Översikt
Diffus axonal skada (DAI) är en form av traumatisk hjärnskada. Det händer när hjärnan snabbt växlar in i skallen när en skada inträffar. De långa anslutande fibrerna i hjärnan som kallas axoner skjuvas eftersom hjärnan snabbt accelererar och bromsas in i det hårda benet på skallen. DAI orsakar vanligtvis skada på många delar av hjärnan, och människor som lider av en DAI lämnas vanligtvis i koma. Förändringarna i hjärnan är ofta mycket små och kan vara svåra att upptäcka med CT- eller MR-skanningar.
Det är en av de vanligaste typerna av traumatisk hjärnskada och också en av de mest förödande.
Vilka är symtomen?
Det rådande symptom på DAI är förlust av medvetande. Detta varar normalt sex eller fler timmar. Om DAI är milt, kan människor förbli medvetna men visa andra tecken på hjärnskada. Dessa symtom kan vara extremt varierande eftersom de beror på vilket område i hjärnan som har skadats. De kan inkludera:
- desorientering eller förvirring
- huvudvärk
- illamående eller kräkningar
- dåsighet eller trötthet
- sömnproblem
- sover längre än normalt
- förlust av balans eller yrsel
Orsaker och riskfaktorer
DAI uppstår när hjärnan rör sig bakåt och framåt snabbt inuti skallen som ett resultat av acceleration och retardation.
Några exempel på när detta kan inträffa är:
- vid bilolyckor
- i en våldsam attack
- under ett fall
- i en sportolycka
- till följd av övergrepp mot barn, till exempel skakat babysyndrom
Behandlingsalternativ
Den omedelbara handlingen som krävs för en DAI är att minska all svullnad inuti hjärnan, eftersom det kan orsaka ytterligare skador. I utvalda fall kommer en kurs med steroider att ges för att minska svullnaden.
Det finns ingen operation tillgänglig för personer som har fått en DAI. Om skadan är allvarlig är det troligt att ett vegetativt tillstånd eller till och med dödsfall. Men om DAI är mild till måttlig, är rehabilitering möjlig.
Ett återställningsprogram beror på individen, men kan inkludera:
- talterapi
- sjukgymnastik
- rekreationsterapi
- arbetsterapi
- anpassning av anpassningsutrustning
- rådgivning
Prognos
Många människor överlever inte allvarliga huvudskador. Ett stort antal människor som överlever skadan lämnas medvetslös och återvinner aldrig medvetandet. Av de få som vaknar finns många kvar med långvariga problem även efter rehabilitering.
Det finns emellertid olika svårighetsgrader av DAI, med hjärnskakning som betraktas som en av de mildare formerna. Således är fullständig återhämtning möjlig i mycket milda fall.
Syn
DAI är en allvarlig men vanlig typ av traumatisk hjärnskada. Det kan vara dödligt, men det är också möjligt att återfå medvetandet efter en DAI. För dem som återhämtar sig krävs intensiv rehabilitering.
