Översikt
Blåsan är en ihålig, ballongformad muskel i mitten av bäckenet. Det expanderar och drar sig ihop när det fylls med och tömmer urinen. Som en del av ditt urinvägar håller urinblåsan urinen som överförs till den från dina njurar via två små rör som kallas urinledare innan de släpps ut genom urinröret.
Blåsansmärta kan påverka män och kvinnor och orsakas av några olika tillstånd - vissa allvarligare än andra. Vi undersöker de olika orsakerna till smärta i urinblåsan, vilka andra symtom att se upp och behandlingsalternativ.
Blåsans smärta orsakar
Blåsmärta av något slag kräver utredning eftersom det har flera möjliga orsaker, från en urinvägsinfektion till kronisk inflammation i urinblåsan.
Urinvägsinfektion
En urinvägsinfektion (UTI) är en bakterieinfektion längs någon del av urinvägarna, inklusive urinblåsan. Män och kvinnor kan få UTI, men de är vanligare hos kvinnor. UTI orsakas av bakterier som kommer in i urinblåsan genom urinröret. När UTI behandlas, kan UTI spridas till dina njurar och blodomloppet och orsaka allvarliga komplikationer.
Symtom på urinvägsinfektion
Tillsammans med smärta i urinblåsan kan en UTI också orsaka något av följande symtom:
- ofta smärtsam urinering
- smärta i nedre buken
- ländryggssmärta
- urinblåsan / bäckentrycket
- molnig urin
- blod i urin
Diagnosera urinvägsinfektioner
Din läkare kan diagnostisera en urinvägsinfektion med en urinalys för att kontrollera urinprovet för vita och röda blodkroppar och bakterier. Din läkare kan också använda en urinkultur för att bestämma vilken typ av bakterier som finns.
Om du har återkommande UTI, kan din läkare rekommendera ytterligare test för att kontrollera om avvikelser i urinblåsan eller urinvägarna. Dessa tester kan inkludera:
- ultraljud
- MRI
- datortomografi
- cystoskop
Behandlingar mot urinvägsinfektioner
UTI behandlas med orala antibiotika för att döda bakterierna. Din läkare kan också förskriva smärtmedicinering för att lindra smärta och sveda. Ofta UTI kan kräva en längre kurs med antibiotika. Svåra UTI och komplikationer kan kräva antibiotika som ges via en IV på ett sjukhus.
Interstitiell cystit / smärtsamt blåsyndrom
Interstitiell cystit, även kallad smärta i urinblåsan, är ett kroniskt tillstånd som orsakar smärtsamma urinsymtom. Det påverkar mestadels kvinnor enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidneys Disneys (NIDDK). Orsaken till tillståndet är för närvarande okänd, men vissa faktorer kan utlösa symtom, såsom infektioner, fysisk eller emotionell stress, kost, blåsskada eller vissa mediciner.
Symtom på interstitiell cystit
Symtomen kan variera från milda till svåra och variera från person till person. Symtomen kan inkludera:
- stark brådskande att urinera
- regelbunden urination
- brännande eller smärta med behovet av att urinera
- urinblåsan smärta
- bäckensmärta
- buksmärtor
- smärta mellan slidan och anus (kvinnor)
- smärta mellan pungen och anus (män)
- smärtsamt samlag
Diagnos av interstitiell cystit
Din läkare kan använda följande test för att diagnostisera interstitiell cystit:
- medicinsk historia, inklusive symptom
- urinblåsans dagbok för ditt vätskeintag och mängden urin du passerar
- bäckenundersökning (kvinnor)
- prostataprövning (män)
- urinalys för att kontrollera infektion
- cystoskopi för att se foder i blåsan
- urinfunktionstester
- kaliumkänslighetstest
Din läkare kan också utföra andra test för att utesluta cancer som orsaken till dina symtom, till exempel en biopsi, som vanligtvis utförs under cystoskopi eller urincytologi för att kontrollera om cancerceller i urinen.
Behandlingar för interstitiell cystit
Det finns ingen specifik behandling för interstitiell cystit. Din läkare kommer att rekommendera behandlingar för dina individuella symtom, som kan inkludera:
- Livsstilsförändringar. De rekommenderade ändringarna kommer att baseras på vad du känner att dina triggers är. Dessa inkluderar ofta sluta röka, undvika alkohol och koständringar. Vissa tycker att mild träning och stressminskning hjälper till att lindra symtomen.
- Medicin. OTC-smärta mediciner kan hjälpa till att lindra smärta. Receptbelagda läkemedel såsom tricykliska antidepressiva medel kan hjälpa till att slappna av urinblåsan och blockera smärta. Pentosan polysulfatnatrium (Elmiron) är godkänt av FDA för att behandla tillståndet.
- Blåsutbildning. Blåsutbildning kan hjälpa din urinblåsa att hålla mer urin. Det handlar om att spåra hur ofta du tänker och gradvis förlänga tiden mellan urinering.
- Sjukgymnastik. En fysioterapeut som är specialiserad på bäckenet kan hjälpa dig att sträcka och stärka dina bäckenbottenmuskler och lära dig att hålla dem avslappnade, vilket kan hjälpa till att lindra dina symtom, inklusive muskelkramper i bäckenbotten.
- Urinblåsning. En liten mängd vätska som innehåller medicinering för att lindra irritationen placeras i urinblåsan och hålls i cirka 15 minuter innan den släpps. Behandlingen kan upprepas varje vecka eller varannan vecka i en eller två månader.
- Blåsan sträcker sig. Blåsan sträckes genom att fylla den med vätska. Du kommer att få medicinering som hjälper dig att hålla vätskan och tolerera sträckningen. Vissa människor upplever en tillfällig lindring av symtomen efter blåssträckningen.
- Transkraniell magnetisk stimulering. En liten studie från 2018 fann att repetitiv transkraniell magnetisk stimulering förbättrade kronisk bäckensmärta och tillhörande urinproblem hos personer med blåsmärksyndrom.
- Kirurgi. Kirurgi rekommenderas endast om alla andra behandlingar inte har lett till och dina symtom är svåra. Kirurgi kan innebära förstärkning eller utvidgning av urinblåsan, en cystektomi för att ta bort urinblåsan eller avledning av urinvägar för att omdirigera urinflödet.
Blåscancer
Blåscancer resulterar när celler i urinblåsan växer okontrollerat. Det finns olika typer av cancer i urinblåsan men urotelcancer, även känt som övergångscellcancer, som börjar i urotelcellerna i slemhinnan i din urinblåsan, är den vanligaste typen. Blåscancer är vanligare hos män än kvinnor och förekommer oftast efter 55 års ålder. Det är också två till tre gånger vanligare hos människor som röker jämfört med icke-rökare.
Symtom på cancer i urinblåsan
Smärtfritt blod i urinen är det vanligaste symptom på urinblåscancer. Oftast har blåscancer ingen smärta eller andra symtom. Men om symtom finns kan de inkludera:
- att behöva urinera ofta
- smärta eller brännande vid urinering
- brådskande att urinera även om blåsan inte är full
- problem med att urinera
- svag urinström
Avancerad cancer i urinblåsan kan påverka andra organ och system, så symtomen kan inkludera:
- oförmåga att urinera
- nedre ryggsmärta på ena sidan
- bensmärta
- buksmärta eller bäckensmärta
- aptitlöshet
- svaghet eller trötthet
Diagnosera blåscancer
Testning för blåscancer kan inkludera:
- komplett medicinsk historia
- cystoskopi
- urinprov
- urin kultur
- urincytologi
- urentumörmarkörtest
- avbildningstester
- biopsi
Behandlingar för cancer i urinblåsan
Behandling för urinblåscancer kommer att bero på typen av blåscancer, cancerstadiet och andra faktorer. Behandling för blåscancer innefattar vanligtvis mer än en av följande behandlingar:
- Kirurgi. Vilken typ av kirurgi som används för att behandla blåscancer beror på scenen. Kirurgi kan användas för att ta bort en tumör, ta bort en del av urinblåsan eller hela urinblåsan.
- Strålning. Högenergisk strålning används för att döda cancerceller. Det kan användas för att behandla cancer i tidigt skede av urinblåsan, som ett alternativ för personer som inte kan kirurgi, och behandla eller förhindra symtom på avancerad blåscancer. Det kombineras ofta med kemoterapi.
- Kemoterapi. Kemoterapi läkemedel används för att döda cancerceller. Systemisk kemoterapi ges i antingen pillerform eller genom en IV. Intravesikal kemoterapi, som endast används för mycket cancer i urinblåsan, administreras direkt i urinblåsan.
- Immunterapi. Immunterapi använder mediciner för att hjälpa ditt immunsystem att känna igen och döda cancerceller.
Blåsansmärta hos kvinnor och män
Blåsmärta är vanligare hos kvinnor. Detta beror sannolikt på att de två vanligaste orsakerna till smärta i urinblåsan - urinvägsinfektioner och interstitiell cystit - oftare drabbar kvinnor än män. Det kan också bero på att urinblåsan kommer i direktkontakt med en kvinnas reproduktionsorgan, vilket kan orsaka irritation och förvärra symtom.
Upp till 12 procent av kvinnorna kan ha tidiga symtom på interstitiell cystit. Forskning tyder på att minst 40 till 60 procent av kvinnorna utvecklar en UTI under deras livstid, varav de flesta är infektioner i urinblåsan.
Skillnaderna i en kvinnas anatomi ökar risken för urinblåsinfektioner. En kortare urinrör innebär att bakterier är närmare en kvinnas urinblåsan. En kvinnas urinrör är också närmare rektum och vagina där bakterier som orsakar urinblåsan lever.
Män har en högre risk att utveckla blåscancer. Enligt American Cancer Society är blåscancer den fjärde vanligaste cancern hos män. Chansen att män får blåscancer under sin livstid är cirka 1 av 27. Kvinnors livstid är cirka 1 av 89.
Blåsansmärta på höger eller vänster sida
Eftersom urinblåsan sitter mitt i kroppen känns vanligtvis urinblåsan i mitten av bäcken eller nedre del av magen i motsats till en sida.
När ska jag träffa en läkare?
Eventuell smärta i urinblåsan bör utvärderas av en läkare för att fastställa orsaken och minska risken för komplikationer.
Hantera smärta
Följande kan hjälpa dig att hantera urinblåsan:
- OTC smärta mediciner
- värmedyna
- avslappningstekniker
- mild träning
- lösa kläder (för att undvika att pressa urinblåsan)
- dietförändringar
Avhämtningen
De flesta smärta i urinblåsan orsakas av UTI, som kan behandlas med antibiotika. Kontakta din läkare direkt för att utesluta andra allvarligare orsaker till urinblåsan.
