Vad är matstrupscancer?
Matstrupen är ett ihåligt muskelrör som ansvarar för att flytta mat från halsen till magen. Esophageal cancer kan uppstå när en malig tumör bildas i slemhinnan i matstrupen.
När tumören växer kan den påverka den djupa vävnader och muskler i matstrupen. En tumör kan uppträda var som helst längs matstrupen, inklusive där matstrupen och magsäcken möts.
Vilka är de vanliga typerna av matstrupscancer?
Det finns två vanliga typer av matstrupscancer:
- Skivepitelcarcinom uppstår när cancer startar i de platta, tunna cellerna som utgör slemhinnan i matstrupen. Denna form förekommer oftast längst upp eller mitten av matstrupen, men den kan visas var som helst.
- Adenokarcinom uppstår när cancer startar i körtelcellerna i matstrupen som är ansvariga för produktionen av vätskor som slem. Adenokarcinom är vanligast i den nedre delen av matstrupen.
Vilka är symtomen på matstrupscancer?
Under de tidiga stadierna av matstrupscancer upplever du antagligen inga symtom. När din cancer utvecklas kan du uppleva:
- oavsiktlig viktminskning
- dålig matsmältning
- halsbränna
- smärta eller svårigheter vid förtäring
- ofta kvävning när du äter
- kräkningar
- mat som kommer tillbaka upp i matstrupen
- bröstsmärta
- Trötthet
- kronisk hosta
- hicka
Vad orsakar matstrupscancer?
Som med de flesta cancerformer är orsaken till matstrupscancer ännu inte känd. Det tros vara relaterat till avvikelser (mutationer) i DNA: n i cellerna relaterade till matstrupen. Dessa mutationer signalerar cellerna att multiplicera snabbare än normala celler.
Dessa mutationer stör också signalen för att dessa celler dör när de borde. Detta får dem att samlas och bli tumörer.
Vem riskerar att utveckla matstrupscancer?
Experter tror att irritationen av matstrupsceller bidrar till utvecklingen av cancer. Vissa vanor och tillstånd som kan orsaka irritation inkluderar:
- konsumerar alkohol
- rökning
- med refluxsjukdom, såsom gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
- med Barretts matstrupe, vilket är ett tillstånd som kännetecknas av skadad matstruktur i matstrupen på grund av GERD
- vara överviktig
- inte äter tillräckligt med frukt och grönsaker
- har achalasia, ett tillstånd där muskeln i botten av matstrupen inte slappnar av ordentligt
Människor med ökad risk för matstrupscancer inkluderar följande:
- Män är tre gånger mer benägna än kvinnor att utveckla matstrupscancer.
- Esophageal cancer är vanligare hos afroamerikaner än i andra etniciteter.
- Dina chanser att utveckla matstrupscancer ökar med åldern. Om du är över 45 år kan din risk vara högre.
Diagnosera matstrupscancer
Testmetoder för att diagnostisera matstrupscancer inkluderar följande:
- En endoskopi innebär användning av ett instrument med en kamera fäst vid ett rör som går ner i halsen och gör att din läkare kan se fodret i matstrupen för att kontrollera om avvikelser och irritation.
- En barium svälja är ett röntgenavbildningstest som låter din läkare se foder i din matstrupe. För att göra detta sväljer du en kemikalie som kallas barium medan bilderna erhålls.
- En biopsi är en process där din läkare tar bort ett prov av den misstänkta vävnaden med hjälp av ett endoskop och skickar det till ett laboratorium för testning.
- En CT-skanning, PET-skanning eller MRI kan användas för att se om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen.
Behandling av matstrupscancer
Din läkare kan rekommendera operation om cancer inte har spridit sig till andra delar av kroppen.
Din läkare kan istället rekommendera kemoterapi eller strålterapi som den bästa åtgärden. Dessa behandlingar görs ibland för att krympa tumörer i matstrupen så att de lättare kan tas bort med operation.
Kirurgi
Om cancern är liten och inte har spridit sig, kan din läkare ta bort tumören med ett minimalt invasivt tillvägagångssätt, med ett endoskop och flera små snitt.
I standardmetoden arbetar kirurgen genom ett större snitt för att ta bort en del av matstrupen och ibland lymfkörtlarna runt den. Röret rekonstrueras med vävnad från magen eller tjocktarmen.
I svåra fall kan en del av magsäcken också tas bort.
Riskerna med kirurgi kan inkludera smärta, blödning, läckage i det område där den ombyggda matstrupen är fäst vid magen, lungkomplikationer, svällande problem, illamående, halsbränna och infektion.
Kemoterapi
Kemoterapi innebär användning av läkemedel för att attackera cancerceller. Kemoterapi kan användas före eller efter operationen. Det åtföljer ibland användningen av strålterapi.
Kemoterapi har ett antal möjliga biverkningar. De flesta uppstår eftersom kemoterapimediciner också dödar friska celler. Dina biverkningar kommer att bero på de läkemedel som din läkare använder. Dessa biverkningar kan inkludera:
- håravfall
- illamående
- kräkningar
- Trötthet
- smärta
- neuropati
Strålterapi
Strålterapi använder strålar för att döda cancerceller. Strålning kan administreras externt (med användning av en maskin) eller internt (med en anordning placerad nära tumören, som kallas brachyterapi).
Strålning används ofta tillsammans med kemoterapi, och biverkningar är vanligtvis allvarligare när en kombinerad behandling används. Biverkningarna av strålning kan inkludera:
- hud som ser solbränd
- smärta eller svårigheter vid förtäring
- Trötthet
- smärtsamma sår i slimhinnan i matstrupen
Det är möjligt att uppleva en del biverkningar av behandlingen långt efter att behandlingen avslutats. Dessa kan omfatta stramning i matstrupen, där vävnaden blir mindre flexibel och kan orsaka att matstrupen minskar, vilket gör det smärtsamt eller svårt att svälja.
Riktad terapi
Riktade terapier kan inriktas på specifika proteiner på cancerceller som ett sätt att behandla cancer. En liten del av matstrupscancer kan behandlas med Trastuzumab. Det riktar sig till HER2-proteinet på ytan av cancercellen där proteinet har hjälpt cancercellerna att växa.
Dessutom kan cancer växa och spridas genom att skapa nya blodkärl. Ramucirumab är en typ av målinriktad terapi som kallas "monoklonal antikropp", och detta binder till ett protein som kallas VGEF, vilket hjälper till att skapa nya blodkärl.
Andra behandlingar
Om din matstrupe hindras som ett resultat av cancer, kan din läkare kunna implantera en stent (ett rör av metall) i din matstrupe för att hålla den öppen.
De kan också kunna använda fotodynamisk terapi, vilket innebär att injicera tumören med ett ljuskänsligt läkemedel som attackerar tumören när den utsätts för ljus.
Långsiktiga utsikter
Dina chanser för återhämtning förbättras ju tidigare cancer upptäcks.
Esophageal cancer finns vanligtvis i de senare stadierna när den bara kan behandlas men inte botas.
Dina chanser att överleva kan förbättras med operation om cancer inte har spridit sig utanför matstrupen.
Förhindra matstrupscancer
Även om det inte finns något säkert sätt att förhindra matstrupscancer, finns det några steg du kan vidta för att sänka din risk:
- Att undvika cigaretter och tuggtobak är nyckeln.
- Begränsning av din konsumtion av alkohol tros också sänka din risk.
- Att äta en kost med mycket frukt och grönsaker och upprätthålla en sund vikt kan också vara effektiva sätt att undvika matstrupscancer.
