Vad är fekal inkontinens?
Fekal inkontinens, även kallad tarminkontinens, är en förlust av tarmkontroll som resulterar i ofrivilliga tarmrörelser (fekal eliminering). Detta kan sträcka sig från en sällsynt ofrivillig passage av små mängder avföring till en total förlust av tarmkontroll.
Vissa personer med fekal inkontinens känner lust att ha tarmrörelser men kan inte vänta med att nå ett badrum. Andra människor känner inte känslan av en avvaktande tarmrörelse och passerar avföring omedvetet.
Fekal inkontinens kan vara ett obekvämt tillstånd, men det kan förbättras med behandlingen.
Vad orsakar fekal inkontinens?
Normal tarmkontroll förlitar sig på korrekt funktion av:
- bäckenmuskler
- ändtarmen, en del av tjocktarms nedre ände
- anal sphincter muskler, musklerna i anus
- nervsystem
Skada på något av dessa områden kan leda till fekal inkontinens.
Vanliga orsaker till fekal inkontinens inkluderar:
Avföring av avföring
Kronisk förstoppning kan leda till en avföring av avföring. Detta händer när en hård avföring fastnar i ändtarmen. Avföringen kan sträcka och försvaga sfinktern, vilket gör att musklerna inte kan stoppa normal passage.
En annan komplikation av avföring av avföring är läckage av flytande avföringsämnen genom anus.
Diarre
Diarré är resultatet av lös eller flytande avföring. Dessa lösa avföringar kan orsaka ett omedelbart behov av en tarmrörelse. Behovet kan vara så plötsligt att du inte har tillräckligt med tid för att nå ett badrum.
Hemorrojder
Externa hemorrojder kan blockera sfinktern från att stängas helt. Detta gör att lös avföring och slem passar ofrivilligt.
Muskelskada
Skada på den anala sfinkteren förhindrar musklerna från att hålla anus tätt stängd. Kirurgi i eller i närheten av anorektalregionen, trauma och förstoppning kan skada sfinkterns muskler.
Nervskador
Om nerverna som kontrollerar sfinkterrörelsen skadas, stängs inte sfinktermusklerna ordentligt. När detta händer kanske du inte känner lust att gå på toaletten.
Några orsaker till nervskador inkluderar:
- trauma från att föda
- kronisk förstoppning
- stroke
- diabetes mellitus
- multipel skleros (MS)
Dysfunktion i bäckenbotten
Kvinnor kan genomgå skador på muskler och nerver i bäckenet medan de förlossar, men symtom på dysfunktion i bäckenbotten kanske inte märks omedelbart. De kan förekomma år senare. Komplikationer inkluderar:
- svaghet i bäckenmusklerna som används under tarmrörelser
- rektal prolaps, vilket är när rektum sticker ut genom anus
- rektocele, vilket är när rektum buktar ner i slidan
Vissa män kan också utveckla dysfunktion i bäckenbotten.
Vem riskerar för fekal inkontinens?
Vem som helst kan uppleva fekal inkontinens, men vissa människor är mer benägna att få det än andra. Du kan vara i riskzonen om:
- du är över 65 år
- du är en kvinna
- du är en kvinna som har fött
- du har kronisk förstoppning
- du har en sjukdom eller skada som orsakade nervskador
Hur diagnostiseras fekal inkontinens?
Din läkare kommer att utföra en grundlig medicinsk historia och fysisk utvärdering för att diagnostisera fekal inkontinens. Din läkare kommer att fråga dig om frekvensen av inkontinensen och när den inträffar, liksom din kost, mediciner och hälsoproblem.
Följande test kan hjälpa till att nå en diagnos:
- digital undersökning av rektalområdet
- avföringskultur
- barium lavemang (fluoroskopisk röntgenstråle från tjocktarmen, inklusive kolon och rektum, med bariumkontrast)
- blodprov
- elektromyografi (för att testa muskelns funktion och relaterade nerver)
- anorektal ultraljud
- proktografi (röntgenvideoavbildning under en tarmrörelse)
Hur behandlas fekal inkontinens?
Behandlingen för fekal inkontinens beror på orsaken. Några av behandlingsalternativen inkluderar:
Diet
Livsmedel som orsakar diarré eller förstoppning identifieras och elimineras från kosten. Detta kan hjälpa till att normalisera och reglera tarmrörelser. Din läkare många rekommenderar en ökning av vätskor och vissa typer av fiber.
mediciner
För diarré kan antidiarréläkemedel som loperamid (Imodium), kodin eller difenoxylat / atropin (Lomotil) förskrivas för att bromsa tjocktarmsrörelsen, vilket gör att avföringen kan gå långsammare. Din läkare kan rekommendera fibertillskott för förstoppning.
Tarmomskolning
Att följa en tarmomskolningsrutin kan uppmuntra normala tarmrörelser. Aspekter av denna rutin kan inkludera:
- sitter på toaletten på ett vanligt schema
- använda rektala suppositorier för att stimulera tarmrörelser
Inkontinensunderkläder
Du kan bära specialdesignade underkläder för extra skydd. Dessa plagg finns i engångs- och återanvändningsformer, och vissa märken använder teknik som minimerar lukt.
Kegel övningar
Kegel-övningar stärker bäckenbottenmusklerna. Dessa övningar innebär en rutin för att upprepade gånger sammandras musklerna som används när du går till badrummet. Du bör rådfråga din läkare för att lära dig rätt sätt att göra övningarna.
biofeedback
Biofeedback är en alternativ medicinsk teknik. Med det lär du dig att använda ditt sinne för att kontrollera dina kroppsfunktioner med hjälp av sensorer.
Om du har fekal inkontinens, hjälper biofeedback dig att lära dig att kontrollera och stärka din sfinktermuskler. Ibland placeras medicinsk utrustning som används för träning i din anus och rektum. Din läkare testar sedan din ändtarms- och analsfinktermuskelfunktion.
Den uppmätta muskeltonen visas visuellt på en datorskärm så att du kan observera styrkan i muskelrörelserna. Genom att titta på informationen ("feedbacken") lär du dig hur du kan förbättra kontrollen av rektal muskler ("bio").
Kirurgi
Kirurgisk behandling är generellt reserverad för svåra fall av fekal inkontinens. Det finns flera kirurgiska alternativ:
- Sphincteroplasty. De slitsade ändarna på den anala sfinkteren föras tillbaka så att muskeln stärks och den anala sfinkteren dras åt.
- Gracilis muskeltransplantation. Gracilis-muskeln överförs från det inre låret och placeras runt den anala sfinktermuskeln för att ge styrka och stöd.
- Konstgjord sfinkter. En artificiell sfinkter är en silikonring som är implanterad runt anus. Du tappar den artificiella sfinktern manuellt för att möjliggöra avföring och blåsa upp den för att stänga anus, vilket förhindrar läckage.
- Kolostomi. Vissa personer med svår fekal inkontinens väljer att genomgå operation för en kolostomi. Under en kolostomikirurgi omdirigerar din kirurg slutet av tjocktarmen för att passera genom bukväggen. En engångspåse är fäst vid buken runt stomien, som är den del av tarmen som är fäst vid öppningen som görs genom buken. När operationen är klar passerar avföringen inte längre genom anus utan tömmer istället från stomin i en engångspåse.
Solesta
Solesta är en injicerbar gel som godkändes av Food and Drug Administration (FDA) 2011 för behandling av fekal inkontinens. Målet med Solesta-terapin är att öka mängden rektalvävnad.
Gelén injiceras i väggen i anus och minskar eller behandlar effektivt fekal inkontinens hos vissa människor. Det fungerar genom att orsaka ökad bulk och tjocklek på den anala vävnaden, vilket minskar den anala öppningen och hjälper den att hålla sig tätare.
Solesta måste administreras av en sjukvårdspersonal.
Kan fekal inkontinens förhindras?
Åldrande, tidigare trauma och vissa medicinska tillstånd kan leda till fekal inkontinens. Villkoret kan inte alltid förhindras. Risken kan dock minskas genom att upprätthålla regelbundna tarmrörelser och genom att hålla bäckmusklerna starka.
