Vad är central sömnapné?
Central sömnapné är en sömnstörning där du kort slutar andas under sömnen. Ögonblick av apné kan uppstå upprepade gånger under natten när du sover. Avbrott i din andning kan indikera ett problem med hjärnans signalering. Din hjärna "glömmer" att berätta för dina muskler att andas.
Central sömnapné är inte samma sak som obstruktiv sömnapné. Obstruktiv sömnapné är avbrott i andningen på grund av blockerade luftvägar. Människor som har central sömnapné har inte blockeringar i sina luftvägar. Problemet är i sambandet mellan hjärnan och musklerna som styr andetaget.
Central sömnapné är mycket mindre vanligt än obstruktiv sömnapné. American Sleep Apnea Association (ASAA) uppskattar att central sömnapné svarar för cirka 20 procent av alla sömnapnéfall.
Vad orsakar central sömnapné?
Underliggande hälsotillstånd orsakar de flesta fall av central sömnapné. Under en central sömnapnéepisode säger inte hjärnstammen att andningsmusklerna ska fungera korrekt. Din hjärnstam är den del av din hjärna som ansluter till ryggmärgen. Medicinska tillstånd som påverkar hjärnstammen, ryggmärgen eller hjärtat kan få dig att utveckla central sömnapné.
Exempel på dessa villkor inkluderar:
- stroke
- hjärtattack
- hjärtsvikt
- ett svagt andningsmönster som heter Cheyne-Stokes andning
- encefalit (hjärninflammation)
- artrit i livmoderhalsen
- Parkinsons sjukdom (en åldersrelaterad försämring av vissa nervsystem som påverkar rörelse, balans och muskelkontroll)
- kirurgi eller strålbehandlingar i ryggraden
Vissa mediciner kan också orsaka en typ av central sömnapné som kallas läkemedelsinducerad apné. Opioidläkemedel är kraftfulla smärtstillande medel som kan leda till oregelbundna andningsmönster. I vissa fall kan du tillfälligt sluta andas som en del av detta oregelbundna mönster.
Läkemedel som kan bidra till central sömnapné inkluderar:
- kodein
- morfin
- oxikodon
Om din läkare inte kan identifiera orsaken till din centrala sömnapné, har du idiopatisk central sömnapné.
Vad är symtomen på central sömnapné?
Det vanligaste symptom på central sömnapné är korta perioder under sömnen när andningen slutar. Vissa människor uppvisar mycket grund andning istället för att faktiskt sluta andas. Du kan vakna upp med andnöd. Bristen på syre kan orsaka att du vaknar ofta hela natten och kan leda till sömnlöshet.
Andra symtom förknippade med central sömnapné uppstår under dagen till följd av en avbruten nattsömn. Du kan känna dig mycket sömnig under dagen, ha svårt att koncentrera dig eller fokusera på uppgifter eller ha huvudvärk när du vaknar.
Central sömnapné orsakad av Parkinsons sjukdom eller andra neurologiska tillstånd kan kännetecknas av ytterligare symtom, inklusive:
- svårt att svälja
- förändringar i talmönster
- förändringar i röst
- generaliserad svaghet
Hur diagnostiseras central sömnapné?
Din läkare beställer ett sömnstudietest som kallas polysomnografi för att diagnostisera central sömnapné. Testet sker över natten när du sover i ett speciellt sovcentrum. Under en polysomnografi bär du elektroder på huvud och kropp för att mäta din syrgasnivå, hjärnaktivitet, andningsmönster, hjärtfrekvens och lungfunktion.
Din läkare, en neurolog och ibland en kardiolog övervakar dig och granskar resultaten av din polysomnografi. Resultaten kan hjälpa dig att fastställa den underliggande orsaken till din apné.
En huvud- eller ryggrad MRI-skanning kan också diagnostisera central sömnapné. MR använder radiovågor för att generera bilder av dina organ. Testet kan avslöja att strukturella avvikelser i hjärnstammen eller ryggraden orsakar central sömnapné.
Vilka är behandlingarna för central sömnapné?
Att hantera underliggande medicinska tillstånd är den första behandlingslinjen för central sömnapné. Mediciner kan hjälpa till att kontrollera hjärtsvikt, Parkinsons sjukdom och andra hjärt- eller nervsystem.
Du kan behöva sluta använda opioidläkemedel om dessa läkemedel får din andning att sluta under sömnen. Din läkare kan också förskriva mediciner som acetazolamid för att stimulera din andningsmekanism.
Syreuppbyggnad och reglering av lufttryck under sömn är effektiva behandlingar för många personer med central sömnapné.
Continuous Positive Air Pressure (CPAP)
CPAP ger en stadig källa till tryck i luftvägarna medan du sover. Du bär en mask över din näsa och mun som ger tryckluft hela natten. CPAP behandlar obstruktiv sömnapné, men kan också vara fördelaktigt för personer med central sömnapné.
Bi-level Positive Air Pressure (BPAP)
Denna behandling justerar lufttrycket till en högre nivå när du andas in och en lägre nivå när du andas ut. BPAP använder också en ansiktsmask.
Adaptive Servo-Ventilation (ASV)
ASV övervakar din andning när du sover. Det datoriserade systemet "kommer ihåg" ditt andningsmönster. Ett trycksatt system reglerar andningsmönstret för att förhindra apnéepisoder.
Vad är det långsiktiga Outlook?
Personer med idiopatisk central sömnapné svarar oftast bra på behandlingen. De övergripande fördelarna med behandling för central sömnapné varierar beroende på den exakta orsaken till tillståndet.
