Bröstcancer är en ondartad tumör som börjar och växer i bröstet. Maligna tumörer kan växa och invadera vävnader i närheten eller resa till avlägsna organ.
Denna progression kallas metastaser. Bröstcancerbehandling syftar till att ta bort dessa tumörer och förhindra framtida tumörtillväxt.
Hormonterapi är en typ av bröstcancerbehandling. Ofta i kombination med ytterligare behandlingar anses det vara en adjuvant terapi.
För metastaserande sjukdomar kan adjuvansbehandling användas ensam eller hos personer som inte tål kirurgi eller kemoterapi. Andra behandlingar inkluderar:
- strålning
- kirurgi
- kemoterapi
Hur fungerar hormonterapi?
I vissa bröstcancer kan de kvinnliga hormonerna östrogen och progesteron stimulera cancercellstillväxt. Cancer som är hormonreceptorpositiv växer när hormoner kopplas till cancercellreceptorerna.
Cirka två tredjedelar av alla bröstcancer är hormonreceptorpositiva, enligt American Cancer Society.
Hormonterapi syftar till att förhindra östrogen från att binda till receptorerna för att bromsa eller förhindra cancerökning
Vem ska överväga hormonterapi?
Hormonterapi är endast effektiv för personer med hormonreceptorpositiva tumörer. Om din bröstcancertumör är hormonreceptor-negativ, fungerar den inte för dig.
Välj den bästa typen av hormonterapi för dig
Det finns flera typer av hormonterapi för att behandla bröstcancer, inklusive:
Selektiva östrogenreceptormodulatorer
Dessa läkemedel, även kallade SERM, förhindrar bröstcancerceller från att binda till östrogen. SERM blockerar effekterna av östrogen i bröstvävnad men inte i andra vävnader i kroppen.
Traditionellt används dessa läkemedel endast hos kvinnor före män. De mest använda SERM: erna inkluderar:
- Tamoxifen (Soltamox): Detta läkemedel förhindrar östrogen från att binda till celler så att cancer inte kan växa och delas. Människor som tar tamoxifen i 10 år efter bröstcancerbehandling är mindre benägna att få tillbaka cancer och mer sannolikt att leva längre än människor som tog läkemedlet i bara 5 år, enligt National Cancer Institute.
- Toremifene (Fareston): Detta läkemedel är endast godkänt för att behandla bröstcancer som har spridit sig till andra delar av kroppen och kanske inte är till nytta för personer som har haft begränsad framgång med att använda tamoxifen.
- Fulvestrant (Faslodex): Detta är en injicerad östrogenreceptorblockerande medicin som vanligtvis används för att behandla avancerad bröstcancer. Till skillnad från andra SERM, blockerar det effekten av östrogen i hela kroppen.
Aromatashämmare
Aromatashämmare (AI) förhindrar produktion av östrogen från fettvävnad men har ingen effekt på östrogenet som produceras av äggstockarna.
Eftersom AI inte kan hindra äggstockarna från att producera östrogen, är de bara effektiva hos kvinnor efter menopaus. AI: er är godkända för postmenopausala kvinnor med något stadium av östrogenreceptor-positiv bröstcancer.
Nyare forskning visar att hos premenopausala kvinnor är en AI kombinerad med äggstocksdämpning effektivare än tamoxifen för att förhindra bröstcancerfallet efter initial behandling. Det betraktas nu som vårdstandarden.
Vanliga AI: er inkluderar:
- letrozole (Femara)
- exemestane (Aromasin)
- anastrozol (Arimidex)
Ovariell ablation eller förtryck
För kvinnor som inte har genomgått klimakteriet kan abulation av äggstockarna vara ett alternativ. Detta kan göras medicinskt eller kirurgiskt. Endera metoden stoppar östrogenproduktion, vilket hämmar tillväxten av cancer.
Kirurgisk ablation görs genom att ta bort äggstockarna. Utan produktion av östrogen från äggstockarna kommer du in i permanent klimakterium.
Luteiniserande hormonfrisättande hormoner
Läkemedel som kallas luteiniserande hormonfrisättande hormoner (LHRH) kan användas för att hindra äggstockarna från att producera östrogen helt. Dessa läkemedel inkluderar goserelin (Zoladex) och leuprolid (Lupron). Detta kommer att orsaka tillfällig klimakterium.
Äggstocksdämpande läkemedel inducerar klimakteriet. Kvinnor som väljer detta alternativ tar vanligtvis också en AI.
Vilka är biverkningarna av bröstcancerhormonterapi?
SERM
Tamoxifen och andra SERM kan orsaka:
- värmevallningar
- Trötthet
- humörsvängningar
- vaginal torrhet
- vaginal urladdning
Dessa läkemedel kan också öka din risk för blodproppar och endometrial cancer. Men dessa biverkningar är sällsynta. I vissa fall kan tamoxifen orsaka stroke och kan öka din risk för hjärtattack.
AIs
Biverkningar för AI: er inkluderar:
- träningsvärk
- ledstyvhet
- ledvärk
Östrogen är viktigt för benutveckling och styrka, och AI: er begränsar naturlig östrogenproduktion. Om du tar dem kommer du att öka din risk för benskörhet och benfrakturer.
Syn
Enbart hormonterapi kan behandla personer som har hormonreceptorpositiva tumörer.
Din behandling kommer att bero på om du är premenopausal eller postmenopausal.
Premenopausala kvinnor bör starkt överväga abulation av äggstockarna i kombination med AI över enbart tamoxifen. Men detta kommer att få dem att gå in i klimakteriet för tidigt.
Hormonterapi är ganska framgångsrik för de flesta med hormonpositiv bröstcancer. Långsiktiga överlevnadsnivåer för människor som använder hormonterapi är högre än för dem som inte gör det.
Om du har bröstcancer, tala med din läkare eller onkolog om du kommer att dra nytta av hormonbehandling. Behandlingen minskar risken för återfall av bröstcancer hos kvinnor med hormonreceptorpositiv bröstcancer.
Det kan också förlänga livet och minska cancerrelaterade symtom hos personer med metastaserande eller senfas hormonpositiv bröstcancer.
Det finns olika alternativ beroende på din menopausestatus. Känner till dina alternativ och väga fördelar och nackdelar med hormonterapi.
