Översikt
Multipel skleros (MS) är en autoimmun störning där kroppens immunsystem attackerar myelinbeläggningen av dina nerver. Så småningom orsakar detta skador på själva nerverna.
Det finns inget botemedel mot MS, men behandling kan hjälpa till att hantera symtomen och bromsa utvecklingen av sjukdomen.
Sjukdomsmodifierande behandlingar (DMT) är utformade för att bromsa sjukdomens långsiktiga progression, minska återfall och förhindra ny skada.
DMT kan tas oralt eller genom injektion. Injektioner kan antingen självinsprutas hemma eller ges som intravenösa infusioner i klinisk miljö.
Både orala och injicerbara mediciner har fördelar och potentiella biverkningar. Många kommer med specifika varningar från Food and Drug Administration (FDA).
Att välja ett MS-läkemedel
Det finns många faktorer att tänka på när man beslutar mellan oral och injicerbar behandling. Till exempel tas orala mediciner dagligen, medan de flesta injicerbara mediciner tas mindre ofta.
Din läkare kan hjälpa dig att väga riskerna mot fördelarna och besluta om det bästa alternativet för dig.
Din preferens är viktig när du väljer en behandlingsplan. Viktiga saker du vill ta hänsyn till är:
- medicinens effektivitet
- dess biverkningar
- dosernas frekvens
- metoden som används för att administrera medicinen
Självinjicerbar medicinering
Självinjicerbar medicin utgör den största kategorin av DMT. De används för långvarig behandling av återfallsöverförande MS (RRMS).
En läkare kommer att utbilda dig i injektionsprocessen så att du säkert kan administrera din egen dos. De flesta av dessa mediciner kan orsaka rodnad, svullnad och smärta på injektionsstället, utöver andra biverkningar.
Avonex (interferon beta-1a)
- Fördel: fungerar som immunsystemmodulator, har antivirala egenskaper
- Dosfrekvens och metod: vecka, intramuskulär injektion
- Vanliga biverkningar kan inkludera: huvudvärk, influensaliknande symtom
- Varningar inkluderar: leverenzymer och fullständigt blodantal (CBC) kan behöva övervakas
Betaseron (interferon beta-1b)
- Fördel: fungerar som immunsystemmodulator, har antivirala egenskaper
- Dosfrekvens och metod: varannan dag, subkutan injektion
- Vanliga biverkningar kan inkludera: influensaliknande symtom, lågt antal vita blodkroppar (WBC)
- Varningar inkluderar: leverenzymer och CBC kan behöva övervakas
Copaxone (glatirameracetat)
- Fördel: fungerar som immunsystemmodulator, blockerar attack mot myelin
- Dosfrekvens och metod: dagligen eller tre gånger per vecka, subkutan injektion
- Vanliga biverkningar kan inkludera: rodnad, andnöd, utslag, bröstsmärta
- Varningar inkluderar: injektionsställen kan bli permanent indragna eftersom fettvävnad förstörs (som ett resultat rekommenderas noggrann rotation av injektionsställen)
Extavia (interferon beta-1b)
- Fördel: fungerar som immunsystemmodulator, har antivirala egenskaper
- Dosfrekvens och metod: varannan dag, subkutan injektion
- Vanliga biverkningar kan inkludera: influensaliknande symtom, huvudvärk
- Varningar inkluderar: leverenzymer och CBC kan behöva övervakas
Glatopa (glatirameracetat)
- Fördel: fungerar som immunsystemmodulator, blockerar attack mot myelin
- Dosfrekvens och metod: daglig, subkutan injektion
- Vanliga biverkningar kan inkludera: rodnad, svullnad, smärta på injektionsstället
- Varningar inkluderar: injektionsställen kan bli permanent indragna eftersom fettvävnad förstörs (som ett resultat rekommenderas noggrann rotation av injektionsställen)
Plegridy (pegylerad interferon beta-1a)
- Fördel: fungerar som immunsystemmodulator, har antivirala egenskaper
- Dosfrekvens och metod: varannan vecka, subkutan injektion
- Vanliga biverkningar kan inkludera: influensaliknande symtom
- Varningar inkluderar: leverenzymer kan behöva övervakas
Rebif (interferon beta-1a)
- Fördel: fungerar som immunsystemmodulator, har antivirala egenskaper
- Dosfrekvens och metod: tre gånger per vecka, subkutan injektion
- Vanliga biverkningar kan inkludera: influensaliknande symtom
- Varningar inkluderar: leverenzymer kan behöva övervakas
Intravenösa infusionsmediciner
En annan typ av injicerbart alternativ för behandling av MS är intravenös infusion. Istället för att gå in i ditt system intramuskulärt eller subkutant, går infusioner direkt i en ven.
Infusionerna måste ges i en klinisk miljö av en utbildad professionell. Doserna administreras inte lika ofta.
Intravenösa infusioner kan leda till ökad risk för infektioner utöver andra biverkningar.
Ocrelizumab (Ocrevus) är den enda medicinen som är FDA-godkänd för personer med primär progressiv MS (PPMS). Det är också godkänt för att behandla RRMS.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Fördel: undertrycker myelinskadande immunceller
- Dosfrekvens: dagligen i fem dagar; ett år senare, dagligen i tre dagar
- Vanliga biverkningar kan inkludera: illamående, kräkningar, diarré, huvudvärk, utslag, klåda
- Varningar inkluderar: kan orsaka cancer och idiopatisk trombocytopenisk purpura (IPT), en blödningsstörning
Mitoxantronhydroklorid
Denna medicinering är endast tillgänglig som ett generiskt läkemedel.
- Fördel: fungerar som immunsystemmodulator och suppressor
- Dosfrekvens: en gång var tredje månad (livslängd på 8 till 12 infusioner under två till tre år)
- Vanliga biverkningar kan inkludera: håravfall, illamående, amenorré
- Varningar inkluderar: kan orsaka hjärtskador och leukemi; endast lämpligt för personer med allvarliga fall av RRMS, på grund av den höga risken för allvarliga biverkningar
Ocrevus (ocrelizumab)
- Fördel: riktar sig till B-celler, som är WBC som skadar nerverna
- Dosfrekvens: två veckors mellanrum för de första två doserna; var sjätte månad för alla senare doser
- Vanliga biverkningar kan inkludera: influensaliknande symtom, infektion
- Varningar inkluderar: kan orsaka cancer och, i sällsynta fall, livshotande infusionsreaktioner
Tysabri (natalizumab)
- Fördel: hämmar vidhäftningsmolekyler, vilket stör immunsystemet
- Dosfrekvens: var fjärde vecka
- Vanliga biverkningar kan inkludera: huvudvärk, ledvärk, trötthet, depression, magbesvär
- Varningar inkluderar: kan öka risken för progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), en potentiellt dödlig hjärninfektion
Orala mediciner
Om du inte är bekväm med nålar finns det orala alternativ för behandling av MS. Tagen dagligen eller två gånger dagligen är orala mediciner det enklaste att administrera själv men kräver att du har ett regelbundet doseringsschema.
Aubagio (teriflunomide)
- Fördel: fungerar som immunsystemmodulator, hämmar nervdegeneration
- Dosfrekvens: dagligen
- Vanliga biverkningar kan inkludera: huvudvärk, leverförändringar (såsom en förstorad lever eller förhöjda leverenzymer), illamående, håravfall, minskat antal WBC
- Varningar inkluderar: kan orsaka allvarlig leverskada och fosterskador
Gilenya (fingolimod)
- Fördel: hindrar T-celler från att lämna lymfkörtlar
- Dosfrekvens: dagligen
- Vanliga biverkningar kan inkludera: influensaliknande symtom, förhöjda leverenzymer
- Varningar inkluderar: kan orsaka förändringar i blodtryck, leverfunktion och hjärtfunktion
Tecfidera (dimetylfumarat)
- Fördel: har antiinflammatoriska egenskaper, skyddar nerver och myelin mot skador
- Dosfrekvens: två gånger dagligen
- Vanliga biverkningar kan inkludera: gastrointestinala förändringar, minskat antal WBC, förhöjda leverenzymer
- Varningar inkluderar: kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner, inklusive anafylax
Avhämtningen
Målet med MS-behandling är att hantera symtom, kontrollera återfall och minska den långsiktiga utvecklingen av sjukdomen.
Injicerbar MS-behandling finns i två former: självinjicerbara och intravenösa infusioner. De flesta injektionsmedel behöver inte tas så ofta som orala mediciner, som tas dagligen.
Alla MS-behandlingar har fördelar, biverkningar och risker. Det viktigaste är att du tar din behandling som föreskrivs, oavsett vilken behandling du är på.
Om biverkningarna är tillräckliga för att du vill hoppa över behandlingar, tala med din läkare. De kan hjälpa dig att välja det bästa alternativet för dig.
