Biologiska responsmodifierare är den senaste klassen av läkemedel som används för att behandla reumatoid artrit (RA). Dessa moderna biologiska ämnen har förbättrat behandlingen för många personer med RA. Till skillnad från äldre sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs) görs biologiska DMARD med bioteknik. De är genetiskt konstruerade för att fungera som naturliga proteiner i ditt immunsystem.
Din läkare kan föreslå att du börjar läkemedelsbehandling direkt efter din diagnos. Detta kan hjälpa till att bekämpa ledskador. Methotrexat är ofta det första läkemedlet som ordinerats, men din läkare kan ge dig ett biologiskt läkemedel om metotrexat inte fungerar tillräckligt bra.
Biologi botar inte RA, men de kan dramatiskt bromsa dess utveckling. De orsakar också färre biverkningar än äldre läkemedel. Personer som inte svarar på äldre RA-läkemedel, såsom metotrexat, kan ha nytta av behandling med biologisk. Ibland kan biologik ges ensam. Andra gånger kan de ges i kombination med en annan typ av läkemedel. Att ta ett biologiskt läkemedel med metotrexat är effektivt för de flesta personer med RA.
Tillgänglig biologi
Biologiska DMARD: er tillgängliga för reumatoid artrit inkluderar:
- tocilizumab (Actemra)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- anakinra (Kineret)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- rituximab (Rituxan)
- golimumab (Simponi)
Mer ny biologi testas och kan vara tillgänglig snart.
Vissa av dessa läkemedel fungerar ganska snabbt. Andra kan ta veckor eller månader för att få full effekt. Varje person svarar på dessa läkemedel på olika sätt, och inte alla svarar bra på samma läkemedel. Vissa människor kan kanske ta biologi ensam. Men många kommer att behöva en biologisk plus ett äldre läkemedel.
Hur ges de?
De flesta biologiska ämnen ges genom injektion. Vissa injiceras under huden. Andra måste injiceras direkt i en ven.
Hur fungerar de?
Biologi fungerar genom att avbryta immunsystemets signaler som är involverade i skador på ledvävnad. Många nyare läkemedel riktar sig mot ett protein som kallas tumornekrosfaktor (TNF). Dessa läkemedel kallas anti-TNF biologi. Liksom andra DMARD: er påverkar biologiska immunsystemets funktion.
Specifika typer av biologi
Biologi är ibland bättre på att kontrollera RA-progression än DMARD. Detta beror på att de riktar sig till specifika mediatorer av RA-inflammation. Äldre DMARD: er fungerar genom att undertrycka immunsystemet i allmänhet. Moderna biologiska läkemedel för RA fungerar på olika sätt i kroppen.
Abatacept fungerar genom att förkroppsliga en typ av vita blodkroppar som kallas T-celler. T-celler spelar en roll i inflammation som orsakar RA.
Många biologiska metoder arbetar genom att störa aktiviteten hos tumörnekrosfaktor. Detta är ett viktigt immunsystemprotein. Dessa läkemedel inkluderar:
- adalimumab
- etanercept
- infliximab
- golimumab
Rituximab verkar hjälpa till att kontrollera RA genom att förstöra en annan kategori immunsystemceller som kallas B-celler. Läkemedlets aktivitet i kroppen är komplex. Dessa åtgärder förstås ännu inte helt.
Anakinra blockerar verkan av ett immunsystemprotein som kallas interleukin-1 (IL-1). IL-1 kallas ofta ett mastercytokin. Detta beror på att det kontrollerar lokal och systemisk inflammation i kroppen.
En icke-biologisk lösning
Tofacitinib är i en ny klass av sig själv. Det kallas en Janus-associerad kinase-hämmare. Det fungerar genom att blockera en cellulär signalväg inuti celler. Detta hindrar komponenter som orsakar inflammation. Äldre biologik blockerar inflammation från utsidan av celler, men JAK-hämmare fungerar inifrån celler. Tofacitinib injiceras inte. Det kommer som ett piller som tas två gånger per dag.
Bieffekter
Biologi fungerar för fler människor eftersom de riktar sig till specifika delar av immunsystemet för att minska inflammation i lederna. De har färre biverkningar än äldre läkemedel. Emellertid bär alla läkemedel som undertrycker immunförsvaret risker.
Biverkningar kan inkludera:
- allvarliga infektioner, såsom lunginfektioner
- leverskada
- minskad förmåga att skapa nya blodkroppar
- illamående
- smärta eller svullnad på injektionsstället
Berätta för din läkare om alla ovanliga symtom du har. Dessa inkluderar feber eller andra symtom som du inte kan förklara. Till exempel kan biologik orsaka att en vilande infektion blir aktiv igen. Av detta skäl bör du ha ett tuberkulostest innan du tar ett av dessa läkemedel.
Personer med leversjukdom kanske inte kan ta ett biologiskt läkemedel. Om du har leverproblem, fråga din läkare om biologi är säkert för dig.
Prata med din läkare
Biologi är den senaste typen av läkemedel för behandling av RA. Om du och din läkare överväger ett biologiskt läkemedel, tänk på följande:
- Biologi kan fungera bättre på att kontrollera dina symtom än äldre RA-mediciner.
- De flesta biologiska ämnen ges genom injektion.
- Biologi tenderar att orsaka färre biverkningar än äldre läkemedel. Men som alla läkemedel kan de fortfarande orsaka biverkningar.
- Det finns flera typer av biologiska läkemedel som fungerar för att kontrollera din RA lite annorlunda. Samarbeta med din läkare för att välja det bästa alternativet för dig.
