HIV- och integrashämmare
Integrashämmare är en typ av antiretroviral terapi, som har kommit långt på kort tid. På grund av dessa framsteg är HIV nu en hanterbar sjukdom för de flesta.
Här är en djupgående titt på hur HIV smittar kroppen, hur integrashämmare hanterar infektionen och hur vårdgivare mäter hur effektiva dessa läkemedel är.
Förstå HIV-infektion
Integrashämmare påverkar hur HIV fungerar i kroppen. För att få en bättre förståelse, låt oss utforska HIV-infektion från början.
HIV överförs mellan människor genom utbyte av kroppsvätskor, såsom blod, sperma, rektal- och vaginalvätskor och bröstmjölk. Det överförs inte via saliv.
När viruset väl är i kroppen, attackerar HIV vissa vita blodkroppar, kallade CD4-celler eller T-celler. Det här är cellerna som berättar för immunsystemet att attackera skadliga organismer som virus och bakterier. HIV infogar sig i dessa T-celler och tar kontroll över dem.
HIV gör detta genom att skapa ett enzym som kallas integras. Integras tillåter virusets DNA att smälta samman med T-cellernas DNA. Sedan kan HIV kontrollera vad cellerna gör. Utan behandling kan HIV så småningom ta över för många T-celler.
Om detta händer kan T-cellerna inte längre signalera immunsystemet att bekämpa vissa infektioner och andra sjukdomar, inklusive cancer.
Om integrashämmare
Integrashämmare förlitar sig på att HIV behöver integras för att replikera. Dessa läkemedel hindrar HIV från att kunna göra integras. Utan hjälp av detta enzym kan HIV inte ta över T-cellerna för att kopiera sig själv.
Med en kombination av andra HIV-mediciner kan integrashämmare hjälpa till att hålla hiv under kontroll.
US Food and Drug Administration (FDA) godkände användningen av integrashämmare under 2007. Integrasinhibitorerna som för närvarande finns på marknaden inkluderar:
- raltegravir (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (finns i kombination med andra läkemedel; finns inte längre ensamt)
- bictegravir (tillgängligt i kombination med andra läkemedel; inte tillgängligt ensamt)
Dolutegravir och elvitegravir finns tillgängliga i följande kombinationsläkemedel:
- Genvoya (elvitegravir, emtricitabin, tenofovir alafenamidfumarat, kobicistat)
- Stribild (elvitegravir, emtricitabin, tenofovirdisoproxilfumarat, kobicistat)
- Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudin)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirine)
- Biktarvy (bictegravir, emtricitabin, tenofovir alafenamidfumarat)
Integrashämmare används ofta som de initiala medicinerna för behandling av HIV. Vanligtvis används de tillsammans med andra läkemedel, ofta i en kombinationspiller.
De andra läkemedlen i dessa kombinationspiller hjälper till att störa andra sätt som HIV fungerar. Den kombinerade verkan av dessa läkemedel i denna en-tablettregim hjälper till att stoppa HIV på många olika sätt på en gång.
Potentiella biverkningar
Integrasehämmare har färre biverkningar än andra HIV-läkemedel, eftersom de fungerar på själva viruset, inte på cellerna som HIV infekterar. De vanligaste biverkningarna med integrashämmare inkluderar:
- diarre
- illamående
- Trötthet
- huvudvärk
- sömnlöshet
- yrsel
Sällan upplever vissa människor allvarligare biverkningar. Dessa kan inkludera allvarliga hudreaktioner och utbredd inflammation.
Om en person som tar en integrashämmare börjar ha obekväma biverkningar, bör de inte sluta ta läkemedlet utan att prata med sin vårdgivare först.
Pausa eller ändra antiretrovirala läkemedel kan göra mer skada än nytta. Läkemedlen kan bli mindre effektiva, eller viruset kan bli resistent mot läkemedlen helt och hållet. Detta innebär att läkemedlen inte fungerar längre för att behandla viruset.
Människor med HIV bör rådfråga sin vårdgivare om andra läkemedelsalternativ innan de stoppar eller ändrar ett läkemedelsregim. Leverantören kanske kan erbjuda ett annat alternativ.
Mäta svaret på terapi
Under behandling för HIV kommer en vårdgivare att utföra blodprov då och då, vanligtvis var tredje till sex månad.
Två specifika mätningar hjälper dem att förstå hur integrashämmarna i kroppen arbetar för att hålla HIV-infektion under kontroll. Dessa mätningar är viral belastning och T-cellantal.
Viral belastning
Viral belastning är mängden HIV i ett visst blodprov. En sjukvårdsleverantör skickar blodprovet till ett laboratorium, där de mäter hur många HIV-kopior som finns i 1 ml av provet. Ju lägre virusbelastning, desto mindre HIV i kroppen.
En oupptäckbar viral belastning är när kopiorna av HIV i blodprovet är färre än den minsta mängd som laboratorietest kan upptäcka. En odetekterbar viral belastning betyder dock inte att viruset botas. HIV kan fortfarande existera i kroppsvätskor, så en person med en odetekterbar viral belastning kommer fortfarande att behöva fortsätta HIV-behandling.
T-cellantal
AT-cellantal mäter antalet T-celler i blodet. Det är ett generellt sätt att övervaka immunsystemet. Generellt sett, ju fler T-celler i kroppen, desto mer skydd har kroppen mot infektioner.
En viktig sak att komma ihåg är att antalet T-celler i kroppen ständigt förändras. Detta gäller för alla, även människor utan HIV.
Att ha något lägre nivåer av T-celler i ett testresultat betyder inte nödvändigtvis att HIV-läkemedel inte fungerar. Sjukdom, vaccinationer, trötthet, stress och till och med tid på dygnet kan alla påverka antalet T-celler.
Apotekers råd
Integrasehämmare måste hålla sig på en jämn nivå i kroppen för att vara mest effektiva. För att säkerställa att läkemedlet fungerar som bäst bör människor med HIV:
- Ta integrashämmaren exakt som föreskrivs av deras vårdgivare.
- Få sin vårdgivares godkännande innan du tar en integrashämmare med något annat läkemedel. Andra mediciner kan påverka hur HIV-läkemedel fungerar. Dessa inkluderar receptbelagda läkemedel och receptfria läkemedel, såsom kalcium, antacider av aluminiummagnesium och järn, samt vitaminer och kosttillskott.
När de tas som föreskrivs kan integrashämmare kunna ge effektiv och långsiktig hantering av HIV.
