Vad är multipel skleros?
Multipel skleros (MS) är ett tillstånd där kroppens immunsystem "attackerar" myelin i centrala nervsystemet. Myelin är en fet vävnad som omger och skyddar nervfibrer.
Utan myelin kan nervimpulser till och från hjärnan inte resa så bra. MS får arrvävnad att utvecklas runt nervfibrerna. Detta kan påverka ett antal kroppsfunktioner, inklusive blås- och tarmfunktion.
Enligt National MS Society upplever uppskattningsvis 80 procent av personer med MS någon grad av dysfunktion i urinblåsan. Detta inträffar om immunresponsen mot MS förstör nervceller som reser till tarmen eller urinblåsan.
Om du upplever inkontinens relaterad till din MS är behandlingar och support tillgängliga.
Varför orsakar MS inkontinens?
När din tarm eller urinblåsan börjar bli full, skickar din kropp signaler till din hjärna om att du måste gå på toaletten. När du kommer till badrummet sänder din hjärna signaler till tarmen eller urinblåsan att det är OK att tömma urinblåsan eller ha en tarmrörelse.
När MS förstör myelin skapar det ärriga områden som kallas lesioner. Dessa skador kan förstöra någon del av överföringsvägen från hjärnan till urinblåsan och tarmen.
Resultaten kan vara en urinblåsan som inte töms helt, är överaktiv eller inte håller urinen bra. Exempel på symtom som någon med MS kan ha relaterat till urinblåsan är:
- svårigheter att hålla urin
- svårigheter att starta en urinström
- känslan som att urinblåsan inte töms helt
- att behöva gå på toaletten på natten ofta
- att behöva urinera ofta
Många med MS upplever en överaktiv blåsan. MS kan också påverka nerverna som överförs till musklerna som är ansvariga för att tömma tarmen. Resultaten kan vara förstoppning, inkontinens eller en kombination.
Behandlingar av urininkontinens
Både medicinska och livsstilsbehandlingar finns tillgängliga för att behandla MS-relaterad urinblåsning i urinblåsan. Exempel på medicinska interventioner inkluderar:
mediciner
Ett antal mediciner kan minska förekomsten av inkontinens hos någon med MS. Din läkare bör ta hänsyn till alla mediciner du för närvarande tar relaterade till din MS och andra hälsotillstånd.
Vanliga mediciner för behandling kallas antikolinergika. Dessa mediciner minskar förekomsten av muskelkontraktioner. Exempel inkluderar oxibutynin (Ditropan), darifenacin (Enablex), imipramin (Tofranil), tolterodin (Detrol) och trospiumklorid (Sanctura).
Varje medicin har sin egen uppsättning möjliga biverkningar som dåsighet, munorrhet och förstoppning. Det är viktigt att diskutera riskerna och fördelarna med din läkare.
Perkutan tibial nervstimulering
Denna behandling av överaktiv blåsan innebär att du sätter in en liten elektrod via en nål i vristen. Elektroden kan överföra nervimpulser till nerverna som påverkar tarmen och urinblåsan. Denna behandling levereras vanligtvis i 30 minuter en gång i veckan i 12 veckor.
Fysioterapi av bäckenbotten
Denna behandling innebär att du arbetar med en fysisk terapeut på bäckenbotten som är specialiserad på att främja övningar för att öka styrkan i dina bäckenbottenmuskler. Detta kan förbättra din kontroll av urinering, både för att hålla urinen och för att tömma urinblåsan mer fullständigt.
Inter
Denna behandling involverar en kirurg som implanterar en enhet under huden som kan stimulera dina sakrala nerver. Detta kan minska symptomen på överaktiv blåsan, tarminkontinens och urinretention.
BOTOX-injektioner
BOTOX är en FDA-godkänd form av botulinumtoxin som kan orsaka förlamning av överaktiva muskler. BOTOX-injektioner i urinblåsmusklerna är ett alternativ för personer som inte har svarat på eller inte kan ta mediciner för att minska urinblåsan.
Denna behandling levereras under anestesi. Din läkare använder ett speciellt omfång för att se insidan av urinblåsan.
Hemma-behandlingar för inkontinens i urinblåsan
En läkare kommer sannolikt att rekommendera att du integrerar hembehandlingar i din övergripande behandlingsplan. Dessa alternativ inkluderar:
Intermittent självkateterisering
Självkateterisering innebär att du sätter in ett litet, tunt rör i urinröret. Detta gör att du helt kan tömma urinblåsan.
Det kommer att minska förekomsten av läckage under dagen. Vissa människor kan självkateterisera upp till fyra gånger per dag.
Noggrant vätskeintag
Du bör inte minska vätskeintaget eftersom det kan öka din risk för akut njurskada (AKI). Men om du undviker att dricka vatten ungefär två timmar före sänggåendet är det mindre troligt att du behöver använda badrummet på natten.
Du kan också vidta åtgärder för att se till att när du är ute snabbt kan du komma till ett badrum. Du kanske planerar ofta stopp för att använda badrummet ungefär varannan timme.
Du kan också ha skyddande underkläder eller kuddar. Och att hålla en liten påse eller väska med förnödenheter, som ett extra par underkläder, dyna eller kateter, kan också hjälpa när du är hemifrån.
Behandlingar av MS-relaterad tarminkontinens
Behandlingar av tarmproblem beror på om du upplever förstoppning eller inkontinens. Läkare rekommenderar ofta hemma- och dietbehandlingar för att främja regelbundenhet. Exempel på steg du kan vidta inkluderar:
Upprätta hälsosamma vanor
En av nycklarna till att passera avföring bekvämt är att få tillräckligt med vätska per dag, vanligtvis 64 uns eller 8 koppar vatten. Vätskor kommer att lägga bulk till din avföring och göra den mjukare och lättare att passera.
Du bör också äta tillräckligt med fiber, vilket kan lägga till bulk i din pall. De flesta behöver mellan 20 och 30 gram per dag. Utmärkta fiberkällor inkluderar fullkornsmat, frukt och grönsaker.
Delta i regelbunden fysisk aktivitet
Fysisk aktivitet kan stimulera dina tarmar och hålla dig mer regelbunden.
Överväg ett tarmprogram
Dessa program liknar konceptet att tömma urinblåsan med jämna mellanrum. En läkare kan arbeta med dig när du bekvämt kan gå på toaletten varje dag.
Det är möjligt för vissa människor att "träna" sina tarmar för att röra sig vid bestämda tidpunkter. Det här programmet kan ta upp till tre månader för att se resultat.
Undvika livsmedel som är kända för att bidra till inkontinens
Vissa livsmedel är kända för att irritera dina tarmar. Detta kan orsaka inkontinens. Exempel på livsmedel som ska undvikas är fet och kryddig mat.
Din läkare kan också diskutera potentiella intoleranser, som en intolerans mot laktos eller gluten, vilket kan förvärra inkontinenssymtom.
Finns det några komplikationer för MS-inkontinens?
Behandlingar av MS-relaterad inkontinens kanske inte helt vänder dina symtom. Men de är viktiga för att du inte får biverkningar. Till exempel, personer som inte kan tömma urinblåsan helt har en större risk för UTI.
Om din inkontinens resulterar i upprepade urinblåsinfektioner eller UTI, kan detta äventyra din allmänna hälsa. Ibland kan UTI utlösa andra immunsvar hos en person med MS. Detta är känt som ett pseudo-återfall.
En person som har ett pseudo-återfall kan ha andra MS-symtom, såsom muskelsvaghet. När en läkare behandlar UTI försvinner vanligtvis symptomen på pseudo-återfall.
Inkontinens i urinblåsan och tarmen kan också leda till hudinfektioner. Den allvarligaste infektionen kallas urosepsis, som kan vara dödlig.
Att söka behandling så tidigt som möjligt kan hjälpa till att försena eller bromsa utvecklingen av MS-relaterade inkontinenssymtom. Detta kan minska sannolikheten för att din urinblåsa kan bli svagare eller mer spastisk.
Förutom de fysiska biverkningarna av inkontinens kan det vara psykiska hälsoeffekter. De med MS kan undvika att gå ut offentligt av rädsla för att de kommer att ha en inkontinensepisod. Detta kan leda till ett tillbakadragande från vänner och familj som ofta är stora stödkällor.
Tips för hantering och support
Att prata öppet med din läkare om dina inkontinenssymtom och arbeta mot lösningar är bra hanteringsstrategier.
Stödgrupper finns också tillgängliga för personer med MS och deras familjer. Dessa grupper låter dig dela din rädsla och oro och höra förslag och lösningar från andra.
Du kan besöka sidan National MS Society Support Groups för att leta efter en supportgrupp i ditt område. Om du ännu inte känner dig bekväm med en personlig supportgrupp finns det online supportgrupper.
Det finns också organisationer som stöder de med inkontinensproblem. Ett exempel är National Association for Continence, som har anslagstavlor och organiserar evenemang.
Din medicinska team kan ofta hjälpa dig att hitta lokala resurser i området. Och du kan prata med pålitliga familjemedlemmar och vänner även om de kanske inte alltid förstår alla symptom du har.
Ibland kan du göra en skillnad i ditt välbefinnande att låta dem veta hur de kan hjälpa dig, till exempel att välja platser för sammankomster med lättillgängliga badrum.
