End-Stage COPD: Tips För Dagligt Levande Och Palliativ Vård

2024 Författare: Jesus Peterson | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 11:28

KOL

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är ett progressivt tillstånd som påverkar en persons förmåga att andas väl. Det omfattar flera medicinska tillstånd, inklusive emfysem och kronisk bronkit.

Förutom en minskad förmåga att andas in och ut helt, kan symtomen inkludera en kronisk hosta och ökad sputumproduktion.

Läs vidare för att lära dig hur du kan lindra KOLS-symptom och faktorer som spelar in i dina synpunkter om du har detta svåra tillstånd.

Tecken och symtom på slutstadiet KOL

KOL i slutstadiet kännetecknas av svår andnöd (dyspné), även när du är i vila. I detta skede fungerar mediciner vanligtvis inte så bra som de hade tidigare. Vardagliga uppgifter ger dig mer andfådd.

KOL i slutstadiet betyder också ökade besök på akutavdelningen eller sjukhusinläggningar för andningskomplikationer, lunginfektioner eller andningsfel.

Pulmonell hypertoni är också vanligt i slutstadiet KOL, vilket kan leda till högersidig hjärtsvikt. Du kan uppleva en accelererad vilopuls (takykardi) på mer än 100 slag per minut. Ett annat symptom på slutstadiet KOL är pågående viktminskning.

Att leva med slutstadiet KOL

Om du röker tobaksprodukter, är att sluta vara en av de bästa sakerna du kan göra på något stadium av KOL.

Din läkare kan förskriva mediciner för att behandla KOL som också kan lindra dina symtom. Dessa inkluderar bronkodilatorer, som hjälper till att bredda luftvägarna.

Det finns två typer av bronkodilatatorer. Den kortverkande (räddnings) bronkodilatatorn används för att plötsligt uppstå andnöd. Den långverkande bronkodilatatorn kan användas varje dag för att hjälpa till att kontrollera symtomen.

Glukokortikosteroider kan hjälpa till att minska inflammation. Dessa mediciner kan levereras till dina luftvägar och lungor med en inhalator eller en nebulisator. En glukokortikosteroid ges vanligtvis i kombination med en långverkande bronkodilator för behandling av KOL.

En inhalator är en bärbar enhet i fickformat, medan en nebulisator är större och främst avsedd för hemmabruk. Medan en inhalator är lättare att bära med sig är det ibland svårare att använda korrekt.

Om du har svårt att använda en inhalator kan du lägga till en distans. En distans är ett litet plaströr som fästs till din inhalator.

Genom att spruta inhalatorläkemedlet i distansen kan läkemedlet missa och fylla avståndet innan du andas in det. En distans kan hjälpa mer medicin att komma in i lungorna och mindre fångas på baksidan av halsen.

En nebulisator är en maskin som förvandlar en flytande medicin till en kontinuerlig dimma som du inhalerar i cirka 5 till 10 minuter åt gången genom en mask eller munstycke som är anslutet med röret till maskinen.

Kompletterande syre behövs vanligtvis om du har slutstadium KOL (steg 4).

Användningen av någon av dessa behandlingar kommer sannolikt att öka avsevärt från steg 1 (mild KOL) till steg 4.

Kost och träning

Du kan också dra nytta av träningsprogram. Terapeuter för dessa program kan lära dig andningstekniker som minskar hur hårt du måste arbeta för att andas. Detta steg kan hjälpa dig att förbättra din livskvalitet.

Du kan uppmuntras att äta små måltider med högt proteinhalt vid varje sammanträde, till exempel proteinshakes. En proteinrik diet kan förbättra ditt välbefinnande och förhindra överskjutande viktminskning.

Förbered dig på vädret

Förutom att ta dessa steg bör du undvika eller minimera kända KOLS-triggers. Till exempel kan du ha större andningssvårigheter under extrema väderförhållanden, såsom hög värme och fuktighet eller kalla, torra temperaturer.

Även om du inte kan ändra vädret, kan du vara beredd genom att begränsa tiden du tillbringar utomhus under extrema temperaturer. Andra steg du kan vidta inkluderar följande:

Håll alltid en nödinhalator med dig men inte i din bil. Många inhalatorer fungerar mest effektivt när de hålls vid rumstemperatur.
Att bära en halsduk eller en mask när du går ute i kalla temperaturer kan hjälpa till att värma upp luften du andas in.
Undvik att gå utomhus på dagar då luftkvaliteten är dålig och smog och föroreningsnivåerna är höga. Du kan kontrollera kvaliteten på luften runt dig här.

Palliativ vård

Palliativ vård eller hospicevård kan förbättra ditt liv kraftigt när du lever med slutstadiet KOL. En vanlig missuppfattning om palliativ vård är att det är för någon som kommer att försvinna snart. Detta är inte alltid fallet.

Istället innebär palliativ vård att identifiera behandlingar som kan förbättra din livskvalitet och hjälpa vårdgivare att ge dig mer effektiv vård. Huvudmålet med palliativ vård och hospice är att underlätta din smärta och kontrollera dina symtom så mycket som möjligt.

Du kommer att arbeta med ett team av läkare och sjuksköterskor i att planera dina behandlingsmål och ta hand om din fysiska och emotionella hälsa så mycket som möjligt.

Fråga din läkare och försäkringsbolag för information om alternativ till palliativ vård.

Stadier (eller betyg) av KOL

KOL har fyra etapper, och ditt luftflöde blir mer begränsat för varje steg som passerar.

Olika organisationer kan definiera varje steg olika. De flesta av deras klassificeringar är dock delvis baserade på ett lungfunktionstest som kallas FEV1-testet. Detta är den tvingade utandningsvolymen luft från lungorna på en sekund.

Resultatet av detta test uttrycks i procent och mäter hur mycket luft du kan släppa ut under den första sekunden av ett tvingat andetag. Det jämförs med vad som förväntas från friska lungor i liknande ålder.

Enligt Lung Institute är kriterierna för varje KOL-klass (etapp) följande:

Kvalitet	namn	FEV1 (%)
1	mild KOL	≥ 80
2	måttlig KOL	50 till 79
3	svår KOL	30 till 49
4	mycket svår KOL eller slutstadium KOL	<30

De lägre kvaliteterna kan kanske inte åtföljas av kroniska symtom, såsom överflödigt sputum, märkbar andnöd med ansträngning och kronisk hosta. Dessa symtom tenderar att vara vanligare när KOLS-svårighetsgraden ökar.

Dessutom kategoriserar nya Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) riktlinjer ytterligare personer med KOL i grupper som är märkta A, B, C eller D.

Grupperna definieras av allvarligheten i problem som dyspné, trötthet och störning i det dagliga livet, samt akuta förvärringar.

Förvärringar är perioder då symtomen blir märkbart sämre. Förvärrande symtom kan inkludera en förvärrad hosta, ökad gul eller grön slemproduktion, mer väsande andning och lägre syrehalter i blodomloppet.

I grupperna A och B ingår personer som inte har haft några förvärringar det senaste året eller bara en mindre som inte krävde sjukhusvistelse. Minimal till mild dyspné och andra symtom skulle sätta dig i grupp A, medan mer allvarlig dyspné och symtom skulle placera dig i grupp B.

Grupperna C och D indikerar att du antingen har haft minst en förvärring som krävde sjukhusinläggning under det senaste året eller minst två förvärringar som gjorde eller inte krävde sjukhusvistelse.

Mildare andningssvårigheter och symtom sätter dig i grupp C, medan du har fler andningsbesvär betyder en grupp D-beteckning.

Personer med etapp 4, grupp D-etikett, har de allvarligaste utsikterna.

Behandlingar kan inte vända skador som redan har gjorts, men de kan användas för att försöka bromsa KOL: s utveckling.

Syn

I slutstadiet KOL kommer du troligtvis att behöva extra syre för att andas, och du kanske inte kan fullföra dagliga aktiviteter utan att bli väldigt trött. Plötslig försämring av KOL i detta skede kan vara livshotande.

Medan du bestämmer stadium och klass av KOL kommer att hjälpa din läkare att välja rätt behandlingar för dig, är det inte de enda faktorerna som påverkar din syn. Din läkare kommer också att ta hänsyn till följande:

Vikt

Även om övervikt kan göra andningen svårare om du har KOL, är människor med slutkolesterol ofta underviktiga. Detta beror delvis på att till och med ätandet kan göra att du blir för lindad.

Dessutom använder din kropp mycket energi just nu för att hålla jämna steg med andningen. Detta kan resultera i extrem viktminskning som påverkar din allmänna hälsa.

Andnöd med aktivitet

Detta är den grad som du får andnöd när du går eller andra fysiska aktiviteter. Det kan hjälpa dig att fastställa svårighetsgraden av din KOL.

Avståndet gick på sex minuter

Ju längre du kan gå på sex minuter, desto bättre resultat kommer du sannolikt att få med KOL.

Ålder

Med åldern kommer KOL att utvecklas i svårighetsgrad, och utsikterna tenderar att bli sämre med åren som går, särskilt hos äldre.

Närhet till luftföroreningar

Exponering för luftföroreningar och begagnad tobaksrök kan ytterligare skada lungorna och luftvägarna.

Rökning kan också påverka utsikterna. Enligt en studie från 2009 som tittade på 65-åriga kaukasiska män, minskade rökning livslängden för de med slutstadiet KOL med nästan 6 år.

Frekvens av läkarbesök

Din prognos kommer sannolikt att bli bättre om du följer din rekommenderade medicinska terapi, följer med alla dina schemalagda läkarbesök och håller din läkare uppdaterad om ändringar i dina symtom eller tillstånd. Du bör göra övervakning av dina lungsymtom och fungera till högsta prioritet.

Att hantera COPD

Att hantera KOL kan vara utmanande nog utan att känna sig ensam och rädd för denna sjukdom. Även om din vårdgivare och de personer som är närmast dig är stödjande och uppmuntrande, kan du fortfarande ha fördel av att spendera tid med andra som har KOL.

Att höra från någon som går igenom samma situation kan vara till hjälp. De kan kanske ge värdefull insikt, till exempel feedback om olika mediciner du använder och vad du kan förvänta dig.

Att bibehålla din livskvalitet är mycket viktigt i detta skede. Det finns livsstilssteg du kan vidta, till exempel att kontrollera luftkvalitet och öva andningsövningar. Men när din KOL har utvecklats i allvarlighetsgrad kan du dra nytta av ytterligare palliativ vård eller hospice-vård.

Frågor och svar: Luftfuktare

F:

Jag är intresserad av att få en luftfuktare för min KOL. Skulle detta hjälpa eller skada mina symtom?

A:

Om din andning är känslig för torr luft och du bor i en torr miljö kan det vara fördelaktigt att befukta luften i ditt hem, eftersom det kan hjälpa till att förhindra eller minska dina KOLS-symtom.

Men om luften i ditt hem redan är tillräckligt fuktad, kan för mycket luftfuktighet göra det svårare att andas. Cirka 40 procent luftfuktighet anses vara idealisk för någon med KOL.

Förutom en luftfuktare kan du också köpa en hygrometer för att mäta luftfuktigheten exakt i ditt hem.

En annan övervägning med en luftfuktare är att se till att rengöring och underhåll utförs korrekt på den för att förhindra att den blir en hamn för mögel och andra föroreningar, vilket kan hamna din andning.

I slutändan, om du funderar på att använda en luftfuktare, bör du först köra detta av din läkare, som kan hjälpa dig att avgöra om detta kan vara ett användbart alternativ för att förbättra din andning mot bakgrund av ditt tillstånd.

Stacy Sampson, DOAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.