetiskt medel som har använts för att behandla GERD genom att förbättra muskelverkan i mag-tarmkanalen. Det finns både i tablettform och flytande. Liksom andra prokinetika hindras metoklopramids effekt av allvarliga biverkningar.
Biverkningar kan inkludera en ökad risk för neurologiska tillstånd som tardiv dyskinesi, vilket orsakar ofrivilliga repetitiva rörelser. Dessa biverkningar har visat sig förekomma hos personer som förblir på läkemedlet i mer än tre månader. Personer som tar metoklopramid bör vara extremt försiktiga när de kör eller använder tunga maskiner eller utrustning.
Arbeta med din läkare för att ta reda på vilken behandlingsplan som passar dig. Se till att du följer anvisningarna som din läkare ger dig. Ring din läkare om du känner att dina mediciner har orsakat negativa biverkningar.
