Översikt
Cervikal dystoni är ett sällsynt tillstånd där nackmusklerna ofrivilligt samlas i onormala positioner. Det orsakar repetitiva vridningsrörelser i huvud och nacke. Rörelserna kan vara intermittenta, i spasmer eller konstant.
Svårighetsgraden av cervikal dystoni varierar. Det kan vara smärtsamt och inaktiverande i vissa fall. Den specifika orsaken är inte känd. Det finns inget botemedel än, men symptom kan behandlas.
Cervikal dystoni kallas också spasmodisk torticollis.
Symtom på cervikal dystoni
Smärta är det vanligaste och utmanande symptom på livmoderhalsdystoni. Smärtan är vanligtvis på samma sida av huvudet som lutningen.
Den vanligaste onormala rörelsen i livmoderhalsdystoni är en vridning av huvudet och hakan i sidled, mot din axel, kallad torticollis. Andra onormala rörelser inkluderar huvudet:
- tippar framåt, hakan nedåt, känd som anterocollis
- lutar bakåt, haka uppåt, kallad retrocollis
- lutande i sidled, öra till axel, känd som laterocollis
Vissa kan ha en kombination av dessa rörelser. Symtomen kan också variera över tid och individuellt.
Stress eller spänning kan förvärra symtomen. Vissa fysiska positioner kan också aktivera symtom.
Symtomen börjar vanligtvis gradvis. De kan bli värre och når sedan en platå. Andra symtom kan inkludera:
- nacksmärta som strålar till axlarna
- en upphöjd axel
- handskakningar
- huvudvärk
- huvudskälvning, som drabbar ungefär hälften av personer med livmoderhalsdystoni
- utvidgning av nackmuskeln, som drabbar cirka 75 procent av personer med livmoderhalsdystoni
- medvetenhet om fysiska rörelser som inte påverkas av dystoni
Orsaker till cervikal dystoni
I de flesta fall är orsaken till cervikal dystoni inte känd. Möjliga orsaker som identifierats i vissa fall inkluderar:
- neurologiska störningar, såsom Parkinson
- läkemedel som blockerar dopamin, till exempel vissa antipsykotika
- skada på huvud, nacke eller axlar
- en genetisk mutation, eftersom 10 till 25 procent av personer med livmoderhalsdystoni kan ha en familjehistoria av sjukdomen
- ett psykologiskt problem
I vissa fall förekommer cervikal dystoni vid födseln. Miljöfaktorer kan också vara inblandade.
Riskfaktorer
Cervikal dystoni beräknas påverka cirka 60 000 människor i USA. De i riskzonen inkluderar:
- kvinnor som drabbas ungefär dubbelt så ofta som män
- personer mellan 40 och 60 år
- de med en familjehistoria med dystoni
Få lindring av smärtan
Smärta är ett huvudsymptom på livmoderhalsdystoni. Människor svarar individuellt på olika typer av läkemedel och kombinationer av behandlingar. Det som fungerar för andra kanske inte fungerar för dig.
Botulinumtoxin
Den primära behandlingen för smärtlindring är botulinumtoxininjektioner i nackmusklerna var 11 till 12 veckor. Detta immobiliserar nerverna i nackmusklerna. Det rapporteras att lindra smärta och andra symtom hos 75 procent av personer med livmoderhalsdystoni.
Enligt en studie från 2008 är det viktigt att använda elektrisk signaldiagnostik eller elektromyografi för att rikta in musklerna för botulinumtoxininjektioner.
Botulinumtoxinläkemedel som används inkluderar Botox, Dysport, Xeomin och Myobloc. Du kanske känner till Botox som en skrynkelsjukare som används för kosmetiska ändamål.
mediciner
Flera typer av orala läkemedel rapporteras av Dystonia Foundation för att lindra symtomen förknippade med livmoderhalsdystoni. Dessa inkluderar:
- antikolinergika, såsom trihexifenidyl (Artan) och bensropropin (Cogentin), som blockerar neurotransmitteren acetylkolin
- dopaminergika, såsom levodopa (Sinemet), bromokriptin (Parlodel) och amantadin (Symmetrel), som blockerar neurotransmitteren dopamin
- GABAergics, såsom diazepam (Valium), som riktar sig till neurotransmitteren GABA-A
- antikonvulsiva medel, såsom topiramat (Topamax), som vanligtvis används som behandling för både epilepsi och migrän, och har rapporterat framgångsrik användning vid behandling av symtom på cervikal dystoni
Se till att diskutera med din läkare biverkningarna i samband med dessa mediciner.
Behandling mot cervikal dystoni
Behandlingsalternativ för cervikal dystoni har förbättrats under de senaste åren. Förutom fysisk behandling kan rådgivning vara till hjälp, särskilt i metoder för att hjälpa dig att hantera stress.
Sjukgymnastik
Fysioterapi kan hjälpa. Detta inkluderar massage och värme för att koppla av nacken och axlarna samt riktade stretch- och förstärkningsövningar.
En brasiliansk studie 2012 med 20 personer med cervikal dystoni fann att fysioterapi förbättrade smärta, andra symtom och livskvalitet. Studieprotokollet involverade:
- övningar för att röra sig i motsatt riktning av personens vridning
- kinesioterapiövningar för att flytta och sträcka nacken
- elektrisk stimulering av muskler
biofeedback
Biofeedback innebär användning av ett elektroniskt instrument för att mäta variabler som muskelaktivitet, blodflöde och hjärnvågor.
Informationen matas sedan tillbaka till personen med livmoderhalsdystoni för att göra dem mer kapabla att hantera sina ofrivilliga rörelser.
En liten studie från 2013 med biofeedback visade betydande smärtlindring och förbättrad livskvalitet.
Kirurgi
När mer konservativa behandlingar inte fungerar, kan kirurgiska ingrepp vara ett alternativ. Var medveten om att cervikal dystoni är ett sällsynt tillstånd, så storskaliga kontrollerade studier finns inte tillgängliga.
Äldre kirurgiska tekniker involverar skärning av nerverna i hjärnan som är involverade i ofrivilliga rörelser i huvudet. Dessa kirurgiska ingrepp kan ha biverkningar. Ofrivilliga rörelser kan också komma tillbaka efter en tid.
Djup hjärnstimulering
Djup hjärnstimulering, även kallad neuromodulation, är en nyare behandling. Det handlar om att borra ett litet hål i skallen och sätta in elektriska ledningar i hjärnan.
Ett litet batteri som styr kablarna är implanterat nära benbenet. Trådar under huden ansluter batteriet till ledningarna. Du använder en fjärrkontroll för att leverera lågspänning elektrisk ström till nerverna som är ansvariga för ofrivilliga rörelser i huvud och nacke.
övningar
En sjukgymnast kan hjälpa till med specifika övningar som du säkert kan göra hemma för att lindra symtomen och stärka dina muskler.
Ibland kan enkla sensoriska knep hjälpa till att stoppa en kramp. Dessa inkluderar lätt vidrör motsatt sida av ansiktet, hakan, kinden eller baksidan av huvudet. Att göra detta på samma sida som din kramp kan vara mer effektiv, men effektiviteten kan minska med tiden.
Framtidsutsikter för cervikal dystoni
Cervikal dystoni är en allvarlig neurologisk störning utan känt botemedel än. Till skillnad från andra typer av dystoni kan det innebära betydande fysisk smärta och funktionsnedsättning. Det försämras av stress.
Det är troligt att du kommer att ha en blandning av behandlingar, inklusive:
- botulinumtoxin
- sjukgymnastik
- rådgivning
- i vissa fall
Några få personer kan komma till remission med behandling.
Möjliga komplikationer inkluderar:
- spridningen av ofrivilliga rörelser till andra delar av din kropp
- bensporrar i ryggraden
- cervikal ryggrad
Personer med livmoderhalsdystoni har också en högre risk för depression och ångest.
På den positiva sidan fortsätter behandlingar för cervikal dystoni att förbättras när fler forskningsstudier görs. Du kanske är intresserad av att gå med i en klinisk prövning som undersöker nya behandlingar.
Stiftelsen Dystonia Medical Research kan hjälpa till med information och resurser, till exempel att hitta en online eller lokal supportgrupp.
