Introduktion
Polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS) är ett tillstånd som påverkar en kvinnas hormonnivåer.
Kvinnor med PCOS producerar större mängder manliga hormoner än normalt. Detta hormonobalans får dem att hoppa över menstruationsperioder och gör det svårare för dem att bli gravida.
PCOS orsakar också hårväxt i ansikte och kropp, och skallighet. Och det kan bidra till långvariga hälsoproblem som diabetes och hjärtsjukdomar.
Preventionspiller och diabetesläkemedel kan hjälpa till att fixa hormonobalansen och förbättra symtomen.
Läs vidare för att titta på orsakerna till PCOS och dess effekter på en kvinnas kropp.
Vad är PCOS?
PCOS är ett problem med hormoner som påverkar kvinnor under deras fertil ålder (åldrarna 15 till 44). Mellan 2,2 och 26,7 procent av kvinnorna i denna åldersgrupp har PCOS (1, 2).
Många kvinnor har PCOS men vet inte det. I en studie hade upp till 70 procent av kvinnor med PCOS inte diagnostiserats (2).
PCOS påverkar en kvinnas äggstockar, de reproduktionsorgan som producerar östrogen och progesteron - hormoner som reglerar menstruationscykeln. Äggstockarna producerar också en liten mängd manliga hormoner som kallas androgener.
Äggstockarna släpper ägg som befruktas av en mans spermier. Frigörandet av ett ägg varje månad kallas ägglossning.
Follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH) kontrollerar ägglossningen. FSH stimulerar äggstocken till att producera en follikel - en säck som innehåller ett ägg - och sedan triggar LH äggstocken för att frigöra ett moget ägg.
PCOS är ett "syndrom" eller en grupp symptom som påverkar äggstockarna och ägglossningen. Dess tre huvudfunktioner är:
- cyster i äggstockarna
- höga nivåer av manliga hormoner
- oregelbundna eller hoppade perioder
I PCOS växer många små, vätskefyllda säckar inuti äggstockarna. Ordet "polycystic" betyder "många cyster."
Dessa säckar är faktiskt folliklar, var och en innehåller ett omoget ägg. Äggen mognar aldrig tillräckligt för att utlösa ägglossning.
Avsaknaden av ägglossning förändrar nivåerna av östrogen, progesteron, FSH och LH. Östrogen- och progesteronnivåer är lägre än vanligt, medan androgennivåerna är högre än vanligt.
Extra manliga hormoner stör menstruationscykeln, så att kvinnor med PCOS får färre perioder än vanligt.
PCOS är inte ett nytt villkor. Den italienska läkaren Antonio Vallisneri beskrev först sina symtom 1721 (3).
Vad orsakar det?
Läkarna vet inte exakt vad som orsakar PCOS. De tror att höga nivåer av manliga hormoner förhindrar äggstockarna från att producera hormoner och göra ägg normalt.
Gener, insulinresistens och inflammation har alla varit kopplade till överskott av androgenproduktion.
gener
Studier visar att PCOS körs i familjer (5).
Det är troligt att många gener - inte bara en - bidrar till tillståndet (6).
Insulinresistens
Upp till 70 procent av kvinnor med PCOS har insulinresistens, vilket betyder att deras celler inte kan använda insulin ordentligt (7).
Insulin är ett hormon som bukspottkörteln producerar för att hjälpa kroppen att använda socker från livsmedel för energi.
När celler inte kan använda insulin korrekt ökar kroppens efterfrågan på insulin. Bukspottkörteln ger mer insulin för att kompensera. Extra insulin utlöser äggstockarna till att producera fler manliga hormoner.
Fetma är en viktig orsak till insulinresistens. Både fetma och insulinresistens kan öka din risk för typ 2-diabetes (8).
Inflammation
Kvinnor med PCOS har ofta ökade nivåer av inflammation i kroppen. Att vara överviktig kan också bidra till inflammation. Studier har kopplat överflödigt inflammation till högre androgennivåer (9)
Vanliga symtom på PCOS
Vissa kvinnor börjar se symtom runt tiden för sin första period. Andra upptäcker bara att de har PCOS efter att de har fått mycket vikt eller om de har haft svårt att bli gravida.
De vanligaste PCOS-symtomen är:
- Oregelbundna perioder. Brist på ägglossning förhindrar livmodern i fodret från att tappas varje månad. Vissa kvinnor med PCOS får färre än åtta perioder om året (10).
- Kraftig blödning. Livmoderfodret byggs upp under en längre tid, så de perioder du får kan vara tyngre än normalt.
- Hårväxt. Mer än 70 procent av kvinnor med detta tillstånd växer hår i ansikte och kropp - inklusive på rygg, mage och bröst (11). Överdriven hårväxt kallas hirsutism.
- Akne. Manliga hormoner kan göra huden oljigare än vanligt och orsaka utbrott i områden som ansikte, bröst och övre rygg.
- Viktökning. Upp till 80 procent av kvinnor med PCOS är överviktiga eller feta (11).
- Skallighet av mönster i män. Hår i hårbotten blir tunnare och faller ut.
- Mörkningen av huden. Mörka fläckar på huden kan bildas i kroppsveck som på halsen, i ljumsken och under brösten.
- · Huvudvärk. Hormonförändringar kan utlösa huvudvärk hos vissa kvinnor.
Hur PCOS påverkar din kropp
Att ha högre androgennivåer än normalt kan påverka din fertilitet och andra aspekter av din hälsa.
Infertilitet
För att bli gravid måste du ägglossning. Kvinnor som inte ägglossning regelbundet släpper inte så många ägg som ska befruktas. PCOS är en av de främsta orsakerna till infertilitet hos kvinnor (12).
Metaboliskt syndrom
Upp till 80 procent av kvinnor med PCOS är överviktiga eller feta (13). Både fetma och PCOS ökar din risk för högt blodsocker, högt blodtryck, lågt HDL (“bra”) kolesterol och högt LDL (“dåligt”) kolesterol.
Tillsammans kallas dessa faktorer metaboliskt syndrom, och de ökar risken för hjärtsjukdomar, diabetes och stroke.
Sömnapné
Detta tillstånd orsakar upprepade pauser i andningen under natten, vilket avbryter sömnen.
Sömnapné är vanligare hos kvinnor som är överviktiga - särskilt om de också har PCOS. Risken för sömnapné är 5 till 10 gånger högre hos överviktiga kvinnor med PCOS än hos dem utan PCOS (14).
Endometrial cancer
Under ägglossningen skjuter livmoderns foder ut. Om du inte har ägglossning varje månad kan fodret byggas upp.
Ett förtjockat livmoderfoder kan öka din risk för endometriecancer (15).
Depression
Både hormonförändringar och symtom som oönskad hårväxt kan påverka dina känslor negativt. Många med PCOS upplever depression och ångest (16).
Hur PCOS diagnostiseras
Läkare diagnostiserar typiskt PCOS hos kvinnor som har minst två av dessa tre symtom (17):
- höga androgennivåer
- oregelbundna menstruationscykler
- cyster i äggstockarna
Din läkare bör också fråga om du har haft symtom som akne, ansikts- och kroppshårtillväxt och viktökning.
En bäckenundersökning kan leta efter eventuella problem med äggstockarna eller andra delar av ditt reproduktiva område. Under detta test sätter din läkare in handskar med fingrar i din vagina och kontrollerar om det finns tillväxt i äggstockarna eller livmodern
Blodprover kontrollerar för högre än normala nivåer av manliga hormoner. Du kan också ha blodprover för att kontrollera dina kolesterol-, insulin- och triglyceridnivåer för att utvärdera din risk för relaterade tillstånd som hjärtsjukdomar och diabetes.
En ultraljud använder ljudvågor för att leta efter onormala folliklar och andra problem med äggstockarna och livmodern.
Graviditet och PCOS
PCOS avbryter den normala menstruationscykeln och gör det svårare att bli gravid. Mellan 70 och 80 procent av kvinnor med PCOS har fertilitetsproblem (18).
Detta tillstånd kan också öka risken för graviditetskomplikationer.
Kvinnor med PCOS är dubbelt så troliga som kvinnor utan villkor att förlossa sitt barn för tidigt. De har också större risk för missfall, högt blodtryck och graviditetsdiabetes (19).
Kvinnor med PCOS kan dock bli gravida med fertilitetsbehandlingar som förbättrar ägglossningen. Att gå ner i vikt och sänka blodsockernivåerna kan förbättra dina odds för att ha en hälsosam graviditet.
Kost och livsstiltips för att behandla PCOS
Behandling för PCOS börjar vanligtvis med livsstilsförändringar som viktminskning, kost och träning.
Att förlora bara 5 till 10 procent av din kroppsvikt kan hjälpa till att reglera din menstruationscykel och förbättra PCOS-symtomen (11, 20). Viktminskning kan också förbättra kolesterolnivån, sänka insulin och minska riskerna för hjärtsjukdomar och diabetes.
All kost som hjälper dig att gå ner i vikt kan hjälpa ditt tillstånd. Vissa dieter kan dock ha fördelar jämfört med andra.
Studier som jämför dieter för PCOS har funnit att lågkolhydratdieter är effektiva för både viktminskning och sänker insulinnivåer. En låg glykemisk index (låg-GI) diet som får de flesta kolhydrater från frukt, grönsaker och fullkorn hjälper till att reglera menstruationscykeln bättre än en vanlig diet för viktminskning (21).
Några studier har funnit att 30 minuters träning med måttlig intensitet minst tre dagar i veckan kan hjälpa kvinnor med PCOS att gå ner i vikt. Att gå ner i vikt med träning förbättrar också ägglossningen och insulinnivåerna (22).
Motion är ännu gynnsammare i kombination med en hälsosam kost. Kost plus träning hjälper dig att gå ner i mer vikt än antingen ingripande, och det minskar dina risker för diabetes och hjärtsjukdomar (23).
Det finns vissa bevis för att akupunktur kan hjälpa till att förbättra PCOS, men mer forskning behövs (24).
Vanliga medicinska behandlingar
Preventionspiller och andra mediciner kan hjälpa till att reglera menstruationscykeln och behandla PCOS-symtom som hårväxt och akne.
Preventivmedel
Att ta östrogen och progestin dagligen kan återställa en normal hormonbalans, reglera ägglossningen, lindra symtom som överskott av hårväxt och skydda mot endometriecancer. Dessa hormoner finns i en piller, lapp eller vaginalring.
metformin
Metformin (Glucophage, Fortamet) är ett läkemedel som används för att behandla typ 2-diabetes. Det behandlar också PCOS genom att förbättra insulinnivåerna.
En studie fann att om man tar metformin medan man gör förändringar i diet och motion förbättrar viktminskningen, sänker blodsockret och återställer en normal menstruationscykel bättre än förändringar i diet och träning ensam (25).
klomifen
Clomiphene (Clomid) är ett fertilitetsläkemedel som kan hjälpa kvinnor med PCOS att bli gravida. Men det ökar risken för tvillingar och andra flerfödda personer (26).
Hårborttagande mediciner
Några behandlingar kan hjälpa dig att bli av med oönskat hår eller hindra det från att växa. Eflornithine (Vaniqa) -kräm är ett receptbelagt läkemedel som bromsar hårtillväxten. Laserhårborttagning och elektrolys kan bli av med oönskat hår i ansiktet och kroppen.
Kirurgi
Kirurgi kan vara ett alternativ för att förbättra fertiliteten om andra behandlingar inte fungerar. Ovarialborrning är en procedur som gör små hål i äggstocken med en laser eller tunn uppvärmd nål för att återställa normal ägglossning.
När man ska träffa en läkare
Se din läkare om:
- Du har missat perioder och du är inte gravid.
- Du har symtom på PCOS, till exempel hårväxt i ansikte och kropp.
- Du har försökt bli gravid i mer än 12 månader men har inte lyckats.
- Du har symtom på diabetes, till exempel överskott av törst eller hunger, suddig syn eller oförklarlig viktminskning.
Om du har PCOS, planera regelbundna besök med din primärvårdsläkare. Du behöver regelbundna tester för att kontrollera om diabetes, högt blodtryck och andra möjliga komplikationer.
Poängen
PCOS kan störa en kvinnas menstruationscykler och göra det svårare att bli gravid. Höga nivåer av manliga hormoner leder också till oönskade symptom som hårväxt i ansikte och kropp.
Livsstilsinsatser är de första behandlingarna som läkarna rekommenderar för PCOS, och de fungerar ofta bra. Viktminskning kan behandla PCOS-symtom och förbättra oddsen för att bli gravid. Diet och aerob träning är två effektiva sätt att gå ner i vikt.
Läkemedel är ett alternativ om livsstilsförändringar inte fungerar. Födelsekontrollpiller och metformin kan både återställa mer normala menstruationscykler och lindra PCOS-symtom.
