Obstruktiv sömnapné (OSA) är en sömnstörning som påverkar din andning. Det uppstår genom fullständig eller partiell blockering av luftvägen under sömn.
Om du har OSA, slappnar mjukvävnaden i baksidan av halsen medan du sover och blockerar luftvägen. Din hjärna kan skaka dig vaken varje gång det händer för att starta om din andning.
OSA orsakar symtom som:
- snarkning
- andas efter andetag under sömnen
- vaknar upp många gånger under natten
Tillsammans med att du blir sömnig nästa dag kan OSA öka din risk för högt blodtryck, hjärtattack, stroke och depression.
Den huvudsakliga behandlingen för OSA är en kontinuerlig positiv luftvägstryck (CPAP). Den här enheten har en mask som du bär över näsan eller näsan och munnen. Maskinen pressar luft genom näsan och munnen för att förhindra att luftvägen kollapsar medan du sover.
CPAP-maskiner kan förbättra sömn och humör och sänka blodtrycket och andra hjärtsjukdomar. Trots dess effektivitet håller mer än en tredjedel av människor som försöker CPAP inte med det.
Vanliga skäl för att dikta en CPAP-maskin är att enheten är klumpig, obekväm eller bullrig. I vissa fall hjälper det inte med OSA-symtom.
Om du inte är nöjd med CPAP är här några andra behandlingsalternativ.
Behandlingar för munpust
De flesta människor andas genom näsan och munnen. Vissa människor med OSA andas bara genom munnen när de sover. Munandning inträffar vanligtvis när förstorade tonsiller eller adenoider, trängsel eller en avviken septum blockerar näsan.
Om du andas genom munnen medan du är på en CPAP-maskin kan du vakna upp med en torr näsa och hals. Denna obehagliga biverkning får många att överge CPAP-behandling.
Du kanske kan lösa problemet genom att ha på dig en hakanrem med din näsmask eller byta till en full ansiktsmask. Du kan också använda en CPAP-maskin med en inbyggd luftfuktare för att ge fukt till luften du andas in.
Några andra sätt att lindra munandning utan CPAP inkluderar:
- med en nasal dekongestant, antihistamin eller saltlösningstvätt för att rensa upp nässtoppning innan du lägger dig
- stötta upp huvudet på en kudde medan du sover
- konsultera din läkare om operation om du har en avviken septum eller ett annat strukturellt problem med näsan
Behandlingar mot sömnapné
Om CPAP inte är något för dig inkluderar några andra OSA-behandlingsalternativ:
- en oral apparat
- dubbelt positivt luftvägstryck (BiPAP)
- nasal ventilterapi
- livsstilsförändringar, som att gå ner i vikt eller sluta röka
- operation för att fixa en underliggande orsak till OSA
Vad du ska göra när du reser
En CPAP-maskin kan vara en smärta att bära med dig på ett plan. Dessutom måste du rengöra det medan du är borta. Även om du kunde köpa en mindre CPAP-maskin, är här några mindre besvärliga sätt att hantera OSA när du reser.
- Använd en oral apparat. Det är mycket mindre, mer bärbart och lättare att rengöra än en CPAP-maskin.
- Försök nasal ventilterapi (Provent). Den nyare behandlingen består av en ventil som går in i näsborrarna och hålls på plats med tejp. När du andas ut skapar ventilen motstånd på baksidan av halsen som håller luftvägen öppen. Provent är litet och engångsbruk, så det reser lätt, men försäkring täcker vanligtvis inte kostnaderna.
- Ta med din egen kudde. Hotellkuddar kan vara för mjuka för att korrekt stödja huvud och nacke medan du sover, vilket gör det svårare att andas på natten.
- Bär ett utbud av avsvampningsmedel eller antihistaminer. Dessa läkemedel lindrar nässtockning.
- Ta med en tennisboll eller ett par hoprullade strumpor. Fäst den på baksidan av pyjamas så att du inte rullar på ryggen medan du sover.
- Packa de rätta snören. Ta med en förlängningssladd så att alla maskiner du kan behöva på natten lätt kommer att nås. Om du reser utomlands, glöm inte några nödvändiga uttagskort.
BiPAP-maskin
Ett annat alternativ är terapi med två nivåer med positiv luftvägstryck (BiPAP). Det liknar CPAP på det sättet att du bär en mask som trycker tryckluft in i dina luftvägar för att hålla dem öppna.
Skillnaden är att med CPAP är trycket detsamma när du andas in och ut. Människor som använder en CPAP kan ha svårt att andas ut mot trycket.
En BiPAP-maskin har två tryckinställningar. Det är lägre när du andas ut än när du andas in. Det lägre trycket kan göra det lättare för dig att andas ut, särskilt om du har svårt att andas på grund av hjärta- eller lungsjukdomar.
Muntliga apparater
En oral apparat är ett mindre besvärligt alternativ till CPAP. Det ser ut som munskyddet du skulle bära när du spelar sport.
Mer än 100 olika typer av muntliga apparater är godkända av FDA för att behandla OSA. Dessa enheter flyttar underkäken framåt eller håller tungan på plats. Detta hjälper till att förhindra att tungan och vävnaderna i din övre luftväg kollapsar och blockerar luftvägen medan du sover.
Oral apparater fungerar bäst för personer med mild till måttlig OSA. De är mest effektiva när de anpassas till dig. Dåligt anordnade enheter kan orsaka käkproblem och kan faktiskt förvärra sömnapné.
En specialiserad tandläkare kan passa dig för enheten och följa upp dig för att se till att det hjälper din OSA.
Kirurgi
Om enheter och livsstilsförändringar inte har förbättrat din andning på natten kan du behöva kirurgi. Din läkare kan rekommendera en av följande procedurer, beroende på det underliggande problemet som orsakar din OSA.
- Genioglossus framsteg. Med den här proceduren skär kirurgen ditt ben i käkbenet för att flytta tungan framåt. Resultatet håller tungan på plats så att den inte täcker din luftväg.
- Hypoglossal nervstimulering. En enhet är implanterad i bröstet och ansluten till den hypoglossala nerven för att kontrollera tungans rörelse. En ansluten sensor övervakar din andning medan du sover. Om du slutar andas stimulerar sensorn den hypoglossala nerven för att flytta tungan ut ur luftvägen.
- Käkeoperation. Denna typ av kirurgi, kallad maxillomandibular framsteg, förflyttar överkäken (maxilla) och underkäken (mandible) framåt för att skapa mer utrymme för dig att andas.
- Nasal kirurgi. Kirurgi kan ta bort polyper eller fixa ett avviket septum om en av dessa hindrar dig att andas lätt genom näsan.
- Mjukimplantat. Detta mindre invasiva alternativ, även känt som pelarproceduren, implanterar tre små stavar i munnen. Implantaten stöter upp din mjuka gommen för att förhindra att den kollapsar över din övre luftväg.
- Tungeduceringskirurgi. Om du har en stor tunga som blockerar luftvägarna, kan operationen göra den mindre.
- Tonsil och adenoidavlägsnande. Dina tonsiller och adenoider sitter bak i halsen. Om de är så stora att de blockerar din luftväg, kan du behöva ta dem bort.
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP eller UP3). En vanlig kirurgisk behandling för OSA, detta förfarande tar bort extra vävnad från baksidan av munnen och upp i halsen för att släppa ut mer luft i luftvägen. Ett alternativ är uvulektomi, som avlägsnar hela eller en del av uvulan, som är den slitformade vävnaden som hänger ner på baksidan av halsen.
Viktminskning
När du har övervikt eller fetma kan fett sätta sig runt halsen och halsen. Under sömn kan den extra vävnaden blockera ditt luftflöde och orsaka sömnapné.
Att förlora bara 10 procent av din kroppsvikt kan förbättra symtomen på sömnapné. Det kan till och med bota tillståndet.
Att gå ner i vikt är inte lätt. Med din läkares hjälp kan du hitta rätt kombination av koständringar och träningstekniker för att göra en skillnad med din OSA.
Om kost och motion inte räcker för att hjälpa dig gå ner i vikt, kan du vara en kandidat för bariatrisk kirurgi.
Livsstilsförändringar
Dessa enkla förändringar i din rutin kan hjälpa dig att sova bättre på natten:
- Sov på din sida. Denna position gör det lättare för luft att komma in i lungorna.
- Undvik alkohol. Några glas vin eller öl innan sängen kan slappna av dina övre luftvägsmuskler och göra det svårare att andas, vilket kan avbryta din sömn.
- Träna ofta. Regelbunden aerob aktivitet kan hjälpa dig att förlora den extra vikten som gör det svårt att andas. Motion kan också bidra till att minska svårighetsnedsättningen av sömnapné.
- Lindra trängsel. Ta en nasal dekongestant eller antihistamin för att hjälpa dig att öppna upp dina näspassager om de är igensatta.
- Rök inte. Förutom dess andra skadliga effekter på din hälsa, förvärrar cigarettrökning OSA genom att öka svullnaden i luftvägarna.
Avhämtningen
CPAP är standardbehandlingen för OSA, men det är inte den enda behandlingen. Om du har provat en CPAP-maskin och det inte fungerade för dig, fråga din läkare om andra alternativ som munstycken eller kirurgi.
Försök att upprätthålla hälsosamma vanor tillsammans med att ta OSA-behandling. Gå ner i vikt, träna regelbundet och sluta röka kan alla göra en lång väg mot att hjälpa dig att få mer vilsam sömn.
