Vad är njursjukdom?
Njurarna är ett par nävestorlekar som ligger längst ner i revbenet. Det finns en njure på varje sida av ryggraden.
Njurar är viktiga för att ha en frisk kropp. De är huvudsakligen ansvariga för att filtrera avfallsprodukter, överskottsvatten och andra föroreningar ur blodet. Dessa gifter lagras i urinblåsan och tas sedan bort under urinering. Njurarna reglerar också pH, salt och kaliumnivåer i kroppen. De producerar hormoner som reglerar blodtrycket och kontrollerar produktionen av röda blodkroppar. Njurarna aktiverar till och med en form av D-vitamin som hjälper kroppen att ta upp kalcium.
Njursjukdom drabbar cirka 26 miljoner amerikanska vuxna. Det inträffar när dina njurar skadas och inte kan utföra sin funktion. Skador kan orsakas av diabetes, högt blodtryck och olika andra kroniska (långsiktiga) tillstånd. Njursjukdom kan leda till andra hälsoproblem, inklusive svaga ben, nervskador och undernäring.
Om sjukdomen blir värre med tiden kan dina njurar sluta fungera fullständigt. Detta innebär att dialys krävs för att utföra njurens funktion. Dialys är en behandling som filtrerar och rensar blodet med en maskin. Det kan inte bota njursjukdom, men det kan förlänga ditt liv.
Vilka typer och orsaker till njursjukdom?
Kronisk njursjukdom
Den vanligaste formen av njursjukdom är kronisk njursjukdom. Kronisk njursjukdom är ett långsiktigt tillstånd som inte förbättras med tiden. Det orsakas ofta av högt blodtryck.
Högt blodtryck är farligt för njurarna eftersom det kan öka trycket på glomeruli. Glomeruli är de små blodkärlen i njurarna där blodet rengörs. Med tiden skadas det ökade trycket på dessa kärl och njurfunktionen börjar minska.
Njurfunktionen försämras så småningom så att njurarna inte längre kan utföra sitt jobb ordentligt. I detta fall skulle en person behöva gå i dialys. Dialys filtrerar extra vätska och avfall ur blodet. Dialys kan hjälpa till att behandla njursjukdom men den kan inte bota den. En njurtransplantation kan vara ett annat behandlingsalternativ beroende på dina omständigheter.
Diabetes är också en viktig orsak till kronisk njursjukdom. Diabetes är en grupp sjukdomar som orsakar högt blodsocker. Den ökade nivån av socker i blodet skadar blodkärlen i njurarna över tid. Detta betyder att njurarna inte kan rengöra blodet ordentligt. Njursvikt kan uppstå när kroppen blir överbelastad med gifter.
Njursten
Njursten är ett annat vanligt njurproblem. De förekommer när mineraler och andra ämnen i blodet kristalliseras i njurarna och bildar fasta massor (stenar). Njursten kommer vanligtvis ut ur kroppen under urinering. Att passera njursten kan vara extremt smärtsamt, men de orsakar sällan betydande problem.
glomerulonefrit
Glomerulonephritis är en inflammation i glomeruli. Glomeruli är extremt små strukturer i njurarna som filtrerar blodet. Glomerulonephritis kan orsakas av infektioner, läkemedel eller medfödda avvikelser (störningar som uppstår under eller kort efter födseln). Det blir ofta bättre på egen hand.
Polycystisk njursjukdom
Polycystisk njursjukdom är en genetisk störning som får många cyster (små vätskesäckar) att växa i njurarna. Dessa cyster kan påverka njurfunktionen och orsaka njursvikt. (Det är viktigt att notera att enskilda njurcyster är ganska vanliga och nästan alltid ofarliga. Polycystisk njursjukdom är ett separat, allvarligare tillstånd.)
Urinvägsinfektion
Urinvägsinfektioner (UTI) är bakteriella infektioner i någon del av urinvägssystemet. Infektioner i urinblåsan och urinröret är de vanligaste. De kan lätt behandlas och leder sällan till fler hälsoproblem. Men om de inte behandlas kan dessa infektioner spridas till njurarna och orsaka njursvikt.
Vilka är symptomen på njursjukdom?
Njursjukdom är ett tillstånd som lätt kan bli obemärkt tills symptomen blir allvarliga. Följande symptom är tidiga varningstecken på att du kan utveckla njursjukdom:
- Trötthet
- koncentrationssvårigheter
- sömnproblem
- dålig aptit
- muskelkramp
- svullna fötter / vrister
- puffiness runt ögonen på morgonen
- torr, skalig hud
- ofta urinering, särskilt sent på natten
Läs mer: Njurfunktionstest »
Allvarliga symptom som kan innebära att din njursjukdom utvecklas till njursvikt inkluderar:
- illamående
- kräkningar
- aptitlöshet
- förändringar i urinproduktionen
- vätskeansamling
- anemi (en minskning av röda blodkroppar)
- minskad sexlyst
- plötslig ökning av kaliumnivåer (hyperkalemi)
- inflammation i perikardiet (vätskefylld säck som täcker hjärtat)
Vilka är riskfaktorerna för att utveckla njursjukdom?
Personer med diabetes har en högre risk att utveckla njursjukdom. Diabetes är den främsta orsaken till njursjukdom och står för cirka 44 procent av de nya fallen. Du kan också ha större benägenhet att få njursjukdom om du:
- har högt blodtryck
- har andra familjemedlemmar med kronisk njursjukdom
- är äldre
- är av afrikansk, latinamerikansk, asiatisk eller amerikansk indisk härkomst
Läs mer: diabetes 2 och njursjukdomar »
Hur diagnostiseras njursjukdom?
Din läkare kommer först att avgöra om du tillhör någon av de högriskgrupperna. De kör sedan några tester för att se om dina njurar fungerar korrekt. Dessa tester kan inkludera:
Glomerulär filtreringshastighet (GFR)
Detta test kommer att mäta hur väl dina njurar fungerar och bestämma stadiet för njursjukdom.
Ultraljud eller datortomografi (CT) Scan
Ultraljud och CT-skannor ger tydliga bilder av dina njurar och urinvägar. Bilderna låter din läkare se om dina njurar är för små eller stora. De kan också visa alla tumörer eller strukturella problem som kan vara närvarande.
Njurbiopsi
Under en njurbiopsi tar din läkare bort en liten bit vävnad från din njur medan du är lugnande. Vävnadsprovet kan hjälpa din läkare att avgöra vilken typ av njursjukdom du har och hur mycket skada som har uppstått.
Urinprov
Din läkare kan begära ett urinprov för att testa för albumin. Albumin är ett protein som kan överföras till urinen när njurarna skadas.
Blodkreatinintest
Kreatinin är en avfallsprodukt. Det frigörs i blodet när kreatin (en molekyl lagrad i muskel) bryts ned. Nivåerna av kreatinin i blodet kommer att öka om dina njurar inte fungerar korrekt.
Läs mer: Överdriven urinering på natten »
Hur behandlas njursjukdom?
Behandling av njursjukdomar fokuserar vanligtvis på att kontrollera den underliggande orsaken till sjukdomen. Detta betyder att din läkare hjälper dig att bättre hantera ditt blodtryck, blodsocker och kolesterolnivåer. De kan använda en eller flera av följande metoder för att behandla njursjukdom.
Läkemedel och medicinering
Din läkare kommer antingen att förskriva angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE) -hämmare, såsom lisinopril och ramipril, eller angiotensinreceptorblockerare (ARB), såsom irbesartan och olmesartan. Dessa är blodtrycksmediciner som kan bromsa utvecklingen av njursjukdom. Din läkare kan ordinera dessa mediciner för att bevara njurfunktionen, även om du inte har högt blodtryck.
Du kan också behandlas med kolesterolläkemedel (som simvastatin). Dessa mediciner kan sänka kolesterolnivån i blodet och hjälpa till att upprätthålla njurhälsa. Beroende på dina symtom kan din läkare också förskriva läkemedel för att lindra svullnad och behandla anemi (minskning av antalet röda blodkroppar).
Kost- och livsstilsförändringar
Att göra förändringar i din diet är lika viktigt som att ta medicin. Att anta en hälsosam livsstil kan bidra till att förhindra många av de underliggande orsakerna till njursjukdom. Din läkare kan rekommendera att du:
- kontrollera diabetes genom insulininjektioner
- skära ner på livsmedel med mycket kolesterol
- skär ner saltet
- starta en hjärta-hälsosam kost som innehåller färsk frukt, grönsaker, fullkorn och mjölkprodukter med låg fetthalt
- begränsa alkoholkonsumtionen
- sluta röka
- öka fysisk aktivitet
- gå ner i vikt
Läs mer: Vad vill du veta om fitness och träning? »
Dialys och njursjukdom
Dialys är en konstgjord metod för att filtrera blodet. Det används när någons njurar har misslyckats eller är nära att misslyckas. Många personer med nyresjukdom i sent stadium måste gå i dialys permanent eller tills en givarnjur hittas.
Det finns två typer av dialys: hemodialys och peritoneal dialys.
hemodialys
Vid hemodialys pumpas blodet genom en speciell maskin som filtrerar bort avfallsprodukter och vätska. Hemodialys görs hemma eller på ett sjukhus eller dialyscenter. De flesta har tre sessioner per vecka, varvid varje session varar tre till fem timmar. Hemodialys kan emellertid också utföras i kortare, mer frekventa sessioner.
Flera veckor innan hemodialys påbörjas kommer de flesta att ha en operation för att skapa en arteriovenös fistel. En AV-fistel skapas genom att ansluta en artär och en ven strax under huden, vanligtvis i underarmen. Det större blodkärlet tillåter en ökad mängd blod att flyta kontinuerligt genom kroppen under hemodialysbehandling. Detta innebär att mer blod kan filtreras och renas. Ett arteriovenöst transplantat (ett slingat plaströr) kan implanteras och användas för samma ändamål om en artär och ven inte kan förenas.
De vanligaste biverkningarna av hemodialys är lågt blodtryck, muskelkramp och klåda.
Peritonealdialys
Vid peritonealdialys står bukhinnan (membranet som linjer bukväggen) i njurarna. Ett rör implanteras och används för att fylla buken med en vätska som kallas dialysat. Avfallsprodukter i blodet flödar från bukhinnan till dialysatet. Dialysatet dräneras sedan från buken.
Det finns två former av peritoneal dialys: kontinuerlig ambulerande peritonealdialys, där buken fylls och tappas flera gånger under dagen, och kontinuerlig cyklerassisterad peritoneal dialys, som använder en maskin för att cykla vätskan in och ut ur buken på natten medan personen sover.
De vanligaste biverkningarna av peritoneal dialys är infektioner i bukhålan eller i området där röret implanterades. Andra biverkningar kan inkludera viktökning och hernias. En bråck är när tarmen skjuter genom en svag fläck eller tår i nedre bukvägg.
Vad är de långsiktiga utsikterna för någon med njursjukdom?
Njursjukdom försvinner normalt inte när den har diagnostiserats. Det bästa sättet att upprätthålla njurhälsa är att anta en hälsosam livsstil och följa din läkares råd. Njursjukdom kan bli värre med tiden. Det kan till och med leda till njursvikt. Njursvikt kan vara livshotande om det inte behandlas.
Njursvikt uppstår när dina njurar knappt arbetar eller inte fungerar alls. Detta hanteras av dialys. Dialys innebär användning av en maskin för att filtrera avfall från ditt blod. I vissa fall kan din läkare rekommendera en njurtransplantation.
Hur kan man förhindra njursjukdom?
Vissa riskfaktorer för njursjukdomar - som ålder, ras eller familjehistoria - är omöjliga att kontrollera. Det finns dock åtgärder du kan vidta för att förhindra njursjukdom:
- Drick mycket vatten
- kontrollera blodsockret om du har diabetes
- kontrollera blodtrycket
- minska saltintaget
- sluta röka
Var försiktig med läkemedel utan disk
Du bör alltid följa dosinstruktionerna för medicin utan disk. Att ta för mycket aspirin (Bayer) eller ibuprofen (Advil, Motrin) kan orsaka njurskador. Ring din läkare om de normala doserna av dessa läkemedel inte kontrollerar din smärta effektivt.
Testa dig
Fråga din läkare om att få ett blodprov för njurproblem. Njurproblem orsakar i allmänhet inte symtom förrän de är mer avancerade. En grundläggande metabolisk panel (BMP) är ett standardblodtest som kan göras som en del av en rutinmässig medicinsk undersökning. Det kontrollerar ditt blod för kreatinin eller urea. Det här är kemikalier som läcker ut i blodet när njurarna inte fungerar korrekt. En BMP kan upptäcka njurproblem tidigt, när de är lättare att behandla. Du bör testas varje år om du har diabetes, hjärtsjukdomar eller högt blodtryck.
Begränsa vissa livsmedel
Olika kemikalier i din mat kan bidra till vissa typer av njursten. Dessa inkluderar:
- överdriven natrium
- animaliskt protein, såsom nötkött och kyckling
- citronsyra, finns i citrusfrukter som apelsiner, citroner och grapefrukt
- oxalat, en kemikalie som finns i rödbetor, spenat, sötpotatis och choklad
Fråga om kalcium
Prata med din läkare innan du tar ett kalciumtillskott. Vissa kalciumtillskott har kopplats till en ökad risk för njursten.
