Översikt
Pediatrisk sömnapné är en sömnstörning där ett barn har korta pauser i andningen under sömnen.
Det tros att 1 till 4 procent av barnen i USA har sömnapné. Barnens ålder med detta tillstånd varierar, men många av dem är mellan 2 och 8 år gamla, enligt American Sleep Apnea Association.
Två typer av sömnapné påverkar barn. Obstruktiv sömnapné beror på en blockering i baksidan av halsen eller näsan. Det är den vanligaste typen.
Den andra typen, central sömnapné, uppstår när den del av hjärnan som är ansvarig för andning inte fungerar korrekt. Det skickar inte andningsmusklerna de normala signalerna att andas.
En skillnad mellan de två typerna av apné är mängden snarkning. Snarkning kan uppstå med central sömnapné, men det är mycket mer framträdande med obstruktiv sömnapné eftersom det är relaterat till luftvägsobstruktion.
Symtom på sömnapné hos barn
Förutom snarkning är symtomen på obstruktiv och central sömnapné i princip samma.
Vanliga symtom på sömnapné hos barn under natten inkluderar:
- hög snarkning
- hosta eller kväva medan du sover
- andas genom munnen
- sömnstörningar
- sängvätning
- pauser i andningen
- sova i udda positioner
Symtom på sömnapné förekommer dock inte bara på natten. Om ditt barn har en rastlös natts sömn på grund av denna störning kan symtom på dagen inkludera:
- Trötthet
- svårigheter att vakna på morgonen
- somnar under dagen
Tänk på att spädbarn och små barn som har sömnapné kanske inte snarkar, särskilt de med central sömnapné. Ibland är det enda tecknet på sömnapné i denna åldersgrupp orolig eller störd sömn.
Effekter av obehandlad sömnapné hos barn
Obehandlad sömnapné leder till långa perioder med störd sömn vilket resulterar i kronisk trötthet på dagen. Ett barn med obehandlad sömnapné kan ha svårt att uppmärksamma i skolan. Detta kan utlösa inlärningsproblem och dåliga akademiska prestationer.
Vissa barn utvecklar också hyperaktivitet, vilket gör att de blir felaktigt diagnostiserade med ADHD (ADHD). Det uppskattas
att symtom på obstruktiv sömnapné kan finnas hos upp till 25 procent av barn med en diagnos av ADHD.
Dessa barn kan också ha svårt att trivas socialt och akademiskt. I svårare fall är sömnapné ansvarig för tillväxt och kognitiva förseningar och hjärtproblem.
Obehandlad sömnapné kan orsaka högt blodtryck, vilket ökar risken för stroke och hjärtattack. Det kan också vara förknippat med barnfetma.
Orsaker till sömnapné hos barn
Med obstruktiv sömnapné kollapsar musklerna i baksidan av halsen medan du sover, vilket gör det svårare för ett barn att andas.
Orsaken till obstruktiv sömnapné hos barn skiljer sig ofta från orsaken hos vuxna. Fetma är en huvudsaklig trigger för vuxna. Att vara överviktig kan också bidra till obstruktiv sömnapné hos barn. Men hos vissa barn orsakas det oftast av förstorade mandlar eller adenoider. Den extra vävnaden kan helt eller delvis blockera deras luftvägar.
Vissa barn löper risk för denna sömnstörning. Riskfaktorer för sömnapné hos barn inkluderar:
- har en familjehistoria med sömnapné
- är överviktig eller överviktig
- med vissa medicinska tillstånd (cerebral pares, Downs syndrom, sigdcellsjukdom, abnormiteter i skallen eller ansiktet)
- föds med låg födelsevikt
- har en stor tunga
Några saker som kan orsaka central sömnapné är:
- vissa medicinska tillstånd, såsom hjärtsvikt och stroke
- föds för tidigt
- vissa medfödda avvikelser
- vissa mediciner, såsom opioider
Diagnoser sömnapné hos barn
Det är viktigt att se en läkare om du misstänker sömnapné hos ditt barn. Din barnläkare kan komma att hänvisa dig till en sömnspecialist.
För att korrekt diagnostisera sömnapné kommer läkaren att fråga om ditt barns symtom, utföra en fysisk undersökning och schemalägga en sömnstudie.
För sömnstudien tillbringar ditt barn natten på ett sjukhus eller en sömnklinik. En sömntekniker placerar testsensorer på kroppen och övervakar sedan följande under hela natten:
- hjärnvågor
- syre nivå
- hjärtfrekvens
- muskelaktivitet
- andningsmönster
Om din läkare inte är säker på om ditt barn behöver en fullständig sömnstudie, är ett annat alternativ ett oximetrytest. Detta test (slutfört hemma) mäter ditt barns hjärtfrekvens och mängden syre i blodet medan du sover. Detta är ett första screeningsverktyg för att leta efter tecken på sömnapné.
Baserat på resultaten från oximetry-testet kan din läkare rekommendera en fullständig sömnstudie för att bekräfta diagnosen sömnapné.
Förutom sömnstudien kan din läkare schemalägga ett elektrokardiogram för att utesluta hjärtproblem. Detta test registrerar den elektriska aktiviteten i ditt barns hjärta.
Tillräcklig testning är viktig eftersom sömnapné ibland förbises hos barn. Detta kan hända när ett barn inte visar typiska tecken på störningen.
I stället för att snarka och ta ofta tupplurar på dagen kan till exempel ett barn med sömnapné bli hyperaktivt, irritabelt och utveckla humörsvängningar, vilket resulterar i diagnos av beteendeproblem.
Kontrollera att du som förälder känner till riskfaktorerna för sömnapné hos barn. Om ditt barn uppfyller kriterierna för sömnapné och visar tecken på hyperaktivitet eller beteendeproblem, tala med din läkare om att få en sömnstudie.
Behandling mot sömnapné hos barn
Det finns inga riktlinjer som diskuterar när man ska behandla sömnapné hos barn som accepteras av alla. För mild sömnapné utan symtom kan din läkare välja att inte behandla tillståndet, åtminstone inte direkt.
Vissa barn växer ut från sömnapné. Så din läkare kan övervaka deras tillstånd ett tag för att se om det finns någon förbättring. Fördelarna med att göra detta måste vägas mot risken för långvariga komplikationer från obehandlad sömnapné.
Aktuella nässteroider kan förskrivas för att lindra nästoppning hos vissa barn. Dessa mediciner inkluderar flutikason (Dymista, Flonase, Xhance) och budesonid (Rhinocort). De ska endast användas tillfälligt tills trängseln har lösts. De är inte avsedda för långvarig behandling.
När förstorade mandlar eller adenoider orsakar obstruktiv sömnapné, utförs kirurgiskt borttagning av mandlarna och adenoiderna för att öppna ditt barns luftväg.
Vid fetma kan din läkare rekommendera fysisk aktivitet och kost för att behandla sömnapné.
När sömnapné är allvarlig eller inte förbättras med förbättring från första behandlingen (kost och operation för obstruktiv sömnapné och kost och behandling av underliggande förhållanden för central sömnapné), kan ditt barn behöva kontinuerlig positiv luftvägstryckterapi (eller CPAP-terapi).
Under CPAP-terapi kommer ditt barn att bära en mask som täcker deras näsa och mun medan du sover. Maskinen ger ett kontinuerligt luftflöde för att hålla deras luftvägar öppna.
CPAP kan hjälpa symtomen på obstruktiv sömnapné, men det kan inte bota det. Det största problemet med CPAP är att barn (och vuxna) ofta inte gillar att bära en skrymmande ansiktsmask varje natt, så att de slutar använda den.
Det finns också dentala munstycken som barn med obstruktiv sömnapné kan bära medan de sover. Dessa enheter är utformade för att hålla käken i framåtriktad position och hålla luftvägen öppen. CPAP är i allmänhet effektivare, men barn tenderar att tolerera munstyckena bättre, så de är mer benägna att använda det varje natt.
Munstycken hjälper inte alla barn, men de kan vara ett alternativ för äldre barn som inte längre upplever ansiktsbenväxt.
En enhet som kallas en icke-invasiv ventilationsanordning för positivt tryck (NIPPV) kan fungera bättre för barn med central sömnapné. Dessa maskiner gör det möjligt att ställa in en andningsfrekvens för säkerhetskopiering. Detta säkerställer att ett visst antal andetag tas varje minut även utan en signal att andas från hjärnan.
Apnélarm kan användas för spädbarn med central sömnapné. Det ljuder ett larm när ett avsnitt av apné inträffar. Detta väcker barnet och stoppar den apneiska episoden. Om barnet växer ut av problemet behövs inte larmet längre.
Vad är utsikterna?
Sömnapnébehandling fungerar för många barn. Kirurgi eliminerar obstruktiva sömnapneasymtom cirka 70 till 90 procent av barn med förstorade mandlar och adenoider. På samma sätt ser vissa barn med någon typ av sömnapné en förbättring av sina symtom med vikthantering eller användning av en CPAP-maskin eller en oral enhet.
Om den inte behandlas kan sömnapné förvärras och störa ditt barns livskvalitet. Det kan bli svårt för dem att koncentrera sig i skolan, och den här störningen utsätter dem för livshotande komplikationer som stroke eller hjärtsjukdom.
Om du observerar hög snarkning, pauser i andningen medan du sover, hyperaktivitet eller svår trötthet på dagen hos ditt barn, tala med din läkare och diskutera möjligheten till sömnapné.
