Vad är en matstrupsdivertikulum?
En esophageal divertikulum är en utskjutande påse i slemhinnan i matstrupen. Det bildas i ett svagt område i matstrupen. Påsen kan vara mellan 1 och 4 tum lång.
Det finns tre typer av esophageal diverticula (plural of diverticulum), baserat på var de är belägna:
- Zenkers divertikulum. Denna typ utvecklas nära överst i matstrupen.
- Midthoracic diverticulum. Denna typ förekommer i mitten av matstrupen.
- Epifrenisk divertikulum. Denna typ finns i den nedre delen av matstrupen.
Läs vidare för att lära dig mer om detta sällsynta tillstånd.
Vilka är symtomen?
Esophageal diverticula orsakar inte alltid problem. När de gör det, tenderar symtomen att komma långsamt när påsen växer.
Vanliga symtom på en esophageal diverticulum inkluderar:
- svårt att svälja
- känslan som att mat fångas i halsen
- regurgitating mat när du böjer över, ligger eller står upp
- smärta vid förtäring
- kronisk hosta
- dålig andedräkt
- bröstsmärta
- nacksmärta
- viktminskning
- vokala förändringar
- Boyces tecken, som är ett gurglande ljud när luft passerar genom divertikulummet
Vad orsakar det?
Experter är inte säkra på de exakta orsakerna till matstrupen divertikula. Vissa människor föds med det, medan andra utvecklar det senare i livet.
Hos vuxna är det ofta förknippat med ökat tryck i matstrupen. Detta tryck får fodret att sticka ut i ett försvagat område. Potentiella orsaker till detta ökade tryck inkluderar:
- funktionsfel i sfinktern i vardera änden av matstrupen
- inflammation från utsidan matstrupen
- mat som inte rör sig ordentligt genom matstrupen
- fel på sväljmekanismen
Det kan också vara en komplikation av ett kirurgiskt ingrepp nära halsen eller tillstånd som påverkar kollagen, till exempel Ehler-Danlos syndrom.
Finns det några riskfaktorer?
Medan en esophageal diverticulum kan uppstå i alla åldrar, är det vanligast hos personer i 70- och 80-talet. Dessutom är det mer benägna att personer med svällande störningar utvecklar det.
Hur diagnostiseras det?
Det finns flera metoder som din läkare kan använda för att diagnostisera en matstruktur i matstrupen, inklusive:
- Barium sväljer. Du blir ombedd att svälja en lösning som innehåller barium, som dyker upp på en röntgen- eller CT-skanning. Detta gör att din läkare kan spåra rörelse av vätska genom matstrupen.
- Gastrointestinal endoskopi. För den här proceduren sätter din läkare in ett tunt, flexibelt rör med en kamera i slutet genom munnen och ner i halsen för att se din matstrupe.
- Esophageal manometri. Denna teknik mäter tidpunkten och styrkan på sammandragningarna av din matstrupe.
- 24-timmars pH-test. Detta test mäter pH i matstrupen under en 24-timmarsperiod för att kontrollera om det finns tecken på magsyra eller gall i din matstrupe.
Hur behandlas det?
Det finns flera behandlingsalternativ för en esophageal diverticulum, beroende på dess storlek och svårighetsgrad.
Nonsurgical behandling
Mild esophageal diverticula kan vanligtvis hanteras genom livsstilsförändringar, såsom:
- tugga noggrant din mat
- äter en intetsägande diet
- dricker mycket vatten efter att du ätit för att hjälpa till med matsmältningen.
Antikroppsmedelsmedel som kan användas direkt kan också hjälpa till med milda symtom.
Kirurgisk behandling
Mer allvarliga fall kan kräva operation för att ta bort påsen och reparera försvagad vävnad i matstrupen.
Kirurgiska förfaranden för att göra detta inkluderar:
- Kromatofaryngeal myotomi. Det handlar om att göra små snitt i övre sphincter i matstrupen för att bredda den, så att mat lättare kan passera genom din matstrupe.
- Diverticulopexy med krikofaryngeal myotomi. Detta innebär att ta bort en större divertikulum genom att vända den upp och ner och fästa den på vägg i matstrupen.
- Divertikulektomi och krikofaryngeal myotomi. Detta innebär att man tar bort divertikulumet medan man utför en mykomi av cricopharyngeal. Det är en kombination som ofta används för att behandla Zenkers divertikula.
- Endoskopisk divertikulotomi. Detta är ett minimalt invasivt förfarande som delar vävnaden mellan divertikulum och matstrupen, vilket gör att maten rinner från divertikulumet.
Finns det några komplikationer?
Med tiden kan en matstrupsdivertikulum leda till vissa hälsokomplikationer.
- Aspiration lunginflammation. Om en esophageal diverticulum orsakar återupplivning, kan det leda till aspiration lunginflammation. Detta är en lunginfektion orsakad av inandning av saker, som mat och saliv, som vanligtvis reser ner i matstrupen.
- Hinder. En hinder nära divertikulum kan göra det svårt, om inte omöjligt, att svälja. Detta kan också göra att påsen brister och blöder.
- Skivepitelcancer. I mycket sällsynta fall kan pågående irritation av påsen leda till skivepitelcancer.
Vad är utsikterna?
En esophageal diverticulum är ett ganska sällsynt tillstånd som tenderar att påverka äldre vuxna. Medan vissa människor aldrig har några symtom, upplever andra en rad problem, inklusive svårigheter att svälja och återuppstå. De flesta fall svarar bra på livsstilsförändringar, kirurgi eller en kombination av båda.
