Enteropatisk artrit (EA)
Om du har inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), kan du också ha EA. Ledsinflammation kan uppstå kan uppstå i hela kroppen om du har EA.
Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan också orsaka:
- buksmärtor
- blodig diarré
- kramper
- viktminskning
Här är vad du behöver veta om sambandet mellan IBD och artrit.
Problemet börjar med IBD
IBD innebär kronisk inflammation i matsmältningskanalen. De vanligaste formerna är ulcerös kolit (UC) och Crohns sjukdom (CD). I UC är fodret på din kolon inflammerad. På CD kan inflammation uppstå var som helst i matsmältningskanalen och spridas djupare in i vävnaderna.
Höga nivåer av inflammation i IBD kan uppstå på grund av en överreaktion av ditt immunsystem mot bakterier eller virus. Det kan också uppstå på grund av ett autoimmunt svar, vilket innebär att din kropp attackerar sin egen vävnad. Oavsett orsak, denna inflammation kan förhindra att ditt matsmältningssystem fungerar korrekt. Det kan också leda till immunsvar i andra delar av kroppen, till exempel din:
- hud
- nagelband
- ögon
- lederna
Du kan få artrit i armar och ben
De två huvudformerna för EA är perifera och axiella.
Enligt forskare i tidskriften Clinical and Developmental Immunology har 17 till 20 procent av personer med IBD någon form av perifer artrit. Det är vanligare hos de med CD än UC.
Perifer EA involverar leder i armar och ben, oftast underbenen. Flera leder är ofta involverade. Om du har perifer EA kommer du troligtvis att få attacker eller blossar av ledinflammation. Dessa blossar har vanligtvis ett snabbt intrång och ställs in inom 48 timmar. De kan försvinna inom sex månader, men inflammation kan bli kronisk hos vissa människor.
Dina symtom på perifer EA kan blossa med andra symtom på IBD. De kan bli bättre eller sämre, beroende på den totala inflammationsnivån i kroppen.
Du kan också få artrit i ryggraden
Axial artrit är också vanligare hos patienter med CD, rapporterar forskare i tidskriften Clinical and Developmental Immunology. Det drabbar upp till 22 procent av personer med CD, liksom uppskattningsvis 2 till 6 procent av personer med UC.
Den axiella formen av EA kan påverka din nedre ryggraden och lederna i bäckenet. I vissa fall kan det påverka hela ryggraden i en typ av artritisk inflammation som kallas ankyloserande spondylit. Med tiden kan detta tillstånd orsaka att dina ryggmärg blir alltmer rörliga.
Det bör noteras att den axiella formen av EA vanligtvis inte blir värre när symptom på IBD blossar upp.
Vilken kommer först?
I den axiella formen av EA kan ledssymtom och skador uppstå innan tarmsymptom på IBD märks. Som ett resultat kan du först diagnostiseras med ryggmärgsartrit och IBD senare.
Symtomen på axiell EA inkluderar smärta i ryggen, stelhet på morgonen och smärta efter förlängd sittande eller stående. Korsryggsmärta är särskilt vanligt hos yngre personer med axiell EA.
Tidiga symtom på perifer EA inkluderar ledvärk. Till skillnad från artros orsakar det inte deformation eller erosion i lederna.
Riskfaktorer
Genetik spelar en roll i utvecklingen av EA. Om du har en gen som är kopplad till produktionen av proteinet HLA-B27, är det mer troligt att du utvecklar EA. Detta protein är ett antigen som kan finnas på utsidan av dina vita blodkroppar. Det kan orsaka problem med ditt immunsystem. Till exempel kan det leda till att ditt immunsystem attackerar friska celler i lederna.
Infektion med vissa bakterier, som Salmonella eller Shigella, kan också öka risken för ledinflammation.
mediciner
Om du har EA kommer din läkare sannolikt att förskriva mediciner för att minska inflammation.
Till exempel kan de uppmuntra dig att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), till exempel ibuprofen eller naproxen. De kan också förskriva läkemedel som undertrycker ditt immunförsvar för att minska inflammatoriska svar. Till exempel kan de förskriva kortikosteroider, såsom prednison eller antirumatiska läkemedel, såsom sulfasalazin och metotrexat.
Biologi är en annan klass av läkemedel som undertrycker delar av ditt immunsystem. Exempel inkluderar:
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
De blockerar en kemikalie i kroppen som utlöser inflammation.
Att ta NSAIDS eller immunsuppressiva läkemedel kan hjälpa till att lindra symptomen på EA, men de medför också risker. NSAID kan ha långvariga biverkningar på magen och matsmältningssystemet, vilket kan orsaka problem om du har IBD. Immunsuppressiva läkemedel lämnar dig mer sårbar för infektion.
Andra behandlingar
Motion och fysioterapi kan också hjälpa till att lindra smärtan vid EA medan du bygger och bibehåller din muskelstyrka.
Vissa tror att probiotika också kan hjälpa till att behandla EA och IBD. De goda bakterierna i probiotika kan hjälpa till att sänka halterna av dåliga bakterier i tarmen. Dåliga bakterier kan delvis vara ansvariga för din tarm- och ledinflammation. Mer forskning är nödvändig för att lära sig om probiotika kan hjälpa till att behandla dessa tillstånd.
Din läkare kan också rekommendera behandlingar för att hantera andra symtom och potentiella komplikationer av IBD. Om du till exempel har IBD har du en ökad risk för hjärt- och kärlproblem. Din läkare kan rekommendera livsstilsförändringar, medicinering, kirurgi eller andra behandlingar för att skydda hjärtat.
