Parkinsons sjukdom hos män och kvinnor
Fler män än kvinnor diagnostiseras med Parkinsons sjukdom (PD) med nästan en marginal på 2 till 1. Flera studier stödjer detta antal, inklusive en stor studie i American Journal of Epidemiology.
Vanligtvis finns det en fysiologisk orsak till skillnad i sjukdom mellan män och kvinnor. Hur skyddar kvinnan mot PD? Och upplever kvinnor och män PD-symptom på olika sätt?
Presentera symtom
Kvinnor utvecklar PD mindre ofta än män gör. När de utvecklar PD är ålder från början två år senare än hos män.
När kvinnor först diagnostiseras är tremor vanligtvis det dominerande symptomet. Det initiala symptomet hos män är vanligtvis långsam eller stel rörelse (bradykinesi).
Den tremor-dominerande formen av PD är associerad med en långsammare sjukdomsprogression och högre livskvalitet.
Kvinnor rapporterar dock ofta mindre nöjdhet med sin livskvalitet, även med en liknande symptomnivå.
Mentala förmågor och muskelrörelse
PD kan påverka mentala förmågor och sinnen såväl som muskelkontroll.
Det finns vissa bevis för att män och kvinnor påverkas olika. Till exempel verkar män ha en bättre förmåga att förstå rumslig orientering. Kvinnor å andra sidan behåller mer muntlig flyt.
Dessa typer av färdigheter påverkas inte bara av kön utan också av "sidan" av PD-symtom. Motorsymptom på vänster eller höger sida återspeglar vilken sida av hjärnan som har den största dopaminbristen.
Till exempel kan du ha svårare med muskelkontroll på vänster sida av kroppen om du har en dopaminbrist på höger sida av din hjärna.
Olika färdigheter, såsom rumsliga förmågor, är mer dominerande på en specifik sida av hjärnan.
Uttrycka och tolka känslor
PD-styvhet kan leda till att musklerna i ansiktet "fryser". Detta leder till ett maskliknande uttryck. Som ett resultat har patienter med PD svårt att uttrycka känslor med ansikten. De kan också börja ha svårt att tolka andras ansiktsuttryck.
En studie antyder att både män och kvinnor med PD kan ha svårt att tolka ilska och överraskning, och att män är mer benägna att förlora förmågan att tolka rädsla.
Kvinnor kan dock bli mer upprörd över sin oförmåga att tolka känslor. Alla PD-patienter kan dra nytta av tal- och fysioterapi för att hjälpa till med detta symptom.
Sov skillnader
Snabb ögonrörelsebeteende störning (RBD) är en sömnstörning som uppstår under REM-sömncykeln.
Normalt har en sovande person ingen muskelton och rör sig inte under sömnen. I RBD kan en person flytta lemmar och verkar agera sina drömmar.
RBD förekommer sällan, men oftare hos personer med neurodegenerativa sjukdomar. Cirka 15 procent av personer med PD har också RBD, enligt Internal Review of Psychiatry. Män är mycket mer benägna att ha detta tillstånd än kvinnor.
Östrogenskydd
Varför finns det skillnader i PD-symtom mellan män och kvinnor? Det verkar troligt att östrogenexponering skyddar kvinnor från någon PD-progression.
En studie publicerad i Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry fann att en kvinna som upplever senare menopaus, eller har fler barn, är mer troligt att ha försenat uppkomsten av PD-symtom. Dessa är båda markörer för östrogenexponering under hennes livstid.
Det som ännu inte förklarats helt är varför östrogen har denna effekt. En studie i American Journal of Psychiatry har visat att kvinnor har mer tillgängligt dopamin i viktiga områden i hjärnan. Östrogen kan fungera som neurobeskyddande medel för dopaminaktivitet.
Behandlingsproblem
Kvinnor med PD kan stöta på fler problem under behandlingen av sina PD-symtom än män.
Kvinnor får kirurgi mindre ofta än män, och deras symtom är allvarligare när de får operation. Dessutom kanske förbättringarna från operationen inte är lika stora.
Läkemedel för att behandla PD-symtom kan också påverka kvinnor på olika sätt. På grund av lägre kroppsvikt utsätts kvinnor ofta för högre doser av mediciner. Detta har varit ett problem med levodopa, en av de vanligaste medicinerna för PD.
Högre exponering kan leda till en ökad hastighet av negativa biverkningar, som dyskinesi. Dyskinesia är svårt att utföra frivillig rörelse.
Att hantera PD
Män och kvinnor har ofta olika svar på upplevelsen av att leva med PD.
Kvinnor med PD tenderar att uppleva en högre depression än män med PD. De får därför antidepressiva läkemedel oftare.
Män kan ha mer beteendeproblem och aggression, till exempel en större risk för vandring och olämpligt eller missbrukande beteende. Män är mer benägna att få antipsykotiska läkemedel för att behandla detta beteende.
