Vad är livmoderhalscancer?
Cervical cancer är en typ av cancer som börjar i livmoderhalsen. Livmoderhalsen är en ihålig cylinder som ansluter den nedre delen av en kvinnas livmodern till hennes vagina. De flesta cancer i livmoderhalsen börjar i celler på livmoderhalsen.
Cervical cancer var en gång en ledande dödsorsak bland amerikanska kvinnor. Det har förändrats sedan screeningtester blev allmänt tillgängliga.
Symtom på livmoderhalscancer
Många kvinnor med livmoderhalscancer inser inte att de har sjukdomen tidigt, eftersom det vanligtvis inte orsakar symtom förrän de sena stadierna. När symtom uppträder misstas de lätt av vanliga tillstånd som menstruationsperioder och urinvägsinfektioner.
Typiska symtom på livmoderhalscancer är:
- ovanlig blödning, som mellan perioder, efter sex eller efter klimakteriet
- vaginal urladdning som ser eller luktar annorlunda än vanligt
- smärta i bäckenet
- behöver urinera ofta
- smärta under urinering
Om du märker något av dessa symtom, se din läkare för en undersökning. Ta reda på hur din läkare kommer att diagnostisera livmoderhalscancer.
Cervical cancer orsakar
De flesta fall av livmoderhalscancer orsakas av det sexuellt överförda humana papillomviruset (HPV). Detta är samma virus som orsakar könsdelwarts.
Det finns cirka 100 olika stammar av HPV. Endast vissa typer orsakar livmoderhalscancer. De två typerna som oftast orsakar cancer är HPV-16 och HPV-18.
Att infekteras med en cancer-orsakande stam av HPV betyder inte att du får livmoderhalscancer. Ditt immunsystem eliminerar de allra flesta HPV-infektioner, ofta inom två år.
HPV kan också orsaka andra cancerformer hos kvinnor och män. Dessa inkluderar:
- vulvarcancer
- vaginal cancer
- penilcancer
- anal cancer
- rektal cancer
- hals cancer
HPV är en mycket vanlig infektion. Ta reda på vilken procentandel av sexuellt aktiva vuxna som kommer att få det någon gång i sin livstid.
Cervical cancerbehandling
Cervical cancer är mycket behandlingsbart om du tar den tidigt. De fyra huvudbehandlingarna är:
- kirurgi
- strålterapi
- kemoterapi
- riktad terapi
Ibland kombineras dessa behandlingar för att göra dem mer effektiva.
Kirurgi
Syftet med operationen är att ta bort så mycket av cancer som möjligt. Ibland kan läkaren ta bort bara området i livmoderhalsen som innehåller cancerceller. För cancer som är mer utbredd kan kirurgi innebära att ta bort livmoderhalsen och andra organ i bäckenet.
Strålterapi
Strålning dödar cancerceller med högenergi röntgenstrålar. Det kan levereras via en maskin utanför kroppen. Det kan också levereras inifrån kroppen med ett metallrör placerat i livmodern eller vagina.
Kemoterapi
Kemoterapi använder läkemedel för att döda cancerceller i hela kroppen. Läkare ger denna behandling i cykler. Du får kemo under en tid. Du avslutar sedan behandlingen för att ge kroppen tid att återhämta sig.
Riktad terapi
Bevacizumab (Avastin) är ett nyare läkemedel som fungerar på ett annat sätt än kemoterapi och strålning. Det blockerar tillväxten av nya blodkärl som hjälper cancer att växa och överleva. Detta läkemedel ges ofta tillsammans med kemoterapi.
Om din läkare upptäcker pre-cancerceller i livmoderhalsen kan de behandlas. Se vilka metoder som hindrar dessa celler från att förvandlas till cancer.
Cervical cancerstadier
När du har diagnostiserats tilldelar din läkare din cancer ett steg. Steget berättar om cancern har spridit sig, och i så fall hur långt den sprids. Att placera din cancer kan hjälpa din läkare att hitta rätt behandling för dig.
Cervical cancer har fyra stadier:
- Steg 1: cancer är liten. Det kan ha spridit sig till lymfkörtlarna. Det har inte spridit sig till andra delar av din kropp.
- Steg 2: cancer är större. Det kan ha spridit sig utanför livmodern och livmoderhalsen eller till lymfkörtlarna. Den har fortfarande inte nått andra delar av din kropp.
- Steg 3: Cancern har spridit sig till den nedre delen av slidan eller till bäckenet. Det kan blockera urinledarna, rören som transporterar urin från njurarna till urinblåsan. Det har inte spridit sig till andra delar av din kropp.
- Steg 4: Kräften kan ha spridit sig utanför bäckenet till organ som dina lungor, ben eller lever.
Cervical cancer test
Pap-utstryk är ett test som läkarna använder för att diagnostisera livmoderhalscancer. För att utföra detta test samlar din läkare ett prov av celler från ytan av livmoderhalsen. Dessa celler skickas sedan till ett laboratorium för att testas med avseende på förändringar före cancer och cancer.
Om dessa förändringar hittas, kan din läkare föreslå en kolposkopi, ett förfarande för undersökning av livmoderhalsen. Under detta test kan din läkare ta en biopsi, som är ett prov på livmoderhalsceller.
US Prevention Services Task Force (USPSTF) rekommenderar följande screeningschema för kvinnor efter ålder:
- Åldrarna 21 till 29: Få en pap-utstrykning vart tredje år.
- Åldrarna 30 till 65: Få ett pap-utstryk en gång vart tredje år, få ett HPV-test (hrHPV) med hög risk vart femte år eller få ett pap-utstryk plus hrHPV-test vart femte år.
Behöver du ett pap-utstryk? Lär dig vad du kan förvänta dig under ett pap-test.
Riskfaktorer i livmoderhalscancer
HPV är den största risken för livmoderhalscancer. Andra faktorer som också kan öka din risk inkluderar:
- humant immunbristvirus (HIV)
- chlamydia
- rökning
- fetma
- en familjehistoria med livmoderhalscancer
- en diet låg i frukt och grönsaker
- tar p-piller
- med tre graviditeter på heltid
- att vara yngre än 17 år när du blev gravid för första gången
Även om du har en eller flera av dessa faktorer är du inte avsett att få livmoderhalscancer. Lär dig vad du kan börja göra just nu för att minska din risk.
Prognos för livmoderhalscancer
För livmoderhalscancer som fångats i de tidiga stadierna, när den fortfarande är begränsad till livmoderhalsen, är den femåriga överlevnadsgraden 92 procent.
När cancer har spridit sig inom bäckenområdet sjunker den femåriga överlevnaden till 56 procent. Om cancer sprider sig till avlägsna delar av kroppen är överlevnaden bara 17 procent.
Rutinprovning är viktig för att förbättra utsikterna för kvinnor med livmoderhalscancer. När denna cancer fångas tidigt är den mycket behandlingsbar.
Cervical cancer operation
Flera olika typer av operationer behandlar livmoderhalscancer. Vilken läkare rekommenderar beror på hur långt cancern har spridit sig.
- Cryoskirurgi fryser cancerceller med en sond placerad i livmoderhalsen.
- Laserkirurgi bränner bort onormala celler med en laserstråle.
- Conization tar bort en konformad del av livmoderhalsen med en kirurgisk kniv, laser eller en tunn tråd uppvärmd med elektricitet.
- Hysterektomi tar bort hela livmodern och livmoderhalsen. När den övre delen av vagina också tas bort kallas den för en radikal hysterektomi.
- Trachelectomy tar bort livmoderhalsen och toppen av slidan, men lämnar livmodern på plats så att en kvinna kan få barn i framtiden.
- Bäcken exenteration kan ta bort livmodern, vagina, urinblåsan, rektum, lymfkörtlar och en del av tjocktarmen, beroende på var cancern har spridit sig.
Cervical cancer förebyggande
Ett av de enklaste sätten att förhindra livmoderhalscancer är genom att regelbundet screenas med ett Pap-utstryk och / eller hrHPV-test. Screening plockar upp prekancerösa celler, så att de kan behandlas innan de förvandlas till cancer.
HPV-infektion orsakar de flesta fall av livmoderhalscancer. Infektionen kan förebyggas med vaccinerna Gardasil och Cervarix. Vaccination är mest effektiv innan en person blir sexuellt aktiv. Både pojkar och flickor kan vaccineras mot HPV.
Här är några andra sätt du kan minska din risk för HPV och livmoderhalscancer:
- begränsa antalet sexuella partners du har
- använd alltid en kondom eller annan barriärmetod när du har vaginal, oral eller analsex
Ett onormalt resultat av pap-utstryk indikerar att du har prekancerösa celler i livmoderhalsen. Ta reda på vad du ska göra om ditt test kommer tillbaka positivt.
Cervical cancerstatistik
Här är några viktiga statistik om livmoderhalscancer.
American Cancer Society uppskattar att cirka 13,170 amerikanska kvinnor kommer att diagnostiseras med livmoderhalscancer under 2019 och 4 250 kommer att dö av sjukdomen. De flesta fall kommer att diagnostiseras hos kvinnor mellan 35 och 44 år.
Latinamerikanska kvinnor är den mest troliga etniska gruppen som får livmoderhalscancer i USA. Amerikaner och indianer i Alaskan har de lägsta priserna.
Dödsfallet från livmoderhalscancer har minskat under åren. Från 2002-2016 var antalet dödsfall 2,3 per 100 000 kvinnor per år. Delvis berodde denna nedgång på förbättrad screening.
Cervical cancer och graviditet
Det är sällsynt att få diagnosen livmoderhalscancer medan du är gravid, men det kan hända. De flesta cancerformer som hittas under graviditeten upptäcks i ett tidigt skede.
Att behandla cancer medan du är gravid kan vara komplicerat. Din läkare kan hjälpa dig att besluta om en behandling baserad på stadium av din cancer och hur långt du befinner dig under din graviditet.
Om cancer är i ett mycket tidigt skede kan du kanske vänta med att leverera innan behandlingen påbörjas. För ett fall av mer avancerad cancer där behandling kräver en hysterektomi eller strålning måste du bestämma om du vill fortsätta graviditeten.
Läkarna kommer att försöka leverera ditt barn så fort det kan överleva utanför livmodern.
