Vad är atelektas?
Dina luftvägar är förgreningsrör som går genom var och en av dina lungor. När du andas flyttar luften från huvudvägen i halsen, ibland kallad vindröret, till lungorna. Luftvägarna fortsätter att förgrena sig och blir gradvis mindre tills de slutar i små säck som kallas alveoler.
Dina alveoler hjälper till att byta ut syre i luften mot koldioxid, en avfallsprodukt från dina vävnader och organ. För att göra detta måste dina alveoler fyllas med luft.
När några av dina alveoler inte fylls med luft kallas det "atelektas."
Beroende på den underliggande orsaken kan atelektas involvera antingen små eller stora delar av lungan.
Atelektas skiljer sig från en kollapsad lunga (även kallad pneumothorax). En kollapsad lunga inträffar när luft fastnar i utrymmet mellan utsidan av lungan och din inre bröstvägg. Detta får din lunga att krympa eller så småningom kollapsa.
Medan de två förhållandena är olika, kan pneumothorax leda till atelektas eftersom dina alveoler tappar ut när din lunga blir mindre.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om atelektas, inklusive dess hindrande och icke-obstruktiva orsaker.
Vilka är symtomen?
Symtomen på atelektas varierar från obefintlig till mycket allvarlig, beroende på hur mycket av din lunga som drabbas och hur snabbt den utvecklas. Om bara några få alveoler är inblandade eller det händer långsamt, kanske du inte har några symtom.
När atelektas involverar en hel del alveoler eller pågår snabbt, är det svårt att få tillräckligt med syre till ditt blod. Att ha syre med lågt blod kan leda till:
- problem att andas
- skarp bröstsmärta, särskilt när du tar ett djupt andetag eller hosta
- snabb andning
- ökad hjärtrytm
- blåfärgad hud, läppar, naglar eller tånaglar
Ibland utvecklas lunginflammation i den drabbade delen av lungan. När detta händer kan du ha typiska symtom på lunginflammation, till exempel en produktiv hosta, feber och bröstsmärta.
Vad orsakar det?
Många saker kan orsaka atelektas. Beroende på orsaken kategoriseras atelektas som antingen hinder eller icke-hindrande.
Orsaker till obstruktiv atelektas
Obstruktiv atelektas inträffar när en blockering utvecklas i en av dina luftvägar. Detta förhindrar luft från att komma till dina alveoler, så de kollapsar.
Saker som kan blockera din luftväg inkluderar:
- inandning av ett främmande föremål, till exempel en liten leksak eller små livsmedel, i en luftväg
- slemplugg (slamuppbyggnad) i en luftväg
- tumör växer inom en luftväg
- tumör i lungvävnaden som pressar på luftvägen
Orsaker till icke-obstruktiv atelektas
Nonobstructive atelectasis hänvisar till alla typer av atelectasis som inte orsakas av någon form av blockering i dina luftvägar.
Vanliga orsaker till icke-obstruktiv atelektas inkluderar:
Kirurgi
Atelektas kan ske under eller efter varje kirurgiskt ingrepp. Dessa procedurer involverar ofta användning av anestesi och en andningsmaskin följt av smärtmedicin och lugnande medel. Tillsammans kan dessa göra din andning grunt. De kan också göra dig mindre benägen att hosta, även om du behöver ta ut något från lungorna.
Ibland kan du inte andas djupt eller hosta att några av dina alveoler kollapsar. Tala med din läkare om du får ett förfarande om sätt att minska risken för postkirurgisk atelektas. En handhållen enhet känd som en stimulansspirometer kan användas på sjukhuset och hemma för att uppmuntra djup andning.
Pleural effusion
Detta är en uppbyggnad av vätska i utrymmet mellan yttre foder i lungan och fodret på din inre bröstvägg. Vanligtvis är dessa två foder i nära kontakt, vilket hjälper till att hålla din lunga utvidgad. En pleural effusion får foderna att separera och tappa kontakten med varandra. Detta gör att den elastiska vävnaden i lungan kan dra inåt och driva luft ut ur alveolerna.
pneumothorax
Detta är mycket lik pleural effusion men innebär en uppbyggnad av luft, snarare än vätska, mellan foderna i lungan och bröstet. Liksom med pleural effusion gör detta att din lungvävnad drar inåt och pressar ut luft från alveolerna.
Lång ärrbildning
Långärbildning kallas också lungfibros. Det orsakas vanligtvis av långvariga lunginfektioner, till exempel tuberkulos. Långvarig exponering för irriterande medel, inklusive cigarettrök, kan också orsaka den. Denna ärrbildning är permanent och gör det svårare för dina alveoler att blåsa upp.
Brösttumör
Någon form av massa eller tillväxt som är nära dina lungor kan pressa lungan. Detta kan tvinga lite av luften ur dina alveoler och få dem att tömmas.
Surfaktantbrist
Alveoler innehåller ett ämne som kallas ytaktivt medel som hjälper dem att hålla sig öppna. När det är för lite av det, kollapsar alveolerna. Surfaktantbrist tenderar att hända med spädbarn som föds för tidigt.
Hur diagnostiseras det?
För att diagnostisera atelektas börjar din läkare med att granska din medicinska historik. De letar efter alla tidigare lungtillstånd du har haft eller några senaste operationer.
Därefter försöker de få en bättre uppfattning om hur väl dina lungor fungerar. För att göra detta kan de:
- kolla din syrgasnivå i blodet med en oximeter, en liten enhet som passar på änden av fingret
- ta blod från en artär, vanligtvis i handleden, och kontrollera dess syre, koldioxidnivåer och blodkemi med ett blodgas test
- beställa en röntgenstråle för bröstet
- beställ en CT-skanning för att kontrollera om infektioner eller blockeringar, till exempel en tumör i lungan eller luftvägen
- utföra en bronkoskopi, som innebär att du sätter in en kamera, placerad på änden av ett tunt, flexibelt rör, genom din näsa eller mun och i lungorna
Hur behandlas det?
Behandlingen av atelektas beror på den underliggande orsaken och hur allvarliga dina symtom är.
Om du har svårt att andas eller känner att du inte får tillräckligt med luft, sök omedelbar medicinsk behandling.
Du kan behöva hjälp av en andningsmaskin tills lungorna kan återhämta sig och orsaken behandlas.
Nonsurgical behandling
De flesta fall av atelektas kräver ingen operation. Beroende på den underliggande orsaken kan din läkare föreslå en eller en kombination av dessa behandlingar:
- Bröstfysioterapi. Detta innebär att du flyttar kroppen till olika positioner och använder tapprörelser, vibrationer eller bär en vibrerande väst för att hjälpa till att lossa och dränera slem. Det används vanligtvis för obstruktiv eller postkirurgisk atelektas. Denna behandling används ofta även hos personer med cystisk fibros.
- Bronkoskopi. Din läkare kan sätta in ett litet rör genom din näsa eller mun i lungorna för att ta bort ett främmande föremål eller rensa ett slempropp. Detta kan också användas för att ta bort ett vävnadsprov från en massa så att din läkare kan ta reda på vad som orsakar problemet.
- Andningsövningar. Övningar eller apparater, som en stimulansspirometer, som tvingar dig att andas djupt och hjälper till att öppna dina alveoler. Detta är särskilt användbart vid postkirurgisk atelektas.
- Dränering. Om din atelektas beror på pneumotorax eller pleural effusion, kan din läkare behöva dränera luft eller vätska från bröstet. För att ta bort vätska sätter de troligen in en nål genom ryggen, mellan revbenen och i väskan. För att ta bort luft kan de behöva sätta in ett plaströr, som kallas ett bröströr, för att ta bort extra luft eller vätska. Bröstet röret kan behöva lämnas i flera dagar i mer allvarliga fall.
Kirurgisk behandling
I mycket sällsynta fall kan du behöva ta bort ett litet område eller en lunga i lungan. Detta görs vanligtvis bara efter att ha testat alla andra alternativ eller i fall där permanent ärrade lungor.
Vad är utsikterna?
Mild atelektas är sällan livshotande och försvinner vanligtvis snabbt när orsaken har åtgärdats.
Atelektas som drabbar större delen av din lunga eller sker snabbt orsakas nästan alltid av ett livshotande tillstånd, till exempel blockering av en större luftväg eller när en stor mängd vätska eller luft komprimerar en eller båda lungorna.
