Vad är HIV?
Mänskligt immunbristvirus (HIV) attackerar och försvagar immunsystemet, vilket gör en individ mer utsatt för allvarlig sjukdom. Obehandlad HIV kan leda till AIDS, vilket uppstår när immunsystemet är så svagt att det blir mottagligt för allvarliga infektioner och vissa cancerformer.
Det finns en epidemi av hiv i USA och runt om i världen. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever mer än 1,1 miljoner människor i USA med HIV och 1 av 7 av dem känner inte till det. Uppskattningsvis 39 772 personer i landet diagnostiserades med HIV endast 2016.
HIV-överföring sker på många olika sätt, bland annat genom kondomlöst sex och genom att dela nålar. Risken för överföring varierar beroende på flera faktorer inklusive:
- sexuella metoder och sexpartners HIV-status
- dela nålar för narkotikamisbruk eller tatueringar
- användning av PrEP, PEP, kondomer eller med en odetekterbar viral belastning
Det är viktigt att förstå risknivån baserat på faktiska faktorer för att förhindra överföring av HIV.
Hur överförs HIV genom sex?
HIV kan överföras genom sperma, vaginal sekret, blod och anal sekret. När en person inte använder kondom under sex är det lättare för sperma, vaginalvätskor, blod och anal utsöndringar att komma in i kroppen - antingen absorberas över slemhinnan i slidan eller anus eller direkt in i blodomloppet.
Analsex är en känd riskfaktor för HIV-infektion om andra förebyggande metoder saknas, särskilt för den "mottagliga" partner vars anus tränger in i penis.
Vaginal kön kan också leda till HIV-överföring om andra förebyggande metoder saknas, särskilt för den "mottagliga" partner vars vagina penetreras av penis.
Både anal och vaginal kön kan också medföra en risk för HIV-överföring för den "insertiva" partner (det vill säga den person vars penis sätts in i anus eller vagina).
Oral sex (antingen mun på penis eller vulva / vagina) anses vara mycket låg risk. Rimming (mun på partners anus) tros också vara mycket låg risk.
Botten kontra toppning
"Topping" och "bottoming" är vanliga namn på positioner inom analsex. Personen som toppar är den partner som sätter in sin penis i anus / rektum hos sin partner. Personen som ligger i botten är i mottaglig position - den vars anus / rektum penetreras av den andra partnerens penis.
HIV kan överföras till endera partner oavsett vem som toppar eller botnar, särskilt under analsex utan kondom. Bottenkraft innebär större risk än toppning. Det beror på att beklädnaden i ändtarmen är ömtålig och kan riva lätt under analsex, även om blod inte observeras och det inte finns någon smärta. Dessa mikroskopiska tårar kan skapa en väg för HIV-innehållande vätskor, såsom sperma, att komma in i kroppen.
Manliga mot kvinnliga partners
När du har vaginal sex utan kondom med en partner som har en penis, är det vaginala membranen mer benägna att riva (även om blod inte är synligt) än partnerens penis.
Vid kondomlöst analsex med en partner som har en penis, är rektala membran också mer benägna att riva (även om blod inte är synligt) än partnerens penis. Mikroskopiska tårar skapar en enklare väg för HIV och andra STI att komma in i kroppen när de utsätts.
Det är möjligt för en partner med en penis att smitta hiv under vaginal och analsex. Om en kvinnlig partner lever med HIV med en påvisbar viral belastning, kan den bäras i hennes vaginala sekret. Om hennes partner har öppna sår i munnen eller penis, kan de skapa en port för vaginal sekret eller andra kroppsvätskor med HIV för att komma in i kroppen.
Oskärda män löper högre risk att smittas av hiv från kondomlöst kön än omskuren män. De känsliga membranen på forhuden kan riva under sex och skapa en väg för HIV att komma in i kroppen.
Förhindrar HIV-överföring genom sex
Om en kondom används korrekt under sex, är chansen att drabbas av hiv och vissa STI: n betydligt lägre. Det finns också olika skyddsmetoder under sexuell aktivitet inklusive användning av profylax före exponering (PrEP), profylax efter exponering (PEP) och behandling som förebyggande.
PrEP
PrEP är ett receptbelagt dagligt antiretroviralt läkemedel som en HIV-negativ person kan ta för att minska risken för att få HIV. Enligt CDC minskar daglig PrEP risken för att drabbas av HIV från sex med cirka 99 procent.
Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster rekommenderar nu en PrEP-regim för alla människor med ökad risk för att få HIV.
PEP
PEP avser att ta receptbelagda antiretrovirala läkemedel efter en nyligen möjlig exponering för HIV. Den är avsedd att användas i nödsituationer och måste startas med 72 timmars möjlig exponering.
Behandling som förebyggande
"Behandling som förebyggande" avser att ta antiretroviral medicin för att minska den virala belastningen hos en person som lever med HIV. Att minska den virala belastningen hjälper en person med HIV att hålla sig frisk, och det minskar också risken för att personen överför HIV till en sexpartner.
När deras virusbelastning reduceras till en så låg nivå att blodprovet inte kan upptäcka det (oupptäckbar viral belastning) kommer den personen inte att kunna överföra HIV till en partner. En odetekterbar viral belastning eliminerar praktiskt taget risken för HIV-överföring, även om den andra partneren inte är med på PrEP och kondomer inte används.
Ökar risken för att ha en annan sexuellt överförd infektion (STI)?
Individer med andra STI kan vara mer benägna att drabbas av HIV.
Varför?
Först orsakar vissa STI: s syfilis och herpes att sår eller sår utvecklas i könsområdet eller munnen. Dessa sår skapar en öppning i huden, vilket gör det lättare för HIV att komma in i kroppen om den utsätts.
För det andra, när en person har en infektion, skickar deras immunsystem ut vissa celler för att bekämpa den. Dessa celler kallas CD4 + -celler. Det är samma celler som HIV riktar sig till. När deras immunsystem aktivt kämpar mot en annan infektion kan de vara mer mottagliga för HIV.
Om en partner har HIV med en påvisbar viral belastning och också har en annan STI ökar risken för HIV-överföring. Människor med både HIV och andra STI kan ha en högre koncentration av viruset i sina könsvätskor. Som ett resultat är de mer benägna att överföra HIV till sin sexuella partner.
Hur överförs HIV via nålar?
HIV överförs inte bara genom sexuell kontakt. Att dela nålar ger också en större risk att drabbas av hiv.
När en nål injiceras i en persons kropp bryter den hudbarriären. Om nålen redan har injicerats i en annan person kan den bära spår av deras blod, tillsammans med eventuella infektioner de har. Den förorenade nålen kan införa dessa infektioner i den andra personens kropp.
Forskare vet inte om en oupptäckbar viral belastning minskar risken för HIV-överföring via delade nålar, men det är rimligt att anta att det kan ge en viss riskminskning.
Vilka grupper drabbas mest av HIV?
HIV kan drabba vem som helst. Oavsett ålder, kön, sexualitet, etnicitet eller ras, bör alla vidta åtgärder för att skydda sig själva. Men på grund av socioekonomiska faktorer har vissa demografiska grupper högre HIV-överföringshastigheter och är i allmänhet mer drabbade av HIV.
Enligt CDC är de allmänna demografiska egenskaper som drabbats mest av HIV:
- Ålder och plats. Under 2016 var 37 procent av de personer som nyligen diagnostiserats med hiv i USA mellan 20 och 29 år, medan ytterligare 25 procent var i åldrarna 30 till 39 år. Syden hade det största antalet nya diagnoser 2016.
- Sexualitet och ras. Män som har sex med män är den befolkning som drabbas mest av HIV. 2016 stod denna grupp för 67 procent av alla nya HIV-diagnoser och 83 procent av nya diagnoser bland män. Afroamerikanska män i denna grupp har de högsta diagnoserna av någon specifik population.
- Etnicitet. Afroamerikaner utgjorde endast 12 procent av den amerikanska befolkningen 2016, men de stod för cirka 44 procent av de nya HIV-diagnoserna. Latinamerikaner och latinos representerade 18 procent av befolkningen 2016 men stod för 25 procent av de nya HIV-diagnoserna.
Transgender kvinnor påverkas också mycket av HIV-överföringar som befolkning, rapporterar CDC.
Dessa grupper påverkas oproportionerligt av hiv, men de har i sig inte större risk att drabbas av hiv. En individs personliga risk beror på deras beteenden, inte på deras ålder, kön, sexualitet, etnicitet, ras eller någon annan demografisk faktor.
Hur kan man hjälpa till att stoppa spridningen av HIV
För att minska risken för att få HIV och andra STI:
- De som är HIV-negativa bör överväga PrEP. Om en eventuell HIV-exponering inträffar, kan PEP ge akutskydd.
- Använd kondomer under vaginal och analsex.
- Bli testad och behandlad för STI och följ vårdgivarens rekommenderade screeningschema.
- Innan du har sex med någon, be dem att testas för HIV och STI.
- De som injicerar läkemedel bör få rena nålar från ett nålbyte.
- Undvik att dela nålar med droger och tatueringar.
Prata med en sjukvårdsleverantör om PrEP om en sexuell partner har HIV med en påvisbar viral belastning eller om det finns en annan känd risk för att få viruset. Här är ett sökverktyg för att hitta vårdgivare som föreskriver PrEP.
Den som tror att de kan ha drabbat hiv måste testas omedelbart. Tidig behandling kan hjälpa till att hantera symtomen, minska risken för komplikationer, sänka risken för överföring av HIV till en sexpartner och hjälpa människor att leva ett långt och friskt liv.
Handla efter kondomer.
