Vad är KOL?
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är ett paraplybegrep som inkluderar en mängd progressivt försvagande lungsjukdomar. KOL inkluderar både emfysem och kronisk bronkit.
Cigarettrökning orsakar de flesta KOL över hela världen. Trots världsomspännande ansträngningar av hälso- och sjukvårdspersonal för att öka medvetenheten om farorna med rökning, är KOL fortfarande utbredd.
Världshälsoorganisationen (WHO) uppskattar att KOL kommer att rankas som världens tredje ledande dödsorsak år 2030. 2014 var KOL redan den tredje ledande dödsorsaken i USA.
National Institute of Health (NIH) räknar med att situationen blir värre. KOL drabbar för närvarande så många som 24 miljoner amerikanska män och kvinnor. Men bara hälften av dem är medvetna om att de har sjukdomen.
Det globala initiativet för kronisk obstruktiv lungsjukdom (GOLD)
1998 bildades det globala initiativet för kronisk obstruktiv lungsjukdom (GOLD) för att främja KOL-utbildning och hjälpa till att sätta universella standarder för behandling.
GOLD försöker stoppa tidvattnet i KOL-ärenden och främja ökad allmänhetens förståelse. År 2001 lämnade GOLD sin första rapport in. Frekventa revisioner håller GULL-standarden uppdaterade.
Rapporten från 2012 förespråkade ett individualiserat tillvägagångssätt för klassificering och behandling av KOL. Den senaste uppdateringen av rapporten 2012 publicerades i januari 2018.
GOLD-rapporten 2018 innehåller uppdateringar som är rotade i evidensbaserad medicin. Rekommendationerna integrerar viktiga studieresultat. Rapporten frågar inte bara om en behandling förbättrar lungfunktionen. Det ifrågasätter också om en intervention förbättrar patientens resultat eller livskvalitet.
GOLD-kommittén förklarade att personer med KOL inte bara skulle utvärderas genom lungfunktionstester. Hänsyn till olika faktorer, till exempel dagliga symtom, leder till en mer exakt KOLS-diagnos.
Reviderade GULL-riktlinjer för 2018
Revisionen 2018 innehåller de senaste standarderna för medicinering. Dessa påverkar allmänt använda behandlingar, såsom kortikosteroider (CS), långverkande bronkodilatorer (BD) och antikolinergika (AC).
De senaste studieresultaten återspeglas i rekommenderade doser och läkemedelsleveransmetoder.
Revisionen 2018 rekommenderar bedömning av en persons symptom och historien om förvärringar tillsammans med lungfunktionstester.
Tidigare baserades de fyra stadierna av KOL endast på resultatet av antalet tvingade expiratoriska volymer (FEV1) vid lungfunktionstester. GOLD-kommittén har fastställt att detta kraftigt har underskattat sjukdomens svårighetsgrad.
Därför klassificerar de nya riktlinjerna KOL i fyra nya stadier med en persons symtom under övervägande.
COPD Assessment Test (CAT) eller modifierad Medical Research Council (mMRC) dyspnoskala ställer människor en serie frågor för att bedöma deras andning under dagliga aktiviteter. Svaren ges poängvärden för en numerisk poäng.
GOLD-kommittén rekommenderar någon av dessa verktyg vid klassificeringen av de fyra stadierna av KOL efter deras svårighetsgrad.
Grupp A: Låg risk, färre symtom
Grupp A-individer har en låg risk för framtida förvärringar.
Detta indikeras med lungfunktionstester som resulterar i FEV1-nummer vid mindre än 80 procent av det normala (ett stadium tidigare känt som GOLD 1) eller FEV1-tal mellan 50 och 79 procent av det normala (tidigare GOLD 2).
Grupp A-individer har också noll till en förvärring per år och har ingen tidigare historia av sjukhusinläggningar för förvärring av KOL. De har också en CAT-poäng på mindre än 10 eller en mMRC-poäng på 0 till 1.
Grupp B: Låg risk, fler symtom
Individer i grupp B har samma lungfunktionstest som i grupp A. De har också bara noll till en förvärring per år utan tidigare historia av sjukhusinläggning för förvärringar.
De har emellertid fler symtom och har därför en CAT-poäng på 10 eller mer, eller en mMRC-poäng på 2 eller mer.
Grupp C: Hög risk, färre symtom
Personer i grupp C löper hög risk för framtida förvärringar. Lungfunktionstester visar mellan 30 och 49 procent av det normala (tidigare GOLD 3) eller mindre än 30 procent av det normala (tidigare GOLD 4).
De upplever två eller flera förvärringar per år och har varit inlagda minst en gång på ett andningsproblem. De har färre symtom, så de har en CAT-poäng på mindre än 10 eller en mMRC-poäng på 0 till 1.
Grupp D: Hög risk, fler symtom
Grupp D-individer löper också hög risk för framtida förvärringar. De har liknande resultat av lungfunktionstest som personer i grupp C, har två eller flera förvärringar per år och har legat in minst en gång på sjukhus för en förvärring.
De får fler symtom, så de har en CAT-poäng på 10 eller högre, eller en mMRC-poäng på 2 eller mer.
Hämtmat
GOLD-riktlinjerna återspeglar universella standarder för diagnos och behandling. Det ultimata GOLD-uppdraget är att öka medvetenheten om KOL. Korrekt diagnos och behandling ökar livslängden och livskvaliteten hos personer med KOL.
KOL är en komplex sjukdom. Många andra hälsotillstånd kan också påverka lungfunktionen. Prata med din läkare om behandlingar och livsstilsförändringar om du har något av dessa problem:
- fetma
- co-morbidities såsom hjärtsjukdomar och högt blodtryck
- fortsatte att röka
- en historia av immobilitet
- pågående exponering för föroreningar eller andra irriterande medel
