Översikt
Gastroesophageal refluxsjukdom (GERD) är ett kroniskt tillstånd som drabbar nästan 20 procent av amerikanska vuxna. Personer med GERD spenderar miljarder på receptfria läkemedel och receptbelagda mediciner för att bekämpa smärtsam halsbränna.
Medan de flesta upplever enstaka halsbränna, även känd som gastroesofageal reflux, är GERD ett kroniskt tillstånd med symtom som kan uppstå dagligen. Det kan orsaka allvarliga komplikationer över tid om det lämnas obehandlat. Men kan behandlingen omvänd eller åtminstone minska skadorna orsakade av GERD?
Vad orsakar GERD?
När en person sväljer, arbetar en komplex uppsättning muskler nära munnen och tungan med epiglottis för att stänga vindröret för att skydda lungorna och flytta maten in i matstrupen. Matstrupen är det smala röret som förbinder halsen med magen.
Längst ner i matstrupen finns en muskelring som kallas den nedre matstrupsfinkteren (LES). En frisk LES slappnar tillräckligt för att tillåta korrekt rörelse av mat från matstrupen till magen.
Hos personer med GERD slappnar LES av för mycket och gör att magsyra kan komma in i matstrupen. Detta kan orsaka en smärtsam brännande känsla i mitten av buken, bröstet och halsen.
Medan magen har ett tufft foder för att skydda den från syra, gör matstrupen inte. Detta innebär att den känsliga esofagusvävnaden kan skadas över tid.
Syran backar ofta också in i munnen och skadar andra strukturer på vägen. Ibland hamnar syran i vindröret och lungorna och orsakar också problem där.
komplikationer
Komplikationer av GERD kan inkludera:
- Barretts matstrupe
- erosiv matstrupe
- matstruktur i matstrupen, vilket är en förträngning av matstrupen
- tandsjukdom
- astma uppblåsningar
Symtom på GERD kan vara allvarliga, särskilt hos äldre. De kan inkludera en svårt inflammerad matstrupe och svälja svårigheter.
Barretts matstrupe
Barretts matstrupe förekommer oftare hos personer som har GERD.
Enligt det nationella institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar är det bara en liten andel människor med GERD som utvecklar Barretts matstrupe. Medelåldern för diagnos är 55 och det är vanligare hos män.
Personer med Barretts matstrupe löper högre risk att utveckla matstrupscancer på grund av skador på slemhinnan i matstrupen.
Riskfaktorer för Barretts matstrupe inkluderar svår och kronisk GERD, fetma, tobaksrökning och intag av mat och dryck som utlöser GERD.
Erosiv matstrupe
Syrairritation och inflammation kan skada matstrupen över tid, vilket skapar ett tillstånd som kallas erosiv matstrupe. Människor som är överviktiga, särskilt feta vita män, har den största risken att utveckla erosiv matstrupe.
Vissa personer med tillståndet upplever blödning. Detta kan ses i mörkfärgade avföringar såväl som kräk som ser blodig ut eller som kaffegrut.
Sår i matstrupen kan orsaka långvarig eller svår blödning, vilket kan leda till järnbristanemi. Detta är ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar uppmärksamhet och kontinuerlig vård.
Förträngning
Matstrupen kan bli allvarligt skadad och inflammerad med tiden. Detta kan resultera i ärrbildning och utvecklingen av ett smalt, bandliknande område som kallas strikturen. En striktur kan leda till dysfagi (nedsatt sväljning). Strikturer kräver vanligtvis behandling.
Tandsjukdom
Tandemaljen kan eroderas från syra som backas upp i munnen. Personer med betydande GERD har också mer tandköttssjukdom, tandförlust och muninflammation, troligtvis på grund av ineffektiv saliv.
Astma uppblåsningar
GERD och astma visas ofta tillsammans. Återflöde av syra i matstrupen kan utlösa ett immunsvar och göra luftvägarna mer irritabla. Små mängder syra kan också hamna i munnen och därefter inandas. Detta orsakar också luftvägsinflammation och irritation. Dessa processer kan utlösa astma uppblåsningar och göra astma svårare att kontrollera.
Vissa astmamediciner och astmaflammor kan också slappna av LES, vilket gör GERD-symtomen värre hos vissa människor.
Personer med GERD löper ökad risk för andra luftvägar och halsbesvär, inklusive:
- kronisk laryngit
- kronisk hosta
- granulom, bestående av inflammerade rosa knölar på stämbanden
- hes röst och svårigheter att tala
- aspiration lunginflammation (ofta återkommande och allvarlig)
- idiopatisk lungfibros, en restriktiv lungsjukdom där lungor är inträffade
- sömnstörningar
- konstant rensning av halsen
Omvänd skada
Vissa personer med GERD har milda symtom som kan behandlas framgångsrikt genom livsstilsförändringar, till exempel:
- sluta röka
- tappar vikt
- äter mindre portioner vid måltiderna
- hålla sig upprätt några timmar efter måltiderna
Att undvika vissa livsmedel som utlöser GERD-symtom kan också ge lättnad. Dessa livsmedel kan innehålla:
- alkohol
- citrusfrukter
- koffein
- kaffe
- colas och andra kolsyrade drycker
- choklad
- stekt och fet mat
- vitlök
- lök
- pepparmynta
- grönmynta
- tomatsås
I mildare fall av GERD kan livsstilsförändringar tillåta kroppen att läka sig själv. Detta minskar risken för långvariga skador på matstrupen, halsen eller tänderna.
Ibland räcker emellertid inte med livsstilsförändringar. Mer betydande fall av GERD kan ofta behandlas och kontrolleras med mediciner som:
- antacida
- histamin H2-receptorantagonister, kända som H2-blockerare, såsom famotidin (Pepcid) eller cimetidin (Tagamet)
- protonpumpshämmare som lansoprazol (Prevacid) och omeprazol (Prilosec)
Handla antacida.
Kirurgi kan vara en effektiv behandling för svårkontrollerad GERD hos personer som inte svarar på andra behandlingar. När GERD-symtomen är under tillräcklig kontroll kommer det att finnas mindre risk för ytterligare skador på matstrupen, halsen eller tänderna.
Syn
Även om GERD kan vara en smärtsam störning av din livsstil påverkar det inte nödvändigtvis din livslängd. De som kan hantera sina symptom effektivt kommer att ha en hälsosammare och förbättrad livskvalitet.
Vissa terapier kan fungera bättre för vissa än andra. En läkare kan hjälpa dig att hitta det mest effektiva sättet att behandla din GERD för att minska risken för tillhörande komplikationer.
