Det finns fem stadier av kronisk njursjukdom. I steg 4 har du allvarliga, irreversibla skador på njurarna. Det finns emellertid åtgärder du kan vidta nu för att bromsa eller förhindra progression till njursvikt.
Fortsätt läsa när vi utforskar:
- steg 4 njursjukdom
- hur det behandlas
- vad du kan göra för att hantera din hälsa
Vad är njursjukdom steg 4?
Steg 1 och steg 2 betraktas som kronisk njursjukdom i tidigt stadium. Njurarna fungerar inte på 100 procent, men de fungerar fortfarande tillräckligt bra för att du kanske inte får symtom.
I steg 3 har du tappat ungefär hälften av njurfunktionen, vilket kan leda till allvarligare problem.
Om du har njursjukdom i steg 4, betyder det att dina njurar har haft allvarliga skador. Du har en glomerulär filtreringshastighet, eller GFR, på 15–29 ml / min. Det är mängden blod dina njurar kan filtrera per minut.
GFR bestäms genom att mäta mängden kreatinin, en avfallsprodukt, i ditt blod. Formeln tar också hänsyn till ålder, kön, etnicitet och kroppsstorlek. Njurarna fungerar med 15–29 procent av det normala.
GFR kanske inte är korrekt under vissa omständigheter, till exempel om du:
- är gravid
- är mycket överviktiga
- är mycket muskulösa
- har en ätstörning
Andra tester som hjälper till att bestämma scenen är:
- blodprover för att leta efter andra avfallsprodukter
- blodsocker
- urintest för att leta efter närvaron av blod eller protein
- blodtryck
- avbildningstester för att kontrollera strukturen i njurarna
Steg 4 är det sista steget innan njursvikt, eller steg 5 njursjukdom.
Vilka är symtomen på njursjukdom i steg 4?
I steg 4 kan symtomen inkludera:
- vätskeansamling
- Trötthet
- smärta i nedre rygg
- sömnproblem
- ökning av urinering och urin som verkar röd eller mörk
Vilka är komplikationerna från njursjukdom steg 4?
Komplikationer från vätskeretention kan inkludera:
- svullnad i armar och ben (ödem)
- högt blodtryck (hypertoni)
- vätska i lungorna (lungödem)
Om dina kaliumnivåer blir för höga (hyperkalemi), kan det påverka ditt hjärtas förmåga att fungera.
Andra potentiella komplikationer inkluderar:
- hjärt- och blodkärlsproblem (hjärt-kärl)
- inflammation i membranet runt ditt hjärta (perikard)
- högt kolesterol
- lågt antal röda blodkroppar (anemi)
- undernäring
- svaga ben
- erektil dysfunktion, minskad fertilitet, lägre sexdrift
- koncentrationssvårigheter, anfall och personlighetsförändringar på grund av skador på centrala nervsystemet
- sårbarhet för infektion på grund av försvagat immunsvar
Om du är gravid kan njursjukdomar öka riskerna för dig och ditt barn.
Vilka är behandlingsalternativen för njursjukdom steg 4?
Övervakning och hantering
I njursjukdom i steg 4 kommer du att se din njurspecialist (nefrolog) ofta, vanligtvis var tredje månad för att övervaka ditt tillstånd. För att kontrollera njurfunktionen testas ditt blod för nivåer av:
- bikarbonat
- kalcium
- kreatinin
- hemoglobin
- fosfor
- kalium
Andra regelbundna tester inkluderar:
- protein i urinen
- blodtryck
- vätskestatus
Din läkare kommer att granska din:
- kardiovaskulär risk
- immuniseringsstatus
- Nuvarande mediciner
Saktar progressionen
Det finns inget botemedel, men det finns steg som kan bromsa utvecklingen. Detta innebär övervakning och hantering av villkor som:
- anemi
- bensjukdom
- diabetes
- ödem
- högt kolesterol
- hypertoni
Det är viktigt att ta alla dina mediciner enligt anvisningarna för att förhindra njursvikt och hjärtsjukdom.
Bestäm nästa steg
Eftersom steg 4 är det sista steget före njursvikt kommer din sjukvårdsföretag att prata med dig om den möjligheten. Det är dags att besluta om nästa steg om det skulle hända.
Njursvikt behandlas med:
- dialys
- njurtransplantation
- stödjande (palliativ) vård
National Kidney Foundation rekommenderar att man börjar dialys när njurfunktionen är 15 procent eller mindre. När funktionen är mindre än 15 procent är du i njursjukdom i steg 5.
Steg 4 njursjukdomdiet
Kost för njursjukdom beror på andra tillstånd, till exempel diabetes. Prata med din vårdgivare om kost eller be om en remiss till en dietist.
I allmänhet bör en diet för njursjukdom:
- prioritera färska livsmedel framför bearbetade produkter
- har mindre delar av kött, fjäderfä och fisk
- involvera måttlig till ingen alkoholkonsumtion
- begränsa kolesterol, mättat fett och raffinerat socker
- undvik salt
Fosfornivåer kan vara för höga eller för låga, så det är viktigt att följa ditt senaste blodarbete. Livsmedel med mycket fosfor inkluderar:
- mejeriprodukter
- nötter
- jordnötssmör
- torkade bönor, ärtor och linser
- kakao, öl och mörk cola
- kli
Om kaliumnivåerna är för höga, skär ned på:
- bananer, meloner, apelsiner och torkad frukt
- potatis, tomater och avokado
- mörka bladgrönsaker
- bruna och vilda ris
- mejeriprodukter
- bönor, ärtor och nötter
- kli spannmål, fullkornsbröd och pasta
- saltersättningar
- kött, fjäderfä, fläsk och fisk
Var noga med att diskutera din diet vid varje möte med din vårdgivare. Du kanske måste göra justeringar efter att ha granskat dina senaste tester.
Prata med din sjukvårdspersonal om, om några, kosttillskott du bör ta och om du ska ändra vätskeintag eller inte.
Steg 4 njursjukdom livsstilsförändringar
Det finns andra livsstilsförändringar för att förhindra ytterligare skador på dina njurar. Dessa inkluderar:
- Röker inte, om du röker. Rökning skadar blodkärl och artärer. Det ökar risken för koagulation, hjärtattack och stroke. Om du har problem med att sluta prata med din sjukvårdsleverantör om program för rökavvänjning.
- Träning. Sikt att träna 30 minuter om dagen, minst 5 dagar i veckan.
- Ta alla förskrivna mediciner enligt anvisningarna. Utöver att ta alla förskrivna mediciner, fråga din sjukvårdspersonal innan du lägger till receptfria mediciner eller tillskott.
- Kontakta din vårdgivare regelbundet. Var noga med att rapportera och diskutera eventuella nya och försämrade symtom med din vårdgivare.
Vad är prognosen för njursjukdom steg 4?
Det finns inget botemedel mot kronisk njursjukdom i steg 4. Målet med behandlingen är att förebygga njursvikt och upprätthålla en god livskvalitet.
2012 fann forskare att män och kvinnor med låg njurfunktion, särskilt mindre än 30 procent, hade minskat livslängden avsevärt.
De noterade att kvinnor tenderar att ha längre livslängd i alla stadier av njursjukdom utom stadium 4, där det bara är en liten skillnad efter kön. Prognos tenderar att vara sämre med åldern.
- Vid 40 år är livslängden cirka 10,4 år för män och 9,1 år för kvinnor.
- Vid 60 år är livslängden cirka 5,6 år för män och 6,2 år för kvinnor.
- Vid 80 år är livslängden cirka 2,5 år för män och 3,1 år för kvinnor.
Din individuella prognos beror också på existerande tillstånd och vilka behandlingar du får. Din vårdgivare kan ge dig en bättre uppfattning om vad du kan förvänta dig.
Viktiga takeaways
Steg 4 njursjukdom är ett allvarligt tillstånd. Noggrann övervakning och behandling kan hjälpa till att bromsa progressionen och potentiellt förhindra njursvikt.
Samtidigt är det viktigt att förbereda sig för dialys eller njurtransplantation vid njurfel.
Behandling innebär att hantera samexisterande hälsotillstånd och stödjande vård. Det är viktigt att träffa din njurspecialist regelbundet för att övervaka ditt tillstånd och långsamt utveckla sjukdomen.
