Översikt
Sköldkörteln är en liten, fjärilsformad körtel som ligger vid basen på din nacke strax under Adams äpple. Det är en del av ett intrikat nätverk av körtlar som kallas det endokrina systemet. Det endokrina systemet ansvarar för att samordna många av kroppens aktiviteter. Sköldkörteln producerar hormoner som reglerar kroppens ämnesomsättning.
Flera olika störningar kan uppstå när din sköldkörtel producerar för mycket hormon (hypertyreos) eller inte tillräckligt (hypotyreos).
Fyra vanliga störningar i sköldkörteln är Hashimotos sjukdom, Graves sjukdom, strumpor och sköldkörtelnodlar.
hypertyreos
Vid hypertyreoidism är sköldkörteln överaktiv. Det producerar för mycket av sitt hormon. Hypertyreos drabbar cirka 1 procent av kvinnorna. Det är mindre vanligt hos män.
Graves sjukdom är den vanligaste orsaken till hypertyreos, och drabbar cirka 70 procent av människor med en överaktiv sköldkörtel. Noduler på sköldkörteln - ett tillstånd som kallas giftig nodular goiter eller multinodular goiter - kan också göra att körtlarna överproducerar sina hormoner.
Överdriven produktion av sköldkörtelhormon leder till symtom som:
- rastlöshet
- nervositet
- racinghjärta
- irritabilitet
- ökad svettning
- skakning
- ångest
- sömnproblem
- tunn hud
- sprött hår och naglar
- muskelsvaghet
- viktminskning
- utbuktande ögon (vid Graves sjukdom)
Diagnostik och behandling av hypertyreos
Ett blodprov mäter nivåer av sköldkörtelhormon (tyroxin, eller T4) och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i ditt blod. Hypofysen frigör TSH för att stimulera sköldkörteln att producera sina hormoner. Höga tyroxin- och låga TSH-nivåer indikerar att sköldkörteln är överaktiv.
Din läkare kan också ge dig radioaktiv jod via munnen eller som en injektion och sedan mäta hur mycket av det din sköldkörtel tar upp. Din sköldkörtel tar in jod för att producera sina hormoner. Att ta in mycket radioaktivt jod är ett tecken på att din sköldkörtel är överaktiv. Den låga nivån på radioaktivitet försvinner snabbt och är inte farligt för de flesta.
Behandlingar för hypertyreos förstör sköldkörteln eller hindrar den från att producera sina hormoner.
- Antityreosläkemedel som metimazol (Tapazol) förhindrar sköldkörteln från att producera sina hormoner.
- En stor dos radioaktivt jod skadar sköldkörteln. Du tar det som ett piller för munnen. När din sköldkörtel tar in jod drar den också in den radioaktiva joden, vilket skadar körtlarna.
- Kirurgi kan utföras för att ta bort sköldkörteln.
Om du har radioaktiv jodbehandling eller kirurgi som förstör din sköldkörtel, kommer du att utveckla hypotyreos och måste ta sköldkörtelhormon dagligen.
Hypotyreos
Hypotyreos är motsatsen till hypertyreos. Sköldkörteln är underaktiv och den kan inte producera tillräckligt med sina hormoner.
Hypotyreos orsakas ofta av Hashimotos sjukdom, kirurgi för att ta bort sköldkörteln eller skador från strålbehandling. I USA drabbar det cirka 4,6 procent av människorna 12 år och äldre. De flesta fall av hypotyreos är milt.
För liten produktion av sköldkörtelhormon leder till symtom som:
- Trötthet
- torr hud
- ökad känslighet för kyla
- minnesproblem
- förstoppning
- depression
- viktökning
- svaghet
- långsam hjärtfrekvens
- koma
Diagnostik och behandling av hypotyreos
Din läkare kommer att utföra blodprover för att mäta nivåerna av TSH och sköldkörtelhormon. En hög TSH-nivå och låg tyroxinnivå kan innebära att din sköldkörtel är underaktiv. Dessa nivåer kan också indikera att din hypofys släpper ut mer TSH för att försöka stimulera sköldkörteln att göra sitt hormon.
Den huvudsakliga behandlingen för hypotyreos är att ta sköldkörtelhormonpiller. Det är viktigt att få rätt dos, eftersom att ta för mycket sköldkörtelhormon kan orsaka symtom på hypertyreos.
Hashimotos sjukdom
Hashimotos sjukdom är också känd som kronisk lymfocytisk tyroidit. Det är den vanligaste orsaken till hypotyreos i USA och drabbar cirka 14 miljoner amerikaner. Det kan förekomma i alla åldrar, men det är vanligast hos medelålders kvinnor. Sjukdomen uppstår när kroppens immunsystem felaktigt attackerar och långsamt förstör sköldkörteln och dess förmåga att producera hormoner.
Vissa personer med milda fall av Hashimotos sjukdom kan inte ha några uppenbara symtom. Sjukdomen kan förbli stabil i åratal och symtomen är ofta subtila. De är inte heller specifika, vilket innebär att de efterliknar symtom på många andra tillstånd. Symtomen inkluderar:
- Trötthet
- depression
- förstoppning
- mild viktökning
- torr hud
- torrt, tunnare hår
- blekt, puffigt ansikte
- tung och oregelbunden menstruation
- intolerans mot kyla
- förstorad sköldkörtel, eller struma
Hashimotos diagnos och behandling
Att testa nivån av TSH är ofta det första steget vid screening för någon typ av sköldkörtelstörning. Din läkare kan beställa ett blodprov för att kontrollera förhöjda nivåer av TSH och låga nivåer av sköldkörtelhormon (T3 eller T4) om du upplever några av ovanstående symtom. Hashimotos sjukdom är en autoimmun störning, så blodtestet skulle också visa onormala antikroppar som kan attackera sköldkörteln.
Det finns inget känt botemedel mot Hashimotos sjukdom. Hormonersättande medicinering används ofta för att höja nivåerna av sköldkörtelhormon eller sänka TSH-nivåerna. Det kan också hjälpa till att lindra symtomen på sjukdomen. Kirurgi kan vara nödvändigt för att ta bort en del av eller hela sköldkörteln i sällsynta, avancerade fall av Hashimoto. Sjukdomen upptäcks vanligtvis i ett tidigt skede och förblir stabil i flera år eftersom den utvecklas långsamt.
Graves sjukdom
Graves sjukdom namngavs för läkaren som först beskrev den för mer än 150 år sedan. Det är den vanligaste orsaken till hypertyreos i USA och drabbar cirka 1 av 200 personer.
Graves 'är en autoimmun störning som uppstår när kroppens immunsystem felaktigt attackerar sköldkörteln. Detta kan orsaka att körtlarna överproducerar det hormon som ansvarar för reglering av ämnesomsättningen.
Sjukdomen är ärftlig och kan utvecklas i alla åldrar hos män eller kvinnor, men den är mycket vanligare hos kvinnor i åldrarna 20 till 30, enligt Department of Health and Human Services. Andra riskfaktorer inkluderar stress, graviditet och rökning.
När det finns en hög nivå av sköldkörtelhormon i blodomloppet, snabbar din kroppssystem och orsakar symtom som är vanliga för hypertyreos. Dessa inkluderar:
- ångest
- irritabilitet
- Trötthet
- handskakningar
- ökad eller oregelbunden hjärtslag
- överdriven svettning
- svårigheter att sova
- diarré eller täta tarmrörelser
- förändrad menstruationscykel
- struma
- utbuktade ögon och synproblem
Graves diagnos och behandling
En enkel fysisk undersökning kan avslöja en förstorad sköldkörtel, förstorade utbuktande ögon och tecken på ökad ämnesomsättning, inklusive snabb puls och högt blodtryck. Din läkare beställer också blodprover för att kontrollera för höga nivåer av T4 och låga nivåer av TSH, som båda är tecken på Graves sjukdom. Ett radioaktivt jodupptagstest kan också administreras för att mäta hur snabbt din sköldkörtel tar upp jod. Ett högt upptag av jod överensstämmer med Graves sjukdom.
Det finns ingen behandling för att hindra immunsystemet från att attackera sköldkörteln och orsaka att det överproducerar hormoner. Emellertid kan symtomen på Graves sjukdom kontrolleras på flera sätt, ofta med en kombination av behandlingar:
- beta-blockerare för att kontrollera snabb hjärtfrekvens, ångest och svettning
- antithyreoidemediciner för att förhindra att din sköldkörtel producerar alltför stora mängder hormon
- radioaktivt jod för att förstöra hela eller delar av din sköldkörtel
- kirurgi för att ta bort sköldkörteln, ett permanent alternativ om du inte kan tolerera antytyreoidemediciner eller radioaktivt jod
Framgångsrik behandling av hypertyreos resulterar vanligtvis i hypotyreos. Du måste ta hormonersättande medicin från den punkten framåt. Graves sjukdom kan leda till hjärtproblem och spröda ben om det lämnas obehandlat.
struma
Goiter är en icke-cancerös utvidgning av sköldkörteln. Den vanligaste orsaken till struma i världen är jodbrist i kosten. Forskare uppskattar att struma drabbar 200 miljoner av de 800 miljoner människor som är jodbrist över hela världen.
Omvänt orsakas strumpor ofta av - och ett symptom på - hypertyreoidism i USA, där jodiserat salt ger mycket jod.
Strumpor kan påverka vem som helst i alla åldrar, särskilt i områden i världen där livsmedel med jod är bristfälliga. Goiters är dock vanligare efter 40 års ålder och hos kvinnor, som är mer benägna att ha sköldkörtelsjukdomar. Andra riskfaktorer inkluderar familjesjukhistoria, viss medicinanvändning, graviditet och strålningsexponering.
Det kan inte finnas några symtom om strumpan inte är allvarlig. Strumpan kan orsaka ett eller flera av följande symtom om det blir tillräckligt stort beroende på storleken:
- svullnad eller täthet i nacken
- svårigheter att andas eller svälja
- hosta eller andas
- rösthet
Goiter diagnos och behandling
Din läkare kommer att känna nackområdet och svälja dig under en rutinmässig fysisk undersökning. Blodtester kommer att avslöja nivåerna av sköldkörtelhormon, TSH och antikroppar i blodomloppet. Detta kommer att diagnostisera sköldkörtelsjukdomar som ofta är en orsak till struma. En ultraljud av sköldkörteln kan kontrollera för svullnad eller knölar.
Strumpor behandlas vanligtvis endast när den blir tillräckligt allvarlig för att orsaka symtom. Du kan ta små doser av jod om struma är resultatet av jodbrist. Radioaktivt jod kan krympa sköldkörteln. Kirurgi tar bort hela eller delar av körtlarna. Behandlingarna överlappar vanligtvis eftersom struma ofta är ett symptom på hypertyreos.
Strumpor är ofta förknippade med mycket behandlingsbara sköldkörtelsjukdomar, till exempel Graves sjukdom. Trots att gitarr vanligtvis inte är orsak till oro, kan de orsaka allvarliga komplikationer om de lämnas obehandlade. Dessa komplikationer kan inkludera andningssvårigheter och svälja.
Sköldkörtelnodlar
Sköldkörtelnodlar är tillväxter som bildas på eller i sköldkörteln. Cirka 1 procent av män och 5 procent av kvinnorna som lever i jodtillräckliga länder har sköldkörtelnodlar som är tillräckligt stora för att känna. Cirka 50 procent av människorna kommer att ha knölar som är för små för att känna.
Orsakerna är inte alltid kända men kan inkludera jodbrist och Hashimotos sjukdom. Knutarna kan vara fasta eller vätskefyllda.
De flesta är godartade, men de kan också vara cancer i en liten procentandel av fallen. Liksom med andra problem med sköldkörteln är knölar vanligare hos kvinnor än män, och risken hos båda könen ökar med åldern.
De flesta sköldkörtelnodlar orsakar inga symtom. Men om de växer tillräckligt stora kan de orsaka svullnad i halsen och leda till andnings- och sväljningssvårigheter, smärta och struma.
Vissa knölar producerar sköldkörtelhormon, vilket orsakar onormalt höga nivåer i blodomloppet. När detta händer är symtomen lik de hypertyreos och kan inkludera:
- hög puls
- nervositet
- ökad aptit
- skakningar
- viktminskning
- klam hud
Å andra sidan kommer symtomen att likna hypotyreoidism om nodulerna är förknippade med Hashimotos sjukdom. Detta inkluderar:
- Trötthet
- viktökning
- håravfall
- torr hud
- kall intolerans
Diagnostisering och behandling av sköldkörtelnodlar
De flesta knölar upptäcks under en normal fysisk undersökning. De kan också upptäckas under en ultraljud, CT-skanning eller en MRI. När en nodul har upptäckts, kan andra procedurer - ett TSH-test och en sköldkörtelundersökning - kontrollera för hypertyreos eller hypotyreos. En fin nålaspirationsbiopsi används för att ta ett prov av celler från nodulen och bestämma om nodulen är cancerform.
Godartade sköldkörtelnodlar är inte livshotande och behöver vanligtvis inte behandling. Vanligtvis görs ingenting för att ta bort knölen om den inte förändras över tiden. Din läkare kan göra en annan biopsi och rekommendera radioaktivt jod för att krympa nodulerna om det växer.
Cancerous nodules är ganska sällsynta - enligt National Cancer Institute drabbas sköldkörtelcancer mindre än 4 procent av befolkningen. Behandlingen som din läkare rekommenderar varierar beroende på typen av tumör. Att ta bort sköldkörteln genom operation är vanligtvis den behandlade valen. Strålterapi används ibland med eller utan operation. Kemoterapi krävs ofta om cancer sprider sig till andra delar av kroppen.
Vanliga sköldkörtelsjukdomar hos barn
Barn kan också få sköldkörtelsjukdomar, inklusive:
- Hypotyreos
- hypertyreoidism
- sköldkörtelnodlar
- sköldkörtelcancer
Ibland föds barn med ett problem med sköldkörteln. I andra fall orsakar kirurgi, sjukdom eller behandling för ett annat tillstånd.
Hypotyreos
Barn kan få olika typer av hypotyreos:
- Medfödd hypotyreos uppstår när sköldkörteln spelar ingen ' t utvecklas ordentligt vid födseln. Det drabbar cirka 1 av varje 2 500 till 3 000 spädbarn som är födda i USA.
- Autoimmun hypotyreos orsakas av en autoimmun sjukdom där immunsystemet attackerar sköldkörteln. Denna typ orsakas ofta av kronisk lymfocytisk tyroiditis. Autoimmun hypotyreos uppträder ofta under tonåren, och det ' s vanligare hos flickor än pojkar.
- Iatrogen hypotyreos sker hos barn som har sköldkörteln tagit bort eller förstört - till exempel genom operation.
Symtom på hypotyreos hos barn inkluderar:
- Trötthet
- viktökning
- förstoppning
- intolerans mot kyla
- torrt, tunt hår
- torr hud
- långsam hjärtslag
- hes röst
- puffigt ansikte
- ökat menstruationsflöde hos unga kvinnor
hypertyreos
Det finns flera orsaker till hypertyreos hos barn:
- Graves sjukdom är mindre vanligt hos barn än hos vuxna. Graves sjukdom förekommer ofta under tonåren och det drabbar fler flickor än pojkar.
- Hyperfunktionella sköldkörtelnodlar är tillväxter på ett barns sköldkörtel som producerar för mycket sköldkörtelhormon.
- Sköldkörtelhinnan orsakas av inflammation i sköldkörteln som får sköldkörtelhormonet att läcka ut i blodomloppet.
Symtom på hypertyreos hos barn inkluderar:
- snabb hjärtfrekvens
- skakning
- utbuktande ögon (hos barn med Graves sjukdom)
- rastlöshet och irritabilitet
- dålig sömn
- ökad aptit
- viktminskning
- ökade tarmrörelser
- intolerans mot värme
- struma
Sköldkörtelnodlar
Sköldkörtelnodlar är sällsynta hos barn, men när de förekommer, är de mer benägna att vara cancer. Det huvudsakliga symptomet på en sköldkörtelnodul hos ett barn är en klump i nacken.
Sköldkörtelcancer
Sköldkörtelcancer är den vanligaste typen av endokrin cancer hos barn, men det är fortfarande mycket sällsynt. Det diagnostiseras hos mindre än 1 av varje 1 miljon barn under 10 år varje år. Förekomsten är något högre i tonåren, med en frekvens på cirka 15 fall per miljon hos 15- till 19-åringar.
Symtom på sköldkörtelcancer hos barn inkluderar:
- en klump i nacken
- svullna körtlar
- hård känsla i nacken
- svårigheter att andas eller svälja
- hes röst
Förhindrar dysfunktion i sköldkörteln
I de flesta fall kan du inte förhindra hypotyreos eller hypertyreos. I utvecklingsländer orsakas hypotyreos ofta av jodbrist. Tack vare tillsatsen av jod till bordsalt är emellertid denna brist sällsynt i USA.
Hyperthyreoidism orsakas ofta av Graves sjukdom, en autoimmun sjukdom som inte kan förhindras. Du kan sätta igång en överaktiv sköldkörtel genom att ta för mycket sköldkörtelhormon. Om du har ordinerat sköldkörtelhormon, se till att ta rätt dos. I sällsynta fall kan sköldkörteln bli överaktiv om du äter för många livsmedel som innehåller jod, till exempel bordsalt, fisk och tång.
Även om du kanske inte kan förhindra sköldkörtelsjukdom, kan du förhindra komplikationerna genom att diagnostiseras direkt och följa den behandling som din läkare föreskriver.
