Översikt
Steg 4 bröstcancer är cancer som sprids utöver den ursprungliga webbplatsen. Det sprids vanligtvis till ett eller flera av följande:
- avlägsna lymfkörtlar
- hjärnan
- levern
- lungorna
- benen
Andra termer du kanske har hört som beskriver detta steg är metastaserande bröstcancer och avancerad bröstcancer.
Eftersom det finns många typer av bröstcancer finns det många typer av bröstcancerbehandling. Alternativ inkluderar:
- kemoterapi
- strålterapi
- kirurgi
- hormonterapi
- riktad terapi
- kliniska tester
- smärthantering
Kemoterapi
Kemoterapi använder ett eller flera läkemedel för att döda cancerceller och långsam cancertillväxt.
Läkemedlen tas oralt eller intravenöst. Efteråt reser de genom blodomloppet. På detta sätt kan läkemedlen rikta in sig på den ursprungliga platsen för cancer samt på områden i kroppen där cancercellerna har spridit sig.
Kemoterapi läkemedel påverkar också noncancerous celler i kroppen. Det är därför människor upplever vanliga kemoterapibivirkningar som kan inkludera:
- Trötthet
- illamående
- kräkningar
- förstoppning
- håravfall
Biverkningarna sjunker när kemoterapi är klar.
Strålterapi
Strålterapi använder starka röntgenstrålar eller andra former av strålning för att både förstöra cancerceller och långsam cancertillväxt. Strålningen kan användas på ett av två sätt:
- fokuserat, från utsidan av kroppen, på det område där cancern växer
- insatt i eller i närheten av en tumör med en nål, rör eller pellet
Strålning är mest användbar när cancern är begränsad till ett specifikt område. Det används ofta på hjärn- och benmetastaser.
Strålbehandling kan orsaka trötthet, hudbrännskador och hudirritation. Det kan också orsaka sällsynta, men allvarliga, komplikationer såsom inflammerad lungvävnad och hjärtskada.
Kirurgi
Även om kirurgi inte är en vanlig behandling för bröstcancer i steg 4, kan det i vissa situationer rekommenderas att lindra smärta eller andra symtom.
Kirurgiska alternativ för bröstcancer steg 4 beror på var cancern sprider sig och dess symtom. Till exempel kan en väldefinierad tumör i lungan eller levern avlägsnas genom operation.
Ibland tas hjärnmetastaser kirurgiskt bort. Cancerformade lymfkörtlar kan också tas bort.
Potentiella komplikationer beror på platsen för din operation. I allmänhet inkluderar komplikationer förknippade med operation svullnad, infektion och blödning.
Hormonterapi
Hormonterapi används i fall där cancer är hormonreceptorpositivt. Detta innebär att östrogen eller progesteron som produceras i kroppen underlättar tillväxten och spridningen av cancer.
Tamoxifen är ett läkemedel som blockerar östrogenreceptorerna i bröstcancerceller. Detta hindrar cellerna från att växa och delas. Biverkningar inkluderar värmevallningar och vaginal urladdning.
Andra läkemedel, kallade aromatasinhibitorer (AI), stoppar östrogenproduktionen och sänker östrogennivåerna i kroppen. Vanliga AI: er inkluderar:
- anastrozol (Arimidex)
- letrozole (Femara)
- exemestane (Aromasin)
Biverkningar av AI inkluderar muskelsmärta och ledstyvhet.
I allmänhet kan hormonbehandling också leda till hormonell obalans. Om du tar mediciner för att minska dina östrogennivåer kommer din läkare att övervaka dig för tillstånd som är förknippade med låga östrogennivåer (som osteoporos).
Riktad terapi
Riktade terapier är läkemedel som fungerar genom att rikta in sig på mycket specifika platser på en cancercell. De används ofta i kombination med andra behandlingar, till exempel kemoterapi.
Ett exempel på en målinriktad terapi är trastuzumab (Herceptin). Det kan användas för att behandla en aggressiv typ av cancer som kallas HER2-positiv bröstcancer.
HER2-positiv bröstcancer leder till förhöjda nivåer av humant epidermal tillväxtfaktorreceptor 2 (HER2). HER2 är belägen på cellytan och signalerar celltillväxt. Läkemedel som trastuzumab riktar sig mot detta protein och kan bromsa eller stoppa tillväxten av cancer.
Biverkningar av målinriktade behandlingar inkluderar trötthet, lågt antal vita blodkroppar, diarré och allergisk reaktion.
Första behandlingen av HER2-positiv bröstcancer
Enligt de senaste riktlinjerna från American Society of Clinical Oncology (ASCO) bör kombinationsterapi vara den första behandlingen för de flesta med HER2-positiv bröstcancer. Följande läkemedel ska användas:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- en taxan, en typ av kemoterapi läkemedel
Men taxaner bör undvikas om det finns en kontraindikation.
Personer med både HER2-positiv bröstcancer och hormonreceptor-positiv bröstcancer kan få endokrin terapi utöver eller i stället för riktade terapier.
Efterföljande behandling av HER2-positiv bröstcancer
Om HER2-positiv bröstcancer fortskrider under eller efter första linjebehandlingen, rekommenderar ASCO trastuzumab emtansin (Kadcyla) som den andra raden. Om den andra linjebehandlingen slutar fungera kan kliniker rekommendera en tredje linjebehandling, såsom lapatinib (Tykerb) plus capecitabin (Xeloda).
Om du slutförde trastuzumab-baserad behandling minst 12 månader före en återkommande behandling, bör du följa samma behandling som personer som får första behandlingen. Detta innebär att ta trastuzumab, pertuzumab och en taxan (såvida inte taxanen är kontraindicerad).
Personer med både HER2-positiv bröstcancer och hormonreceptor-positiv bröstcancer bör få en kombination av HER2-positiv riktad terapi och kemoterapi, och eventuellt endokrin terapi också.
Kliniska tester
Kliniska studier är forskningsstudier som använder nya läkemedel eller nya kombinationer av läkemedel som har godkänts för användning i mänsklig forskning. Försök genomförs när forskare tror att ett läkemedel har potential att vara bättre än nuvarande standardbehandling.
Det kan verka riskabelt att bli en del av en forskningsstudie. Det är dock viktigt att komma ihåg att dagens standardbehandlingar endast är tillgängliga för personer med bröstcancer eftersom de testades i en klinisk prövning.
Smärthantering
Smärtbehandling är en viktig komponent i de flesta cancerbehandlingsregimer. Medan behandlingarna som beskrivs ovan kan hjälpa till att förlänga ditt liv, kan smärtbehandling förbättra din livskvalitet.
Det finns många alternativ för smärtbehandling, beroende på källa och typ av smärta. De inkluderar:
- arm- och axelövningar
- acetaminophen (Tylenol) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- opioider, såsom morfin (Mitigo, MorphaBond) och oxykodon (Oxycontin)
Vanliga biverkningar av acetaminophen och NSAIDS inkluderar huvudvärk och magbesvär. Sällsynta men allvarliga biverkningar inkluderar leverskada och gulsot.
Vanliga biverkningar av opioider inkluderar förstoppning, illamående och kräkningar. Sällsynta men allvarliga biverkningar av opioider inkluderar läkemedelsberoende, lågt blodtryck och kramper.
Prata med din läkare om din smärta förr snarare än senare, så att rätt åtgärder kan vidtas för att hjälpa dig att må bättre.
Hämtmat
Om du har steg 4 bröstcancer, diskutera dina behandlingsalternativ - och möjliga biverkningar - med din läkare.
Inte varje behandling är lämplig för varje person. Faktorer som kan bestämma din behandlingsregime inkluderar din ålder, din familjehistoria och hur snabbt cancern utvecklas.
Steg 4 bröstcancer anses obotlig, men det finns många behandlingsalternativ som kan förlänga din livslängd och förbättra din livskvalitet.
