Översikt
HIV attackerar celler i kroppens immunsystem. För att sprida sig måste viruset komma in i dessa celler och göra kopior av sig själv. Kopiorna släpps sedan från dessa celler och infekterar andra celler.
HIV kan inte botas, men det kan ofta kontrolleras.
Behandling med nukleosid / nukleotid-omvänt transkriptasinhibitorer (NRTI) är ett sätt att hjälpa till att hindra viruset från att replikera och kontrollera HIV-infektion. Här är vad NRTI är, hur de fungerar och de biverkningar de kan orsaka.
Hur HIV och NRTI fungerar
NRTI är en av sex klasser av antiretrovirala läkemedel som används för att behandla HIV. Antiretrovirala läkemedel påverkar förmågan hos ett virus att föröka sig eller reproducera. För att behandla HIV fungerar NRTI genom att blockera ett enzym som HIV behöver göra kopior av sig själv.
Normalt kommer HIV in i vissa celler i kroppen som är en del av immunsystemet. Dessa celler kallas CD4-celler eller T-celler.
Efter att HIV kommer in i CD4-cellerna börjar viruset att kopiera sig själv. För att göra det måste den kopiera sitt RNA - virusets genetiska smink - till DNA. Denna process kallas omvänd transkription och kräver ett enzym som kallas omvänd transkriptas.
NRTI: er förhindrar virusets omvända transkriptas från att exakt kopiera dess RNA till DNA. Utan DNA kan HIV inte kopiera sig själv.
Tillgängliga NRTI: er
För närvarande har Food and Drug Administration (FDA) godkänt sju NRTI för HIV-behandling. Dessa läkemedel finns som individuella läkemedel och i olika kombinationer. Dessa formuleringar inkluderar:
- zidovudin (Retrovir)
- lamivudin (Epivir)
- abakavirsulfat (Ziagen)
- didanosin (Videx)
- didanosin med fördröjd frisättning (Videx EC)
- stavudine (Zerit)
- emtricitabin (Emtriva)
- tenofovirdisoproxilfumarat (Viread)
- lamivudin och zidovudin (Combivir)
- abacavir och lamivudin (Epzicom)
- abakavir, zidovudin och lamivudin (Trizivir)
- tenofovirdisoproxilfumarat och emtricitabin (Truvada)
- tenofovir alafenamid och emtricitabin (Descovy)
Tips för användning
Alla dessa NRTIs kommer som tabletter som tas via munnen.
Behandling med NRTI innefattar vanligtvis att ta två NRTI samt ett läkemedel från en annan klass antiretrovirala läkemedel.
En vårdgivare väljer behandling baserad på testresultat som ger viktig information om en persons specifika tillstånd. Om den personen har tagit antiretrovirala läkemedel tidigare, kommer deras vårdgivare också att tänka på detta när de beslutar om behandlingsalternativ.
När HIV-behandlingen påbörjas måste medicinen tas dagligen exakt enligt anvisningarna. Detta är det viktigaste sättet att hjälpa till att hantera fall av hiv. Följande tips kan hjälpa till att säkerställa att behandlingen följs:
- Ta medicinen vid samma tid varje dag.
- Använd en veckpillerbox som har fack för varje veckodag. Dessa rutor finns i de flesta apotek.
- Kombinera att ta medicinen med en uppgift som utförs varje dag. Detta gör det till en del av den dagliga rutinen.
- Använd en kalender för att kolla in de dagar då medicinen togs.
- Ställ in en larmpåminnelse för att ta medicinen på en telefon eller dator.
- Ladda ner en gratis app som kan ge påminnelser när det är dags att ta medicinen. En sökning efter "påminnelseappar" kommer att ge många alternativ. Här är några att prova.
- Be en familjemedlem eller en vän att ge påminnelser om att ta medicinen.
- Ordna för att få påminnelser om text- eller telefonmeddelanden från vårdgivaren.
Potentiella biverkningar
NRTI: er kan orsaka biverkningar. Vissa biverkningar är vanligare än andra, och dessa läkemedel kan påverka olika människor på olika sätt. Varje persons reaktion beror delvis på vilka läkemedel som vårdgivaren föreskriver och vilka andra läkemedel som personen tar.
I allmänhet orsakar nyare NRTI, såsom tenofovir, emtricitabin, lamivudin och abacavir, färre biverkningar än äldre NRTI, såsom didanosin, stavudin och zidovudin.
Typer av biverkningar
Vanliga biverkningar försvinner vanligtvis med tiden. Dessa kan inkludera:
- huvudvärk
- illamående
- kräkningar
- diarre
- orolig mage
Vissa allvarliga biverkningar har emellertid rapporterats. Sällsynta biverkningar kan inkludera:
- svårt utslag
- minskad bentäthet
- ny eller försämrad njursjukdom
- lever steatosis (fet lever)
- lipodystrofi (onormal distribution av kroppsfett)
- effekter på nervsystemet, inklusive ångest, förvirring, depression eller yrsel
- mjölksyra
Även om dessa biverkningar inte är vanliga, är det viktigt att veta att de kan uppstå och att diskutera dem med en vårdgivare. Vissa biverkningar kan undvikas eller kontrolleras.
Alla som upplever dessa allvarliga biverkningar bör omedelbart kontakta sin vårdgivare för att avgöra om de ska fortsätta ta medicinen. De bör inte sluta ta drogen på egen hand.
Att hantera biverkningar kan vara obehagligt, men att stoppa medicinen kan göra det möjligt för viruset att utveckla resistens. Detta innebär att medicinen kan sluta fungera också för att förhindra att viruset replikeras. Sjukvårdsleverantören kanske kan ändra kombinationen av läkemedel för att minska biverkningarna.
Risk för biverkningar
Risken för biverkningar kan vara högre beroende på en persons sjukdomshistoria och livsstil. Enligt NIH kan risken för några negativa biverkningar vara högre om personen:
- är kvinnlig eller överviktig (den enda risken som är högre är för mjölksyra)
- tar andra droger
- har andra medicinska tillstånd
Alkoholism kan också öka risken för leverskada. En person som har någon av dessa riskfaktorer bör prata med sin vårdgivare innan han tar NRTI.
Avhämtningen
NRTI är några av de mediciner som har gjort HIV-hantering möjlig. För dessa viktiga läkemedel orsakar nyare versioner färre allvarliga biverkningar än tidigare versioner, men vissa biverkningar kan fortfarande förekomma för någon av dessa mediciner.
Det är viktigt för personer vars vårdgivare har ordinerat NRTI att hålla sig till sin behandlingsplan för att hantera HIV. Om de har biverkningar från antiretroviral terapi, kan de prova dessa tips för att minska dessa biverkningar. Ännu viktigare är att de kan prata med sin vårdgivare som kan komma med förslag eller ändra sin behandlingsplan för att lindra biverkningar.
