Vad är reumatoid artrit?
Reumatoid artrit (RA) är en typ av autoimmun sjukdom där kroppens immunsystem angriper foder i lederna. Detta leder till smärtsamma leder och försvagade senor och ligament.
De områden i kroppen som RA kan påverka inkluderar:
- hud
- ögon
- lungor
- hjärta
- blodkärl
Symtom på RA i tidigt stadium kan se ut som symtom på andra tillstånd. Eftersom det inte finns ett enda test för RA tar en diagnos tid att bekräfta.
Allvarlig RA kan leda till fysiska funktionsnedsättningar, smärta och desfigurering. Så att diagnostisera RA i sina tidiga stadier är det bästa sättet att behandla och förhindra att sjukdomen försämras.
Om du tror att du kan ha RA, kontakta en läkare omedelbart.
Vilka är symtomen på reumatoid artrit?
I det tidiga stadiet av RA kan tillståndet bara påverka en eller flera leder. Dessa är vanligtvis de små lederna i händer och fötter. När RA fortskrider kommer andra leder att påverkas.
Ett utmärkande symptom på RA är att gemensamt engagemang är symmetriskt.
RA är progressivt och det finns risk för ledskador och fysisk funktionshinder. Det är viktigt att känna igen dina symtom. Din läkare kan fråga om dem när du diagnostiserar RA.
Symtom på RA inkluderar:
- värkande leder
- svullna leder
- ledstyvhet
- Trötthet
- viktminskning
Det är viktigt att berätta för din läkare om ledvärk och svullnad som inte förbättras.
Hur diagnostiseras reumatoid artrit?
RA tar vanligtvis tid att diagnostisera. I de tidiga stadierna kan symtomen se ut som symtom på andra tillstånd som lupus eller andra bindvävssjukdomar.
RA-symtom kommer och går, så att du känner dig bättre mellan uppblåsningar.
Din läkare kan förskriva medicin baserat på din historia, första fysiska resultat och laboratoriebekräftelse, men det är viktigt för dig att hålla regelbundna uppföljningsbesök.
Din läkare kommer att fråga om dina symtom, sjukdomshistoria och riskfaktorer. För testning beställer din läkare blodprover och utför en fysisk undersökning. En fysisk undersökning innebär att du kontrollerar lederna för svullnad, ömhet och rörelseomfång.
Om du eller din läkare tror att du kan ha RA, vill du träffa en reumatolog. En reumatolog är specialiserad på att diagnostisera och hantera RA och hitta en behandlingsplan för att tillgodose dina behov.
Diagnostiska kriterier
De nuvarande diagnostiska kriterierna för RA kräver minst sex poäng i en klassificeringsskala och ett positivt, bekräftat blodprov, enligt American College of Rheumatology.
För att få sex poäng måste en person ha:
- symtom som påverkar en eller flera leder (upp till fem poäng)
- positiva testresultat på ett blodprov för antingen reumatoid faktor (RF) eller anticitrullerad proteinantikropp (anti-CCP) (upp till tre poäng)
- positivt C-reaktivt protein (CRP) eller erytrocytsedimenteringstester (en poäng)
- symtom som varar längre än sex veckor (en poäng)
Blodtest för reumatoid artrit
RA är en autoimmun sjukdom. Flera olika blodprover kan upptäcka immunförändringar eller antikroppar som kan attackera lederna och andra organ. Andra mäter inflammation eller övergripande immunsystemets funktion.
För blodprover drar din läkare ett litet prov från en ven. Provet skickas sedan till ett laboratorium för testning. Det finns inte heller ett enda test för att bekräfta RA, så din läkare kan beställa flera test.
Reumatoidfaktortest
Vissa personer med RA har höga nivåer av reumatoid faktor (RF). RF är ett protein som kroppens immunsystem producerar. Det kan attackera den friska vävnaden i kroppen.
Högre nivåer av RF innebär också allvarligare symtom och snabbare progression. Men RF-tester kan inte användas för att diagnostisera RA ensam.
Vissa personer med RA testar negativt för RF, medan andra personer utan RA kan testa positivt för RF.
Anticitrullinerat proteinantikroppstest (anti-CCP)
Ett anti-CCP-test, även känt som ACPA, testar för en antikropp associerad med RA.
Enligt en studie 2007 är anti-CCP-testet användbart för tidig diagnos. Det kan identifiera personer som är mer benägna att utveckla allvarliga och irreversibla skador på grund av RA.
Om du testar positivt för anti-CCP finns det en god chans att du har RA. Ett positivt test indikerar också att RA sannolikt kommer att utvecklas snabbare.
Människor utan RA testar nästan aldrig positivt för anti-CCP. Men personer med RA kan testa negativt för anti-CCP.
För att bekräfta RA kommer din läkare att titta på detta testresultat i kombination med andra tester och kliniska fynd.
Antinuklärt antikroppstest (ANA)
ANA-test är en allmän indikator på autoimmun sjukdom.
Ett positivt ANA-test innebär att din kropp producerar antikroppar. En förhöjd nivå av denna antikropp kan innebära att kroppens immunsystem attackerar sig själv.
Eftersom RA är en autoimmun sjukdom har många personer med RA positiva ANA-test. Men ett positivt test betyder inte att du har RA.
Många har positiva ANA-test på låg nivå utan kliniska bevis på RA.
Erytrocytsedimentationsfrekvens (sed rate)
Även kallad ESR kontrollerar sed rate testet för inflammation. Laboratoriet kommer att titta på sedfrekvensen, som mäter hur snabbt dina röda blodkroppar klumpar ner och sjunker ner till provrörets botten.
Det finns vanligtvis en direkt korrelation mellan nivån på sed-hastigheten och graden av inflammation.
C-reaktivt proteintest (CRP)
CRP är ett test som används för att leta efter inflammation. CRP produceras i levern när det finns allvarlig inflammation eller infektion i kroppen. Höga nivåer av CRP kan indikera inflammation i lederna.
C-reaktiva proteinnivåer förändras snabbare än sed-hastigheter. Det är därför detta test ibland används för att mäta effektiviteten hos RA-mediciner, förutom att diagnostisera RA.
Andra tester för reumatoid artrit
Förutom blodprover för RA kan andra test också användas för att upptäcka skador orsakade av sjukdomen.
Röntgenstrålar
Röntgenstrålar kan användas för att ta bilder av leder som påverkas av RA.
Din läkare kommer att titta på dessa bilder för att bedöma nivån på skador på brosket, senorna och benen. Denna utvärdering kan också hjälpa till att fastställa den bästa behandlingsmetoden.
Emellertid kan röntgenstrålar endast användas för att detektera mer avancerad RA. Tidig inflammation i mjukvävnad dyker inte upp i skanningarna. En serie röntgenstrålar under en vecka eller månader kan också hjälpa till att övervaka RA-utvecklingen.
Magnetisk resonansavbildning (MRI)
MR-apparater använder ett kraftfullt magnetfält för att ta en bild av kroppens insida. Till skillnad från röntgenstrålar kan MR-bilder skapa bilder av mjuka vävnader.
Dessa bilder används för att leta efter inflammation i synovium. Synoviet är membranet som fodrar lederna. Det är vad immunsystemet attackerar under RA.
MRT kan upptäcka inflammation på grund av RA långt tidigare än en röntgen. Men de används inte i stor utsträckning vid diagnos.
Nästa steg för reumatoid artrit
En diagnos av RA är bara början. RA är ett livslångt tillstånd som främst påverkar lederna, men det kan också påverka andra organ som ögon, hud, lungor, hjärta och blodkärl.
Behandlingen är mest effektiv i de tidiga stadierna och kan bidra till att försena utvecklingen av RA.
Kontakta din läkare omedelbart om du misstänker att du kan ha RA. De kan rekommendera behandlingsalternativ för att hantera dina symtom.
Läkemedel
Det kan hända att du kan hantera ledvärk vid RA med antiinflammatoriska läkemedel som i allmänhet, som ibuprofen. Din läkare kan också föreslå en kortikosteroid medicin för att minska inflammation.
Läkemedel som hjälper till att bromsa utvecklingen av RA inkluderar DMARD, eller sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel, som:
- metotrexat
- leflunomide (Arava)
- hydroxiklorokin (Plaquenil)
Andra läkemedel som används för att behandla RA inkluderar biologiska medel - läkemedel tillverkade i levande celler. Dessa inkluderar abatacept (Orencia) och adalimumab (Humira). Dessa föreskrivs ofta om DMARD inte fungerar.
Kirurgi
Din läkare kan rekommendera operation om medicinering inte förbättrar ditt tillstånd. En total ledbyte eller fusionsfog kan stabilisera och justera påverkade leder.
Alternativa behandlingar
Sjukgymnastik kan vara en effektiv behandling för att förbättra ledens flexibilitet.
Tillskott av fiskolja och växtbaserade läkemedel kan också lindra smärta och inflammation. Prata med din läkare innan du försöker något nytt, men eftersom tillskott inte är reglerade och kan störa vissa mediciner.
RA kan vara ett livslångt tillstånd, men du kan fortfarande leva ett sunt, aktivt liv efter diagnos. Du hittar det bästa resultatet och risken för remission när du håller dig aktiv och följer den behandlingsplan som rekommenderas av din läkare.
