Översikt
De flesta män vet förmodligen den välbekanta tvinningen i ryggen som kommer från att lyfta något för tungt eller träna för hårt. Men vad betyder det när smärtan inte svarar på ett favorithjälpmedel? Ryggsmärta kan vara ett symptom på en mängd olika sjukdomar, inklusive:
- Hodgkins lymfom
- Pagets sjukdom
- bröstcancer
- osteomyelit
- metastaserande prostatacancer
Ryggsmärta från metastaserande prostatacancer kan uppstå om cancern har spridit sig till ryggen.
Det är också möjligt för cancer och andra tillstånd att orsaka smärta i en annan del av kroppen än sjukdomen. Den typen av smärta kallas "refererad smärta." Till exempel kan prostatacancer orsaka smärta i rygg, höfter och övre lår även om cancern inte har spridit sig.
Vad är sambandet mellan ryggsmärta och prostatacancer?
Ledsmärta, såsom smärta i rygg, höft eller nacke, verkar vara kopplad till prostatacancer. I en studie från 2013 följde forskare upp män som rapporterade denna typ av smärta efter ett år och igen efter 10 år. Förekomsten av prostatacancer var fem gånger högre ett år senare bland män som hade ryggsmärta jämfört med vad som hade förväntats. Tio år senare var prostatacancer cirka 50 procent vanligare bland män med ryggsmärta.
I samma studie signalerade höft- och nacksmärtor också en högre frekvens av prostatacancer än väntat. Axlarna verkade dock inte ha någon koppling till prostatacancer.
Prostatacancer som sprider sig till ryggens ben påverkar ofta cellerna som skapar nytt ben. De drabbade cellerna skapar ny benvävnad. Detta kan visas på bilder som är tätare än normal benvävnad. Läkare kommer ibland att kalla detta "elfenbenshvirvlar" för att beskriva färgen och densiteten på den drabbade vävnaden.
Mindre ofta kan även prostatacancer påverka den normala processen där benen bryts ned och förnyas. När detta händer kan bilden se ut som om benet är ofullständigt eller äts bort.
Andra symtom på prostatacancer
Ryggsmärta är bara ett av flera symtom som tyder på prostatacancer. I en studie från 2006 tittade forskare på sjukdomarna för män i två år innan de fick en diagnos av prostatacancer. Männa rapporterade flera symtom oftare än liknande män som inte hade prostatacancer.
Dessa symtom inkluderade:
- en oförmåga att urinera
- problem med att urinera
- impotens
- regelbunden urination
- ett behov av att passera urin på natten
- blod i urinen
- viktminskning
Läs mer: Prostatacancer symtom »
Riskfaktorer att beakta
Det verkar inte finnas en viktig riskfaktor för prostatacancer. Den enskilt största riskfaktorn är ålder. Cirka 80 procent av fallen förekommer hos män över 65 år. Det är cirka 40 procent vanligare och ungefär dubbelt så dödligt hos afroamerikanska män jämfört med vita män. Miljöfaktorer som där en person bor, en fetthaltig eller kalorifattig diet och stillasittande livsstil ökar också risken.
Diagnosera ryggsmärta och prostatacancer
En läkares första steg för att ta reda på orsaken till ryggsmärta är vanligtvis att ta en bild, vanligtvis en röntgen- eller CT-skanning.
"För män som har tidigt stadium eller lokal prostatacancer är det mycket ovanligt att det skulle spridas till benet," säger Chris Filson, en läkare vid Atlanta Veterans Administration Medical Center. "Men om en patient har mer avancerad prostatacancer, måste vi göra ytterligare test för att säkerställa att det inte finns någon inblandning av cancer i benet."
En läkare som misstänker eller redan har diagnostiserat prostatacancer letar efter karakteristiska förändringar i benet. Röntgen- eller CT-skanningen kan också indikera hur mycket av ryggraden som påverkas och var.
Dessutom kan en MRI upptäcka problem som en röntgen- eller CT-skanning inte kan.
Kiropraktorer är ofta de som först upptäcker eller antyder förekomsten av prostatacancer. Ledsmärta, särskilt ryggsmärta, skickar ofta människor till kiropraktisk vård när de inte har några andra symtom på prostatacancer.
Oavsett om du träffar en kiropraktor eller läkare, se till att du har en komplett medicinsk historia. Detta kan hjälpa din läkare att diagnostisera ryggsmärtan. Det är särskilt viktigt att nämna någon personlig eller familjehistoria med cancer.
En digital rektalundersökning gör att din läkare kan känna om din prostata är förstorad eller har en ovanlig form. Ett test för prostataspecifikt antigen kommer att mäta om nivån på detta enzym i ditt blod är högre än väntat. Båda dessa tester är vanliga om en läkare misstänker prostatacancer. Eftersom prostatacancer är vanligare hos äldre män, kan en läkare rekommendera dem som en del av rutinvård.
Behandla ryggsmärta
Det kan vara svårt att behandla smärta, särskilt cancervärk. Rätt smärtbehandling för dig beror på den exakta orsaken till smärtan och hur långt längs cancern har utvecklats.
Prostatacancer smärta kan vara relaterad till cancern själv, till behandlingen, eller till och med vara relaterat till någon av dessa. När prostatacancer är terminal kommer cirka 90 procent av människor att uppleva någon form av smärta.
Det är troligt att behandling av din cancer smärta kommer att kräva att dina läkare konfererar och enas om de bästa alternativen. De kan föreslå ett eller flera av följande:
Läkemedel för att stärka benen
Behandling mot bensmärta är vanligtvis reserverad för män med avancerad prostatacancer. Om du har avancerad prostatacancer är det troligt att du redan får cancerläkemedel för att behandla cancern direkt. För bensmärta specifikt, säger Filson bisfosfonater är den vanliga behandlingen. Cancerläkemedel som sänker testosteron kan försvaga ben, och läkare föreskriver bisfosfonater för att hjälpa till att vända processen.
Läkemedel som behandlar cancern själv
Läkemedel som behandlar prostatacancer inkluderar kemoterapi och mediciner för att störa hormoner, som testosteron, som matar cancer. Läkemedel som för närvarande undersöks kan förhindra prostatacancer från att resa till benen och bidra till att minska bensmärtor.
Smärtstillande
Rätt medicinering kommer att variera beroende på om smärtan är mild, måttlig eller svår. För mild smärta kräver riktlinjer icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). För måttlig smärta kan du också få förskrivna svaga opioider som kodin. För svår smärta kräver det allmänna protokollet tillsats av starka opioider som morfin.
Kirurgi eller strålning
Kirurgi kan hjälpa till att behandla cancer, smärtan eller båda. Strålning kan behandla både cancer och smärta. Det kan levereras på olika sätt, vanligtvis genom huden eller i kemikalier som injiceras i en ven.
"[Behandling] är i allmänhet palliativ," säger Filson.”Vi gör inte det för att behandla cancer, utan för att minska smärtan. Det är att behandla en insättning, men utstrålning eller behandling av en enda smärtsam benskada kommer inte att förändra deras överlevnad nödvändigtvis.”
2013 godkände US Food and Drug Administration användningen av Xofigo för män som har bensmärta från cancer som har spridit sig från prostata. Xofigo utför strålbehandling genom blodomloppet direkt till benscancerplatsen. Till skillnad från de flesta strålbehandlingar för denna typ av prostatacancer verkar Xofigo ge en blygsam ökning av överlevnaden.
Cancersmärta är ofta underbehandlad, särskilt för minoriteter. Det är viktigt att kommunicera med din läkare om vilken typ av smärtbehandling som passar bäst för dig.
Syn
Smärta från prostatacancer uppträder ofta i ryggen. Cancer som har spridit sig till ryggen på benen kan orsaka smärta, eller smärtan kan förekomma i ryggen utan spridning av cancer. Behandling av prostatacancer kan bidra till att minska smärtan. Dessutom kan NSAID och opioider minska obehaget.
