Översikt
Human chorionic gonadotropin (hCG) är ett hormon som produceras av kroppen under graviditeten. Det stödjer fostrets tillväxt.
Läkare testar hCG-nivåer i urin och blod för att bekräfta graviditet. De använder också hCG-blodprover för att avgöra om en person kan uppleva en ektopisk graviditet eller missfall.
Graviditet, ektopisk graviditet och missfall kommer aldrig att diagnostiseras baserat på en hCG-nivå enbart, men det är bra att veta hur dessa nivåer fungerar i sådana fall.
HCG-nivåer under graviditet
Om du tror att du är gravid kommer en läkare att testa blod som dras ur en blodåra för att kontrollera dina hCG-nivåer.
Om du inte har något hCG i blodet, betyder det inte nödvändigtvis att du inte är gravid. Du kan vara för tidig i din graviditet för att dina hCG-nivåer ska öka.
HCG-nivåer högre än 5 miljoner internationella enheter per milliliter (mIU / ml) indikerar vanligen graviditet. Ditt första testresultat betraktas som en basnivå. Denna nivå kan variera från mycket små mängder hCG (t.ex. 20 mIU / ml eller till och med lägre) till större mängder (t.ex. 2500 mIU / ml).
Baslinjenivån är viktig på grund av ett koncept som läkare kallar fördubblingstid. Under de första fyra veckorna av en livskraftig graviditet kommer hCG-nivåer vanligtvis att fördubblas ungefär varannan till tredje dag. Efter sex veckor kommer nivåerna att fördubblas ungefär var 96: e timme.
Så om din baslinjenivå är högre än 5 mIU / ml kan din läkare beställa ett repetitionstest ett par dagar senare för att se om antalet fördubblas.
I avsaknad av vissa risker kan denna (eller en ytterligare nivå) räcka för att bestämma graviditet. I många fall kommer din läkare då att rekommendera att du har en ultraljud någon gång mellan 8 och 12 veckor som en del av graviditetsvården under första trimestern.
HCG-nivåer vid missfall
Om du är i riskzonen för missfall eller en ektopisk graviditet är det mer troligt att du har hCG-nivåer som inte fördubblas. De kan till och med minska. Därför kan din läkare be dig om att återvända till deras kontor två till tre dagar efter ditt blodprov i början för att se om din nivå har fördubblats på lämpligt sätt.
Om dina hCG-nivåer inte kommer nära att fördubblas efter 48 till 72 timmar kan din läkare ha oro för att graviditeten är i fara. Medicinskt kan detta kallas en möjlig "oundviklig graviditet."
Om dina nivåer sjunker eller stiger för långsamt skickas du förmodligen också till andra tester. Detta kan inkludera progesteronblodtest och en transvaginal ultraljud för att kontrollera din livmodern för en graviditetssäck. Andra symtom, som blödning eller kramp, kommer också att beaktas.
I händelse av missfall minskar hCG-nivåerna vanligtvis från tidigare mätningar. En basnivå på 120 ml / ml som tappas till 80 ml / ml två dagar senare kan till exempel indikera att embryot inte längre utvecklas och kroppen producerar inte fler hormoner för att stödja dess tillväxt.
På samma sätt kan nivåer som inte fördubblas och som bara stiger mycket långsamt - till exempel från 120 mIU / ml till 130 mIU / ml under en period av två dagar - tyder på en otillbörlig graviditet i livmodern där missfall kan äga rum snart.
Nivåer som är långsamma att stiga kan också indikera en graviditet utan livmodern, vilket händer när det befruktade ägget implanterar någonstans utanför livmodern (vanligtvis äggledarna). Eftersom en ektopisk graviditet kan vara en medicinsk nödsituation är det viktigt att en läkare identifierar detta så snabbt som möjligt.
Å andra sidan är det också möjligt att ha fördubblat hCG-nivåer med en ektopisk graviditet. Detta är anledningen till att hCG-nivåerna enbart inte räcker för att avgöra vad som händer med 100 procent noggrannhet.
Betyder låga nivåer nödvändigtvis missfall?
En låg baslinje är faktiskt inte en indikator på några problem i sig själv. De normala områdena för hCG vid olika graviditetspunkter är mycket breda.
Exempelvis bara en dag efter den missade perioden kan hCG-nivån vara bara 10 eller 15 mIU / ml. Eller så kan det vara mer än 200 mIU / ml. Varje graviditet är annorlunda i detta avseende.
Det som verkligen betyder är förändringen över tiden. Olika människor kommer att ha olika baslinjer och fortfarande ha varaktiga graviditeter.
Betyder fallande nivåer nödvändigtvis missfall?
Om dina nivåer sjunker är utsikterna för din graviditet vanligtvis inte positiva.
Det är möjligt att ett laboratorium kunde ha gjort ett fel. Det kan också vara så att ett tidigare existerande tillstånd, såsom ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) efter fertilitetsbehandlingar, påverkar dina hormonnivåer.
Men i allmänhet är sjunkande nivåer av hCG efter ett positivt graviditetsresultat inte ett gott tecken. Chansen är stor att graviditeten är otillbörlig, enligt tidskriften Fertilitet och sterilitet.
Betyder en mycket långsam ökning nödvändigtvis missfall?
Att långsamt öka hCG-nivåerna betyder inte nödvändigtvis att du missar, men de brukar signalera ytterligare tester för att se om du är det.
Läkare använder data baserade på mindre studier på de som blev gravida efter graviditetsbehandling, enligt tidskriften Fertility and Sterility. HCG-numren kan vara till hjälp vid vägledningen av nästa steg, men de är inte en absolut indikator på antingen ett missfall eller en livskraftig graviditet.
Läkarna använder främst dubbeltider för att bekräfta en graviditet, inte diagnostisera ett missfall. Enligt tidskriften Obstetrics & Gynecology kan en 53 procent eller högre ökning i hCG-nivåer efter två dagar bekräfta en livskraftig graviditet i 99 procent av graviditeterna.
En viktig faktor att tänka på med fördubblingstider är start-hCG-värdet. Till exempel har de med en baslinje hCG-nivå under 1 500 mIU / ml mer "utrymme" för att öka sina hCG-nivåer.
Någon som kan vara längre än de tror och börjar med en hög hCG-nivå på 5 000 mIU / ml eller högre har vanligtvis inte samma frekvens av hCG-höjningar, enligt Obstetrics & Gynecology.
Bärmultiplar (tvillingar, tripletter osv.) Kan påverka hastigheten för hCG-stigning, såväl som hur långt du är.
Ektopisk graviditet och missfall kan leda till lägre hCG-nivåer. En molär graviditet kan resultera i högre nivåer.
Hur läkarna bekräftar ett missfall
Läkarna kommer att använda olika tester för att bekräfta ett missfall. Dessa inkluderar:
- utföra blodprover, inklusive hCG och progesteron
- med tanke på symtom, såsom kramp i bäcken eller blödning i vaginal
- utför en vaginal ultraljud och bäckenundersökning
- genomföra fetalt hjärtscanning (om dina datum indikerar att fosterets hjärtslag borde kunna upptäckas)
Din läkare kommer idealiskt att ta hänsyn till flera uppgifter innan du diagnostiserar ett missfall. Om graviditeten är mycket tidigt, kan sjunkande hCG-nivåer vara det enda sättet att fastställa att missfall är troligt tills lite mer tid går.
Det är viktigt att läkare identifierar ett missfall eller ektopisk graviditet så tidigt som möjligt. En ektopisk graviditet kan leda till brott i äggledaren eller annan skada som hotar din fertilitet och ditt liv. Ett missfall som resulterar i kvarhållet vävnad ökar infektioner och blödningsrisk.
Av dessa skäl, om du upplever en graviditetsförlust, kan din läkare rekommendera att du tar mediciner eller tar vissa kirurgiska behandlingar för att minimera komplikationer.
Graviditetsförlust kan också ta en känslomässig vägtull. En diagnos kan ge nedläggning och låta sorg och läkningsprocessen börja.
Att få hCG-nivåerna tillbaka till noll efter missfall
När du missfaller (och även när du föder) producerar din kropp inte längre hCG. Dina nivåer kommer i slutändan att gå tillbaka till 0 mIU / ml.
I själva verket är allt mindre än 5 mIU / mL "negativt", så effektivt, 1 till 4 mIU / mL anses också vara "noll" av läkare.
Om du har missfall varierar tiden för dina nivåer att gå till noll beroende på hur höga dina nivåer var vid missfallet. Om du missfaller mycket tidigt under graviditeten och dina hCG-nivåer inte har ökat så mycket kommer dina nivåer vanligtvis att återgå till noll inom några dagar.
Om din hCG-nivå var i tusentals eller tiotusentals när du missfördes kan det ta flera veckor innan dina nivåer återgår till noll, enligt American Association for Clinical Chemistry.
När du kommer till noll börjar du vanligtvis ha din period och ägglossning igen.
Läkare rekommenderar vanligtvis inte att försöka bli gravid igen förrän du har den första perioden efter ditt missfall. Detta gör det lättare att beräkna ditt förfallodatum.
Om du har ett D- och C-förfarande (utvidgning och curettage) som en del av ditt missfall kan din läkare rekommendera att du väntar två eller tre cykler innan du försöker bli gravid igen. Detta beror på att en D och C kan tunna ut livmodern, och ett tjockare foder är bättre under graviditeten. Fodret kommer att byggas upp igen över några månader.
Avhämtningen
Tidig missfall kan vara en smärtsam känslomässig och fysisk upplevelse. Tala med din läkare om du misstänker att du har missfall. Din läkare kan beställa tester, inklusive hCG-blodprov, för att ge dig mer information.
Om du har missfall, vet att det inte betyder att du inte kommer att ha en framgångsrik graviditet. Faktum är att de flesta gör det.
Vet också att det finns många organisationer som ger stöd för dem som har upplevt graviditetsförlust. Prata med din läkare för mer information.
