Vad är det?
Även om det var sällsynt före 1900-talet, är divertikulär sjukdom nu ett av de vanligaste hälsoproblemen i västvärlden. Det är en grupp villkor som kan påverka din matsmältningskanal.
Den mest allvarliga typen av divertikulär sjukdom är divertikulit. Det kan orsaka obekväma symtom och i vissa fall allvarliga komplikationer. Om de inte behandlas kan dessa komplikationer orsaka hälsoproblem på lång sikt.
Läs vidare för att lära dig mer om divertikulit, inklusive dess orsaker, symtom, behandlingsalternativ och hur din diet kan påverka din risk att utveckla den.
Symtom på divertikulit
Divertikulit kan orsaka symtom från mild till svår. Dessa symtom kan plötsligt visas eller de kan utvecklas gradvis under flera dagar.
Potentiella symtom på divertikulär sjukdom inkluderar:
- smärta i buken
- uppblåsthet
- diarre
- förstoppning
Om du utvecklar divertikulit kan du uppleva:
- konstant eller svår smärta i buken
- illamående och kräkningar
- feber och frossa
- blod i din avföring
- blödning från ändtarmen
Buksmärta är det vanligaste symptomet på divertikulit. Det kommer troligtvis att uppstå i nedre vänstra sidan av buken. Men det kan också utvecklas på höger sida av buken.
Om du utvecklar något av ovanstående symtom, som kräkningar eller blod i avföringen, kan det vara ett tecken på en allvarlig komplikation från divertikulit eller ett annat tillstånd. Ring din läkare direkt.
Orsaker till divertikulit
Divertikulär sjukdom utvecklas när påsar bildas längs matsmältningsorganen, vanligtvis i din kolon (tjocktarmen). Dessa påsar kallas diverticula. De bildas när svaga fläckar i din tarmvägg ballong utåt.
Divertikulit inträffar när divertikula blir inflammerade och i vissa fall infekterade. Detta kan inträffa när avföring eller delvis smält mat blockerar öppningen av divertikula.
Det finns ingen enda känd orsak till divertikulär sjukdom. Istället tror experter att flera genetiska och miljömässiga faktorer sannolikt bidrar till dess utveckling.
Diagnostik av divertikulit
För att diagnostisera divertikulit kommer din läkare sannolikt att fråga dig om dina symtom, hälsohistoria och alla mediciner du tar. De kommer sannolikt att utföra en fysisk undersökning för att kontrollera buken för ömhet eller, om de behöver mer information, en digital rektalundersökning för att kontrollera om rektal blödning, smärta, massor eller andra problem.
Flera andra tillstånd kan orsaka symtom som liknar divertikulit. För att utesluta andra tillstånd och kontrollera om det finns tecken på divertikulit kan din läkare beställa ett eller flera test.
Tester kan inkludera:
- abdominal ultraljud, abdominal MRI-skanning, abdominal CT-skanning eller abdominal röntgen för att skapa bilder av mag-tarmkanalen (GI)
- kolonoskopi för att undersöka insidan av din gastrointest
- avföringstest för att kontrollera om infektioner, som Clostridium difficile
- urintest för att kontrollera infektioner
- blodprover för att kontrollera om det finns tecken på inflammation, anemi eller njur- eller leverproblem
- bäckenundersökning för att utesluta gynekologiska problem hos kvinnor
- graviditetstest för att utesluta graviditet hos kvinnor
Om du har divertikulit kan dessa undersökningar och test hjälpa din läkare att lära sig om det är okomplicerat eller komplicerat.
Mer än 75 procent av divertikulitfallen är okomplicerade, vilket lämnar cirka 25 procent för att utveckla komplikationer.
Dessa komplikationer kan inkludera:
- abscess, en infekterad ficka som är fylld med pus
- phlegmon, ett infekterat område som är mindre väl begränsat än en abscess
- fistel, en onormal anslutning som kan utvecklas mellan två organ eller mellan ett organ och huden
- tarmperforering, en tår eller ett hål i tarmväggen som kan låta innehållet i din kolon läcka in i bukhålan, vilket orsakar inflammation och infektion
- tarmhinder, en blockering i tarmen som kan hindra avföring från att passera
Behandling för divertikulit
Behandlingen som din läkare föreskriver för divertikulit beror på hur allvarligt ditt tillstånd är.
Okomplicerad divertikulit kan vanligtvis behandlas hemma. Din läkare kan uppmuntra dig att göra ändringar i din diet. I vissa fall kan de förskriva mediciner inklusive antibiotika.
Om du utvecklar komplikationer från divertikulit måste du förmodligen besöka ett sjukhus för behandling. Du kan få vätskor och antibiotika via en intravenös (IV) linje. Beroende på typ av komplikation kan du behöva genomgå operation eller annan procedur.
Förändringar i kosten
För att ge ditt matsmältningssystem en chans att vila och återhämta sig, kan din läkare föreslå att du undviker fast mat och följer en klar-flytande diet i några dagar.
Om dina symtom är milda eller har börjat förbättras kan du kanske prova att äta lågfibermat tills ditt tillstånd blir bättre. När ditt tillstånd förbättras kommer din läkare troligen att uppmuntra dig att lägga till mer fiberrik mat till dina snacks och måltider.
Medicin
För att minska smärta eller obehag från divertikulit kan din läkare rekommendera smärtläkemedel utan disk, såsom acetaminophen (Tylenol).
Om de misstänker att du har en infektion, kommer de att förskriva antibiotika för att behandla den. Dessa inkluderar:
- metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)
- amoxicillin
- moxifloxacin
Det är viktigt att ta hela kursen med föreskriven antibiotika, även om dina symtom förbättras efter de första doserna.
Andra förfaranden
Om du utvecklar ett komplicerat fall av divertikulit som inte kan behandlas via diet och medicinering ensam, kan din läkare rekommendera en av följande procedurer:
- nåldränering, där en nål sätts in i buken för att tömma en abscess av pus
- operation för att tappa en abscess av pus, reparera en fistel eller ta bort infekterade segment av tjocktarmen
Kirurgi för divertikulit
Om du upplever flera avsnitt av divertikulit som inte kan hanteras effektivt med dietförändringar och mediciner, kan din läkare rekommendera operation. Kirurgi kan också användas för att behandla komplikationer från divertikulit.
Det finns två huvudtyper av kirurgi som används för att behandla divertikulit.
Tarmresektion med anastomos
Under en tarmresektion med anastomos tar en kirurg bort infekterade delar av din kolon och fäster de friska segmenten till varandra igen.
Tarmresektion med kolostomi
I en tarmresektion med kolostomi tar bort kirurgen infekterade delar av din kolon och fäster slutet av den friska delen till en öppning i buken, känd som stomi.
Båda procedurerna kan utföras som öppen kirurgi eller laparoskopisk kirurgi. Läs mer om vilka typer av operationer som kan användas för att behandla divertikulit.
Kost och divertikulit
Experter är ännu inte säkra på vilken roll dieten spelar vid divertikulit. Det finns inga speciella livsmedel som alla med divertikulit måste undvika. Men du kanske tycker att vissa livsmedel gör ditt tillstånd bättre eller sämre.
Under en akut attack av divertikulit kan din läkare uppmuntra dig att minska ditt fiberintag ett tag. De kan råda dig att helt undvika fast mat och hålla fast vid en klar-flytande diet under några dagar. Detta kan ge ditt matsmältningssystem en chans att vila.
När dina symtom förbättras kan din läkare uppmuntra dig att äta mer fiberrik mat. Vissa studier har kopplat fiberfiber till en minskad risk för divertikulit. Andra studier har undersökt möjliga fördelar med kostfiber eller kompletterande fiber för divertikulär sjukdom, men är fortfarande osäkra på vilken roll fiber bör spela.
Din läkare kan också uppmuntra dig att begränsa din konsumtion av rött kött, mejeriprodukter med hög fetthalt och raffinerade spannmålsprodukter. En stor kohortstudie fann att människor som följer en diet som är rika på dessa livsmedel är mer benägna att utveckla divertikulit än människor som äter en kost rik på frukt, grönsaker och fullkorn.
Kosthold kan spela en roll i hanteringen av divertikulit och din totala matsmältningshälsa. Ta dig en stund att lära dig om några av de livsmedel som kan påverka dina symtom.
Hemläkemedel mot divertikulit
Hemläkemedel mot divertikulit består mestadels av att göra förändringar i kosten, men det finns några andra alternativ som kan vara till hjälp för symtom och matsmältningens hälsa.
Vissa studier har funnit att vissa stammar av probiotika kan hjälpa till att lindra eller förhindra symtom på divertikulit. Mer forskning behövs för att utvärdera de potentiella fördelarna och riskerna med att använda probiotika för att behandla divertikulit.
Vissa örter eller kosttillskott kan också ha fördelar för din matsmältningshälsa. Men det finns för närvarande lite forskning för att stödja användningen av växtbaserade botemedel mot divertikulit. Läs mer om de hemåtgärder som kan hjälpa dig att hantera detta tillstånd.
Meckels divertikulit
Divertikulär sjukdom drabbar vanligtvis vuxna. Men i sällsynta fall föds barn med divertikula. När detta händer är det känt som Meckels divertikulum. Om divertikulan blir inflammerad kallas den Meckels divertikulit.
I vissa fall orsakar Meckels divertikulum inte märkbara effekter. I andra fall kan det orsaka symtom som:
- buksmärtor
- illamående
- kräkningar
- blodig pall
- blödning från ändtarmen
Om du misstänker att ditt barn kan ha divertikulit, boka tid hos din läkare. Lär dig mer om några av de strategier som barnläkare kan använda för att diagnostisera och hantera Meckels divertikulum.
Diverticulitis bilder
Med hjälp av en koloskopi för att diagnostisera divertikulit
Om du har symtom på divertikulit kan din läkare uppmuntra dig att få en koloskopi när den akuta episoden har avslutats. Denna procedur kan hjälpa till att bekräfta en diagnos av divertikulit eller ett annat tillstånd som orsakar liknande symtom, såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.
Under en koloskopi tränar din läkare ett flexibelt utrymme i rektum och kolon. De kan använda detta område för att undersöka insidan av din kolon. De kan också använda den för att samla vävnadsprover för testning.
För att hjälpa dig att känna dig mer bekväm under denna procedur kommer du att lugna i förväg.
I vissa fall kan din läkare lära dig att du har divertikula under en rutinmässig koloskopi. Om divertikulorna inte är inflammerade, infekterade eller orsakar symtom behöver du antagligen ingen behandling.
Förhindrar divertikulit
Mer forskning behövs för att lära sig vad som orsakar divertikulär sjukdom, inklusive divertikulit. För närvarande tror experter att flera faktorer spelar en roll. Vissa av dina potentiella riskfaktorer kan ändras genom livsstilsförändringar.
Till exempel kan det hjälpa till:
- bibehålla en sund kroppsvikt
- ät en diet som innehåller mycket fiber
- begränsa din konsumtion av mättat fett
- få tillräckligt med vitamin D
- få regelbunden träning
- undvik cigarettrök
Dessa förebyggande strategier kan också bidra till att främja en god allmän hälsa.
Riskfaktorer för divertikulit
En av de viktigaste riskfaktorerna för divertikulit är ålder. Äldre är mer benägna än yngre att utveckla divertikulit. Det förekommer ofta hos män under 50 år och kvinnor mellan 50 och 70 år.
Men människor som utvecklar divertikula vid yngre ålder kan vara mer benägna att uppleva divertikulit. Yngre människor är också mer benägna att läggas in på ett sjukhus om de har divertikulit än äldre.
Enligt en översyn av forskning som publicerades 2018 inkluderar andra potentiella riskfaktorer för divertikulit:
Familjehistoria
Två stora tvillingstudier har funnit att genetik spelar en roll vid divertikulär sjukdom. Författarna uppskattar att ungefär 40 till 50 procent av den potentiella risken för divertikulär sjukdom är ärftlig.
Kost med låg fiber
En del forskning har kopplat dieter med låg fiber till ökad risk för divertikulit. Andra studier har dock inte hittat någon koppling mellan intag av fiberfiber och denna sjukdom.
Låga nivåer av vitamin D
En studie tyder på att personer med högre nivåer av D-vitamin kan ha en lägre risk för divertikulit. Mer forskning behövs för att förstå den potentiella kopplingen mellan D-vitamin och detta tillstånd.
Fetma
Flera studier har funnit att personer med högre kroppsmassaindex och större midjer löper ökad risk för divertikulit.
Det är möjligt att fetma ökar risken för divertikulit genom att förändra bakteriens balans i tarmen, men mer forskning behövs för att förstå vilken roll detta spelar.
Fysisk inaktivitet
Vissa studier har funnit att fysiskt aktiva människor är mindre benägna än inaktiva att utveckla divertikulit. Men annan forskning har inte hittat någon koppling mellan träning och detta tillstånd.
Använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS) eller rökning
Regelbunden användning av aspirin, ibuprofen eller andra NSAID kan öka din risk för divertikulit.
Rökare är också mer benägna än icke-rökare att utveckla divertikulär sjukdom, inklusive divertikulit.
Divertikulit kontra divertikulos
Om du har divertikula som inte är infekterade eller inflammerade är det känt som diverticulosis.
Forskare rapporterar att divertikulos i cirka 80 procent av fallen inte orsakar några symtom. Om du har divertikulos utan symtom behöver du antagligen ingen behandling.
Men i andra fall kan divertikulos orsaka symtom som smärta i buken och uppblåsthet. När det händer är det känt som symptomatisk okomplicerad divertikulär sjukdom (SUDD).
Cirka 4 procent av personer med SUDD utvecklar så småningom divertikulit.
Blåsans divertikulit
Divertikula kan också utvecklas i urinblåsan. Detta händer när fodret på din urinblåsan bildar påsar och spottar genom svaga fläckar i urinblåsans vägg.
Ibland finns blåsdivertikula vid födseln. I andra fall utvecklas de senare i livet. De kan bildas när urinblåsan är blockerad eller din blåsan inte fungerar korrekt på grund av sjukdom eller skada.
Om du har blåsdivertikula som blir inflammerad är det känt som blåsdivertikulit. För att behandla urinblåsan diverticulitis, kan din läkare förskriva antibiotika och smärta mediciner. De kan också rekommendera operation för att reparera divertikula.
Det är också möjligt för divertikulit i din kolon att påverka urinblåsan. I svåra fall kan du utveckla en fistel mellan din kolon och urinblåsa. Detta är känt som en kolovesisk fistel. Ta reda på vad detta tillstånd innebär.
Esophageal diverticulitis
Divertikula kan också bildas i din matstrupe. Detta inträffar när påsar utvecklas i din matstruktur i matstrupen.
Esophageal diverticula är sällsynta. När de utvecklas är det oftast långsamt och över många år. När de växer kan de orsaka symtom eller komplikationer som:
- svårigheter att svälja
- smärta vid förtäring
- halitos, eller dålig andedräkt
- återupplivning av mat och saliv
- lung aspiration; andas uppblåst mat eller saliv i lungorna
- aspiration lunginflammation; utveckla en lunginfektion efter andning av mat eller saliv
Om diverticula blir inflammerad, är det känt som matstrupen diverticulitis.
För att behandla matstrupen divertikulit kan din läkare förskriva antibiotika och smärtmedicin. För att reparera divertikula kan de rekommendera operation. Få mer information om dina behandlingsalternativ.
Divertikulit och alkohol
Tidigare antydde vissa studier att dricka alkohol kan öka din risk för divertikulit. Men andra studier har inte hittat någon sådan länk.
Enligt en granskning av forskning som publicerades 2017 finns det inga starka bevis för att dricka alkohol ökar din risk för denna sjukdom.
Om du dricker alkohol kommer din läkare troligen att uppmuntra dig att bara dricka med mått. Även om alkoholkonsumtion kanske inte orsakar divertikulit kan du dricka för mycket öka risken för många andra hälsoproblem.
Hämtmat
Divertikulit är relativt vanligt i den västra världen. I de flesta fall kan det behandlas genom kortvariga dietförändringar och medicinering.
Men om komplikationer utvecklas kan de vara mycket allvarliga. Om du har komplicerad divertikulit kommer din läkare sannolikt att råda dig att få behandling på ett sjukhus. Du kan behöva genomgå en operation för att reparera skador på din kolon.
Om du har divertikulit eller frågor om din risk att utveckla den, tala med din läkare. De kan hjälpa dig att lära dig hur du behandlar denna sjukdom och stöder din matsmältningshälsa.
