Om du har en större depressionssjukdom (MDD) tar du antagligen redan minst ett antidepressiva medel. Kombinationsläkemedelsbehandling är en typ av behandling som många läkare och psykiatriker har använt alltmer under det senaste decenniet.
Läkemedlets roll
Tills nyligen föreskrev läkare en antidepressiv medicin från endast en grupp läkemedel, en i taget. Detta kallas monoterapi. Om detta läkemedel misslyckades kan de prova ett annat läkemedel inom den klassen eller byta till en annan klass antidepressiva medel.
Forskning tyder nu på att antidepressiva medel från flera klasser kan vara det bästa sättet att behandla MDD. En studie fann att användning av en kombinationsmetod vid det första tecknet på MDD kan fördubbla sannolikheten för remission.
Atypiska antidepressiva
På egen hand är bupropion mycket effektivt vid behandling av MDD, men det kan också användas tillsammans med andra mediciner vid svårbehandlad depression. I själva verket är bupropion en av de mest använda medicinerna för kombinationsterapi. Det används ofta med selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI). Det är i allmänhet väl tolererat hos personer som har upplevt allvarliga biverkningar från andra antidepressiva läkemedel. Det kan också lindra några av de sexuella biverkningarna (minskad libido, anorgasmia) förknippade med populära SSRI och SNRI.
För personer som upplever aptitlöshet och sömnlöshet kan mirtazapin vara ett alternativ. Dess vanligaste biverkningar är viktökning och lugnande. Mirtazapin har emellertid inte studerats på djupet som en kombinationsmedicin.
antipsykotika
Forskning tyder på att det kan vara en viss fördel med att behandla restsymptom hos personer som tar SSRI med atypiska antipsykotika, såsom aripiprazol. De möjliga biverkningarna som är förknippade med dessa läkemedel, såsom viktökning, muskeltremor och metaboliska störningar, bör noga övervägas eftersom de kan förlänga eller förvärra vissa symptom på depression.
L-Triiodothyronine
Vissa läkare använder L-Triiodothyronine (T3) i kombinationsterapi med tricykliska antidepressiva medel (TCA) och monoamine oxidase inhibitors (MAOIs). Forskningsförslag T3 är bättre på att påskynda kroppens svar på behandling än att öka sannolikheten för att en person kommer att få remission.
Stimulantia
D-amfetamin (Dexedrine) och metylfenidat (Ritalin) är stimulanser som används för att behandla depression. De kan användas som monoterapi, men de kan också användas i en kombinationsterapi med antidepressiva läkemedel. De är mest användbara när den önskade effekten är ett snabbt svar. Patienter som är försvagade eller de som har komorbida tillstånd (som en stroke) eller kroniska medicinska sjukdomar kan vara bra kandidater för denna kombination.
Kombinationsterapi som förstahandsbehandling
Framgångsgraden för monoterapi är relativt låga, och därför tror många forskare och läkare att det första och bästa sättet att behandla MDD är kombinationsbehandlingar. Fortfarande kommer många läkare att börja behandla med en enda antidepressiva medicin.
Innan du fattar ett beslut om medicinen, ge det tid att arbeta. Efter en försöksperiod (vanligtvis cirka 2 till 4 veckor), om du inte visar ett tillräckligt svar, kanske din läkare vill byta läkemedel eller lägga till ytterligare medicinering för att se om kombinationen hjälper din behandlingsplan att lyckas.
