Vad är den radiella nerven?
Den radiella nerven löper ner på armen och kontrollerar rörelsen av tricepsmuskeln, som är placerad på baksidan av överarmen. Den radiella nerven ansvarar för att förlänga handleden och fingrarna. Den styr också känslan i en del av handen.
Skada på den radiella nerven kan leda till radiell neuropati, även kallad radiell nervpares. Radiell nervskada kan bero på fysiskt trauma, infektion eller till och med exponering för toxiner. Det orsakar ofta domningar och stickningar eller brännande smärta. Det kan också vara smärtfritt. Tillståndet kan orsaka svaghet eller svårigheter att röra handleden, handen eller fingrarna.
I många fall kommer detta tillstånd att förbättras om den underliggande orsaken behandlas.
Orsaker till radiell nervskada
Skada på den radiella nerven har olika möjliga orsaker. Dessa inkluderar:
- spricker din humerus, ett ben i överarmen
- sova med överarmen i ett besvärligt läge
- tryck från att luta din arm över baksidan av en stol
- att använda kryckor felaktigt
- faller på eller får ett slag mot armen
- långsiktig sammandragning av handleden
De vanligaste orsakerna till radiell nervskada är att bryta armen, överanvända armen och sport- och arbetsolyckor. Beroende på skada, kan du uppleva en fullständig knäppning av den radiella nerven. Detta inträffar när nerven är avbruten. Det kan orsaka symtom som liknar mer mindre skador. En nervkörning kräver vanligtvis kirurgisk reparation.
Vissa åtgärder kan, när de upprepas tillräckligt ofta, leda till radiell nervskada. Rörelser som involverar både gripande och svängande rörelser, såsom att svänga en hammare, kan leda till nervskador över tid. När den radiella nerven rör sig fram och tillbaka över benen på handleden och underarmen finns det potential för nerven att fångas, klämmas eller ansträngas från dessa aktiviteter.
Blyförgiftning kan också leda till långvariga nervskador. Med tiden kan blygiften orsaka skador på nervsystemet som helhet.
Vissa hälsotillstånd som påverkar hela kroppen kan skada en nerv. Njursjukdom och diabetes kan orsaka inflammation, vätskeretention och andra symtom som i sin tur kan leda till nervkomprimering. Detta kan påverka den radiella nerven eller andra nerver i kroppen.
Symtom på en skada på radiell nerv
En radiell nervskada orsakar vanligtvis symtom på baksidan av handen, nära tummen och i pek- och långfingrarna.
Symtomen kan inkludera en skarp eller brännande smärta, liksom ovanliga känslor i tummen och fingrarna. Det är vanligt att uppleva domningar, stickningar och problem med att räta ut armen. Du kanske också märker att du inte kan förlänga eller räta upp handleden och fingrarna. Detta kallas "handledsfall" eller "finger droppe", och det förekommer inte i alla fall.
Testa för och diagnostisera en radiell nervskada
Om du tror att du har skadat din radiella nerv börjar din läkare med att fråga dig om dina symtom och när de började. Detta kan hjälpa till att fastställa vad som orsakat skadan.
Din läkare kommer också att göra en fysisk undersökning. De kommer att titta på din drabbade arm, hand och handled och jämföra den med din friska arm, hand och handled. De kan be dig att förlänga och rotera din arm för att se om skadan påverkar ditt rörelserikt. Din läkare kommer också att be dig att förlänga handleden och fingrarna och kontrollera för svaghet eller förlust av muskelton.
Din läkare kan beställa test för att utesluta andra orsaker till dina symtom. Till exempel kan du ha blodprover för att kontrollera ditt blodsocker och vitaminnivåer samt din njur- och sköldkörtelfunktion. Dessa test kontrollerar om det finns tecken på andra tillstånd som är förknippade med nervskador, såsom diabetes, vitaminbrister eller sjukdomar i njurar och lever. En CT-skanning eller MRI kan också leta efter sjukdomar i huvudet, nacken eller axlarna som kan leda till tryck på din radiella nerv.
Din läkare kan också överväga elektromyografi (EMG) och nervledningsförsök. En EMG mäter den elektriska aktiviteten i din muskel. Ett nervkonduktionstest mäter hastigheten med vilken impulser reser längs dina nerver. Dessa test kan hjälpa dig att avgöra om du upplever ett problem i din nerv eller i din muskel. De kan också visa om den radiella nerven är skadad.
I mycket sällsynta fall kan din läkare begära en nervbiopsi. Detta innebär att man tar ett litet prov av nerven och undersöker det för att avgöra vad som orsakar skadan.
Behandlingsalternativ
Målet med behandling för radiell nervskada är att lindra symtomen samtidigt som rörelse i handleden och handen upprätthålls. Den bästa behandlingen beror på den underliggande orsaken. I vissa fall försvinner symtomen långsamt på egen hand utan ingripande. Din läkare kan ordinera mediciner eller andra behandlingar för att hantera dina symtom.
Första behandlingen
Det finns flera olika förstahandsbehandlingsalternativ tillgängliga. Dessa inkluderar:
- smärtstillande eller antiinflammatoriska läkemedel
- antiseizurläkemedel eller tricykliska antidepressiva medel (föreskrivs för att behandla smärta)
- steroidinjektioner
- anestetiska krämer eller lappar
- hängslen eller splints
- fysioterapi som hjälper till att bygga och upprätthålla muskelstyrka
- massage
- akupunktur
Vissa väljer transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) för att behandla nervskador. Denna terapi involverar placering av flera vidhäftande elektroder på huden nära det drabbade området. Elektroderna levererar en mild elektrisk ström i olika hastigheter.
Fysioterapi för att bygga och upprätthålla muskelstyrka kan hjälpa till att läka och förbättra nervfunktionen. Massagebehandling är ett annat alternativ. Massage kan bryta upp ärrvävnad och göra den radiella nerven mer lyhörd.
Analgetiskt eller antiinflammatoriskt läkemedel kan hjälpa till att lindra smärtan vid en radiell nervskada. Det kan också hjälpa skadan att läka snabbare. En enda kortisonskott i det drabbade området kan lindra smärta. Anestetiska krämer eller lappar kan också användas för att lindra smärta, medan du fortfarande tillåter rörelse.
Det är också vanligt att använda en stag eller stänk för att immobilisera nerven. Det här kanske inte låter som det mest praktiska alternativet, men det kan förhindra att du återjusterar nerven medan den läker.
Handla hängslen och skenor
Mindre traditionella behandlingsmetoder, såsom akupunktur och kiropraktiska justeringar, är också ett alternativ. Tänk på att bevis om huruvida vissa av dessa behandlingar fungerar är blandade.
Kirurgi
De flesta personer med en radiell nervskada kommer att återhämta sig inom tre månader efter att behandlingen påbörjats om nerven inte rivs eller snördes. Men i vissa fall krävs slutligen operation. Om din radiella nerv är infångad, kan operation lindra trycket på nerven. Om det finns en massa, som en godartad tumör, på din radiella nerv, kan du behöva operation för att ta bort den.
Målet med operationen är att reparera eventuella skador på nerven. Ibland, när man tror att nerven inte kommer att läka, kan överföring av senor utföras för att återställa funktionen till extremiteten. Efter operationen måste du bära stag eller spjäl för att tillåta att skadan eller senoröverföringen läker. Din läkare kommer att hänvisa dig till en fysioterapeut för rehabilitering för att återställa räckvidden av rörelse och styrka.
Hur kan jag förhindra radiell nervskada?
Du kan förebygga de flesta radiella nervskador om du undviker att sätta långvarigt tryck på överarmen. Undvik beteenden som kan leda till nervskador, till exempel upprepade rörelser eller förbli i trånga lägen medan du sitter eller sover. Om du arbetar i ett yrke som kräver repetitiva rörelser, vidta åtgärder för att skydda dig själv genom att ta pauser och växla mellan uppgifter som kräver olika rörelser.
Återställningstid och utsikter
Den långsiktiga prognosen för en radiell nervskada varierar mycket beroende på orsaken och svårighetsgraden. I de flesta fall är en fullständig återhämtning möjlig. Behandlingsmetoder på första linjen kommer i allmänhet att läka de flesta radiella nervskador inom 12 veckor.
Om din nervskada är ett resultat av ett underliggande medicinskt tillstånd, till exempel diabetes eller alkoholism, tala med din läkare om hur du hanterar dina symtom.
Personer som är yngre när skadan inträffar och personer som har ytterligare nervskador skadar tenderar att återhämta sig snabbast. Om operation behövs kan en fullständig återhämtning ta från sex till åtta månader.
