Vad är njursjukdom i slutstadiet?
Njurarna filtrerar avfall och överskott av vatten från ditt blod som urin. Kronisk njursjukdom får dina njurar att förlora denna funktion över tid. Njursjukdom i slutstadiet är det sista stadiet av kronisk njursjukdom. Det betyder att dina njurar inte längre fungerar tillräckligt bra för att tillgodose behoven i det dagliga livet.
Njursjukdom i slutstadiet kallas också njursjukdom i slutstadiet (ESRD). Njurarna hos personer med ESRD fungerar under 10 procent av sin normala förmåga, vilket kan betyda att de knappt fungerar eller inte fungerar alls.
Njursjukdom är vanligtvis progressiv. Längden på varje steg varierar och beror på hur din njursjukdom behandlas, särskilt i relation till din kost och om din läkare rekommenderar dialys. Kronisk njursjukdom når vanligtvis inte slutstadiet förrän 10 till 20 år efter att du diagnostiserats. ESRD är det femte steget i utvecklingen av kronisk njursjukdom, som mäts med din glomerulära filtreringshastighet (GFR):
| Skede | GFR (ml / min / 1,73 m 2) | Njurens hälsa |
| 1 | ≥90 | njurarna fungerar normalt, men de första tecknen på njursjukdom visas |
| 2 | 60-89 | njurfunktionen är något minskad |
| 3A / 3B | 45-59 (3A) och 30-44 (3B) | njurfunktionen minskas märkbart |
| 4 | 15-29 | njurfunktionen är extremt nedsatt |
| 5 | <15 | ESRD, som också kallas etablerat njurfel |
Vad orsakar njursjukdom i slutstadiet?
Många njursjukdomar attackerar nefronerna, de små filtreringsenheterna i njurarna. Detta leder till dålig blodfiltrering, vilket så småningom leder till ESRD. ESRD orsakas oftast av diabetes och hypertoni (högt blodtryck).
Om du har diabetes kan din kropp inte bryta ner glukos (socker) korrekt, så glukosnivån i blodet förblir hög. Att ha höga nivåer av glukos i blodet skadar dina nefroner.
Om du har högt blodtryck leder det ökade trycket på de små kärlen i njurarna till skador. Skadan förhindrar dina blodkärl från att utföra sina blodfiltreringsuppgifter.
Andra orsaker till ESRD inkluderar:
- långvarig blockering av urinvägarna genom njursten, förstorad prostata eller vissa typer av cancer
- glomerulonefrit, en inflammation i filtren i njurarna (känd som glomeruli)
- vesikoureteralt reflux, när urin flyter in i dina njurar
- medfödda avvikelser
Vem riskerar för njursjukdom i slutstadiet?
Vissa personer löper högre risk att utveckla ESRD, till exempel personer som har:
- diabetes
- hypertoni
- släktingar med ESRD
Din risk för att utveckla ESRD ökar också när du har någon typ av njurtillstånd, inklusive:
- polycystisk njursjukdom (PKD)
- Alport syndrom
- interstitiell nefrit
- pyelonefrit
- vissa autoimmuna förhållanden, t.ex. lupus
Enligt en studie kan en snabb minskning av dina njurers normala funktion signalera början av ESRD.
Vilka är symtomen på njursjukdom i slutstadiet?
Du kan uppleva ett brett spektrum av symtom, inklusive:
- en minskning av hur mycket du tappar
- oförmåga att urinera
- Trötthet
- malaise, eller en allmän sjuk känsla
- huvudvärk
- oförklarlig viktminskning
- aptitlöshet
- illamående och kräkningar
- torr hud och klåda
- förändringar i hudfärg
- bensmärta
- förvirring och koncentrationssvårigheter
Andra symtom kan inkludera:
- blåmärken lätt
- frekventa näsblödningar
- domningar i händer och fötter
- dålig andedräkt
- överdriven törst
- ofta hicka
- frånvaron av menstruationscykler
- sömnproblem, såsom obstruktiv sömnapné och rastlöst bensyndrom (RLS)
- låg libido eller impotens
- ödem, eller svullnad, särskilt i dina ben och händer
Kontakta din läkare direkt om något av dessa symtom stör ditt liv, särskilt om du inte kan urinera eller sova, kräkningar ofta eller känner dig svag och inte kan utföra dagliga uppgifter.
Hur diagnostiseras njursjukdom i slutstadiet?
Din läkare diagnostiserar ESRD med hjälp av en fysisk undersökning och tester för att kontrollera din njurfunktion. Njurfunktionstest inkluderar:
- Urinalys: Detta test hjälper din läkare att kontrollera om det finns protein och blod i urinen. Dessa ämnen indikerar att dina njurar inte bearbetar avfall ordentligt.
- Serumkreatinintest: Detta test hjälper din läkare att kontrollera om kreatinin byggs upp i ditt blod. Kreatinin är en avfallsprodukt som dina njurar ska filtrera ut ur kroppen.
- Test av ureakväve: Detta test hjälper din läkare att kontrollera hur mycket kväve som finns i blodet.
- Uppskattad glomerular filtration rate (GFR): Detta test gör att din läkare kan uppskatta hur väl dina njurar filtrerar avfall.
Hur behandlas njursjukdom i slutstadiet?
Behandlingarna för ESRD är dialys eller en njurtransplantation. I vissa fall kan livsstilsförändringar och mediciner hjälpa.
dialys
Du har två alternativ när du genomgår dialys.
Ett alternativ är hemodialys, som använder en maskin för att bearbeta ditt blod. Maskinen filtrerar bort avfall med en lösning. Därefter placeras det rena blodet tillbaka i kroppen. Denna metod används vanligtvis tre gånger per vecka och tar tre till fyra timmar varje gång.
Din läkare kan också förskriva peritoneal dialys. Denna process involverar att placera en lösning i buken som senare tas bort med en kateter. Denna typ av dialys kan göras hemma med korrekt träning. Det görs ofta över natten medan du sover.
Njurtransplantation
Njurtransplantation ingår att ta bort dina drabbade njurar (om borttagning behövs) och placera ett fungerande donerat organ. En frisk njure är allt du behöver, så givarna lever ofta. De kan donera en njure och fortsätta att fungera normalt med den andra. Enligt National Kidney Foundation utfördes mer än 17 000 njurtransplantationer i USA 2014.
Läkemedel
Personer med diabetes eller högt blodtryck bör kontrollera sina tillstånd för att förhindra ESRD. Båda förhållandena gynnas av läkemedelsbehandling med användning av angiotensinomvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare) eller angiotensinreceptorblockerare (ARB).
Vissa vacciner kan hjälpa till att förebygga allvarliga komplikationer av ESRD. Enligt Centers for Disease Control and Prevention kan vacciner mot hepatit B och pneumokock polysackarid (PPSV23) leda till positiva resultat, särskilt före och under dialysbehandlingar. Prata med din läkare om vilket vaccin som är bäst för dig.
Livsstilsförändringar
Vätskeretention kan orsaka snabb viktförändring, så att övervaka din vikt är viktigt. Du kan också behöva öka ditt kaloriintag och minska din proteinförbrukning. En kost låg med natrium, kalium och andra elektrolyter kan behövas, tillsammans med vätskebegränsning.
Begränsa dessa livsmedel för att undvika att konsumera för mycket natrium eller kalium:
- bananer
- tomater
- apelsiner
- choklad
- nötter och jordnötssmör
- spenat
- avocadoes
Att ta vitamintillskott, såsom kalcium, C-vitamin, D-vitamin och järn, kan hjälpa din njurfunktion och absorptionen av viktiga näringsämnen.
Vilka är komplikationerna av njursjukdom i slutstadiet?
Möjliga komplikationer av ESRD inkluderar:
- hudinfektioner från torr hud och klåda
- ökad risk för infektioner
- onormala elektrolytnivåer
- led-, ben- och muskelsmärta
- svaga ben
- nervskada
- förändringar i blodsockernivån
Mindre vanliga men allvarligare komplikationer inkluderar:
- leversvikt
- problem med hjärta och blodkärl
- vätskeuppbyggnad runt lungorna
- hyperparatyroidism
- undernäring
- anemi
- mag och tarmblödning
- hjärndysfunktion och demens
- kramper
- ledsjukdomar
- frakturer
Hur ser återhämtningen ut?
Din återhämtning beror på vilken typ av behandling som din läkare rekommenderar.
Med dialys kan du få behandling på en anläggning eller hemma. I många fall låter dialys dig förlänga ditt liv genom att regelbundet filtrera avfall från kroppen. Vissa dialysalternativ låter dig använda en bärbar maskin så att du kan fortsätta ditt dagliga liv utan att behöva använda en stor maskin eller gå till ett dialyscenter.
Njurtransplantationer kommer också sannolikt att lyckas. Misslyckanden i transplanterade njurar är låg och sträcker sig från 3 till 21 procent under de första fem åren. En transplantation gör att du kan återuppta normal njurfunktion. Om du följer din läkares rekommendationer för förändringar i kost och livsstil, kan en njurtransplantation hjälpa dig att leva fritt från ESRD i många år.
Vad är de långsiktiga utsikterna?
Framstegen gör att personer med ESRD kan leva längre än någonsin tidigare. ESRD kan vara livshotande. Med behandling kommer du sannolikt att leva i många år efteråt. Utan behandling kan du kanske bara överleva utan dina njurar i några månader. Om du har andra åtföljande tillstånd, till exempel hjärtproblem, kan du få ytterligare komplikationer som kan påverka din förväntade livslängd.
Det kan vara lätt att dra tillbaka när du upplever effekterna av ESRD eller de livsstilsförändringar som följer med dialys. Om detta händer, sök professionell rådgivning eller positivt stöd från din familj och vänner. De kan hjälpa dig att vara aktivt engagerad i ditt dagliga liv. Detta kan säkerställa att du upprätthåller en hög livskvalitet.
Vad kan förhindra njursjukdom i slutstadiet?
I vissa fall kan ESRD inte förhindras. Du bör dock kontrollera dina blodsockernivåer och ditt blodtryck. Du bör alltid ringa en läkare om du har några ESRD-symtom. Tidig upptäckt och behandling kan försena eller förhindra att sjukdomen fortskrider.
