Vad är en bentumör?
När celler delar sig onormalt och okontrollerat kan de bilda en massa eller en vävnadsklump. Denna klump kallas en tumör. Ben tumörer bildas i dina ben. När tumören växer kan onormal vävnad förskjuta frisk vävnad. Tumörer kan antingen vara godartade eller maligna.
Godartade tumörer är inte cancer. Även om godartade bentumörer vanligtvis förblir på plats och sannolikt inte är dödliga, är de fortfarande onormala celler och kan behöva behandling. Godartade tumörer kan växa och kan komprimera din friska benvävnad och orsaka framtida problem.
Maligna tumörer är cancer. Maligna bentumörer kan orsaka cancer som sprids över hela kroppen.
Typer av godartade bentumörer
Osteochondromas
Godartade tumörer är vanligare än ondartade. Enligt American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) är den vanligaste typen av godartad bentumör ett osteokondrom. Denna typ står för mellan 35 och 40 procent av alla godartade bentumörer. Osteochondromas utvecklas hos ungdomar och tonåringar.
Dessa tumörer bildas nära de aktivt växande ändarna på långa ben, såsom arm- eller benben. Speciellt tenderar dessa tumörer att påverka den nedre änden av lårbenet (femur), den övre änden av benbenet (skenben) och den övre änden av överarmbenet (humerus).
Dessa tumörer är tillverkade av ben och brosk. Osteochondromas har ansetts vara en onormalt tillväxt. Ett barn kan utveckla ett enda osteokondrom eller många av dem.
Nonossifying fibroma unicameral
Nonossifying fibroma unicameral är en enkel enslig bencyst. Det är den enda sanna bencysten. Det finns vanligtvis i benet och förekommer oftast hos barn och ungdomar.
Jättecelltumörer
Jättecelltumörer växer aggressivt. De förekommer hos vuxna. De finns i benets rundade ände och inte i tillväxtplattan. Dessa är mycket sällsynta tumörer.
Enchondroma
En enchondroma är en broskscyst som växer in i benmärgen. När de förekommer börjar de hos barn och kvarstår som vuxna. De tenderar att vara en del av syndrom som kallas Olliers och Mafuccis syndrom. Enchondromas förekommer i händer och fötter samt de långa benen i armen och låret.
Fibrös dysplasi
Fibrös dysplasi är en genmutation som gör benen fibrösa och sårbara för sprickor.
Anneysysmal bencyst
En aneurysmal bencyst är ett onormalt blodkärl som börjar i benmärgen. Det kan växa snabbt och kan vara särskilt förstörande eftersom det påverkar tillväxtplattor.
Typer av maligna bentumörer
Det finns också flera typer av cancer som producerar maligna bentumörer. Primär bencancer innebär att cancern har sitt ursprung i benen. Enligt National Cancer Institute (NCI) står primärbencancer för mindre än 1 procent av alla typer av cancer.
De tre vanligaste formerna av primära bencancer är osteosarkom, Ewing-sarkomfamilj av tumörer och kondrosarkom.
osteosarkom
Osteosarkom, som oftast förekommer hos barn och ungdomar, är den näst vanligaste typen av bencancer. Detta utvecklas vanligtvis runt höft, axel eller knä. Denna tumör växer snabbt och tenderar att spridas till andra delar av kroppen.
De vanligaste platserna för att denna tumör sprids är områden där benen växer mest aktivt (tillväxtplattor), lårbenets nedre ände och benbenets övre ände. Osteosarkom är också ibland känd som osteogen sarkom. Så här behandlas det och utsikterna för personer som har diagnosen osteosarkom.
Ewing sarkom familj av tumörer (ESFT)
Ewing sarkomfamilj av tumörer (ESFT) slår tonåringar och unga vuxna, men dessa tumörer kan ibland drabba barn så små som 5 år gamla. Denna typ av bencancer dyker vanligtvis upp i benen (långa ben), bäcken, ryggben, revben, överarmar och skallen.
Det börjar i hålrummen i benen där benmärgen produceras (medullära hålrummen). Förutom att blomstra i ben kan ESFT också växa i mjuk vävnad, såsom fett, muskler och blodkärl. Enligt NCI utvecklar afroamerikanska barn mycket sällan ESFT. Män är mer benägna att utveckla ESFT än kvinnor. ESFT växer och sprids snabbt.
kondrosarkom
Medelålders och äldre vuxna är mer benägna än andra åldersgrupper att utveckla kondrosarkom. Denna typ av bencancer utvecklas vanligtvis i höfterna, axlarna och bäckenet.
Sekundär bencancer
Uttrycket "sekundär bencancer" betyder att cancern startade någon annanstans i kroppen och sedan sprids till benet. Det drabbar vanligtvis äldre vuxna. De typer av cancer som troligen sprids till dina ben är:
- njure
- bröst
- prostata
- lunga (särskilt osteosarkom)
- sköldkörtel
Multipelt myelom
Den vanligaste typen av sekundär bencancer kallas multipelt myelom. Denna bencancer dyker upp som tumörer i benmärgen. Multipelt myelom drabbar oftast äldre vuxna.
Vilka är orsakerna till bentumörer?
Orsakerna till bentumörer är inte kända. Några möjliga orsaker är genetik, strålbehandling och skador på benen. Osteosarkom har kopplats till strålbehandling (särskilt höga doser av strålning) och andra läkemedel mot cancer, särskilt hos barn. En direkt orsak har dock inte identifierats.
Tumörerna förekommer ofta när delar av kroppen växer snabbt. Människor som har fått benfrakturer reparerade med metallimplantat är också mer benägna att utveckla osteosarkom senare.
Att känna igen potentiella symtom på bentumörer
En tråkig värk i det drabbade benet är det vanligaste symptom på bencancer. Smärtan börjar ibland och blir allvarlig och konstant. Smärtan kan vara tillräckligt allvarlig för att väcka dig på natten.
Ibland, när människor har en oupptäckt ben tumör, det som verkar som en obetydlig skada bryter det redan försvagade benet, vilket leder till svår smärta. Detta är känt som ett patologiskt fraktur. Ibland kan det vara svullnad vid tumörstället.
Eller så kanske du inte har någon smärta, men du kommer att märka en ny vävnadsmassa på någon del av kroppen. Tumörer kan också orsaka nattsvett, feber eller båda.
Personer med godartade tumörer kanske inte har några symtom. Tumören kanske inte upptäcks förrän en avbildningssökning avslöjar den medan den får annan medicinsk testning.
En godartad bentumör, till exempel en osteokondroma, kanske inte kräver behandling om den inte börjar störa din dagliga funktion och rörelse.
Diagnosera en bentumör
Frakturer, infektioner och andra tillstånd kan likna tumörer. För att vara säker på att du har en bentumör kan din läkare beställa olika tester.
Först gör din läkare en fysisk undersökning med fokus på området för din misstänkta tumör. De kontrollerar om det är ömt i ditt ben och testar ditt rörelserikt. Din läkare kommer också att ställa frågor om din familjesjukhistoria.
Blod- och urintest
Din läkare kan beställa tester, inklusive blod- eller urinprover. Ett laboratorium kommer att analysera dessa vätskor för att upptäcka olika proteiner som kan indikera närvaron av en tumör eller andra medicinska problem.
Ett alkaliskt fosfatas-test är ett vanligt verktyg som läkare använder för att diagnostisera bentumörer. När din benvävnad är särskilt aktiv i att bilda celler, dyker upp stora mängder av detta enzym i ditt blod. Detta kan bero på att ett ben växer, till exempel hos unga, eller det kan betyda att en tumör producerar onormal benvävnad. Detta test är mer tillförlitligt hos människor som slutat växa.
Avbildningstester
Din läkare beställer förmodligen röntgenstrålar för att bestämma tumörens storlek och exakta placering. Beroende på röntgenresultat kan dessa andra avbildningstester vara nödvändiga:
- En CT-genomsökning är en serie detaljerade röntgenbilder från insidan av kroppen som tas från flera vinklar.
- En MR-skanning använder magneter och radiovågor för att ge detaljerade bilder av det aktuella området.
- I en positron emission tomography (PET) skanning kommer din läkare att injicera en liten mängd radioaktivt socker i din ven. Eftersom cancerceller använder mer glukos än vanliga celler, hjälper denna aktivitet din läkare att hitta tumörplatsen.
- Ett arteriogram är en röntgenstråle av dina artärer och vener.
Det kan också behövas en benavläsning - här är hur de görs och vad resultatet betyder.
biopsier
Din läkare kanske vill göra en biopsi. I detta test avlägsnas ett prov av vävnaden som utgör din tumör. Provet undersöks i ett laboratorium under mikroskop. Huvudtyperna av biopsier är en nålbiopsi och en incisitionsbiopsi.
En nålbiopsi kan göras på din läkares kontor eller av en radiolog tillsammans med ett av de tidigare nämnda avbildningstesterna. Hursomhelst kommer du att ha lokalbedövning för att blockera smärtan.
Din läkare sätter in en nål i benet och använder den för att ta bort en liten bit tumörvävnad. Om en radiolog gör nålbiopsin, använder de bilden från röntgen-, MR- eller CT-skanning för att hjälpa till att hitta tumören och vet var man ska sätta in nålen.
En incisional biopsi, även kallad en öppen biopsi, görs i ett operationsrum under generell anestesi så att du kommer att sova igenom proceduren. Din läkare kommer att göra ett snitt och ta bort din vävnad genom snittet.
Att slutföra en benbiopsi är viktigt för att göra en bestämd diagnos av tillståndet.
Hur behandlas godartade bentumörer?
Om din tumör är godartad kan den eventuellt kräva åtgärder. Ibland följer läkare bara godartade bentumörer för att se om de förändras över tiden. Detta kräver återkommande regelbundet för uppföljning av röntgenstrålar.
Bentumörer kan växa, förbli desamma eller så småningom försvinna. Barn har en högre sannolikhet att deras bentumörer försvinner när de mognar.
Dock kan din läkare vilja ta bort den godartade tumören kirurgiskt. Godartade tumörer kan ibland spridas eller omvandlas till maligna tumörer. Ben tumörer kan också leda till sprickor.
Hur behandlas ondartade bentumörer?
Om din tumör är ondartad arbetar du nära med ett team av läkare för att behandla den. Även om maligna tumörer är en anledning till oro, förbättras utsikterna för personer med detta tillstånd när behandlingarna utvecklas och förfinas.
Din behandling kommer att bero på vilken typ av bencancer du har och om den sprids. Om dina cancerceller är begränsade till tumören och dess omedelbara område kallas detta det lokaliserade stadiet. I det metastatiska skedet har cancerceller redan spridit sig till andra delar av kroppen. Detta gör att bota cancer är svårare.
Kirurgi, strålning och kemoterapi är de viktigaste strategierna för att behandla cancer.
Kirurgi
Bencancer behandlas vanligtvis med operation. Vid operation tas hela tumören bort. Din kirurg undersöker noggrant marginalerna för din tumör för att se till att inga cancerceller finns kvar efter operationen.
Om din bencancer befinner sig i en arm eller ett ben kan din kirurg använda det som kallas räddningsoperation. Detta innebär att medan cancercellerna tas bort, sparas dina senor, muskler, blodkärl och nerver. Din kirurg kommer att ersätta cancerbenet med ett metallimplantat.
Framstegen inom kemoterapi har förbättrat avsevärt återhämtning och överlevnad. Nya läkemedel introduceras löpande.
Kirurgiska tekniker har också förbättrats kraftigt. Läkare kan mycket mer troligt skona dina lemmar. Du kan dock behöva rekonstruktiv kirurgi för att behålla så mycket lemfunktion som möjligt.
Strålterapi
Strålning används ofta i samband med kirurgi. Högdos röntgenstrålar används för att krympa tumörer före operation och döda cancerceller. Strålning kan också minska smärta och minska risken för benfrakturer.
Kemoterapi
Om din läkare tror att dina cancerceller troligen kommer att spridas eller om de redan har det kan de rekommendera kemoterapi. Denna terapi använder läkemedel mot cancer mot att döda de snabbt växande cancercellerna.
Biverkningarna av kemoterapi inkluderar:
- illamående
- irritabilitet
- håravfall
- extrem trötthet
Kryokirurgi
Kryokirurgi är en annan behandlingsmöjlighet. Denna behandling innebär att döda cancerceller genom att frysa dem med flytande kväve. Ett ihåligt rör sätts in i tumören och flytande kväve eller argongas pumpas in. I vissa fall kan kryokirurgi användas för att behandla bentumörer istället för regelbunden operation.
Återhämtning från ben tumör behandling
Din läkare vill att du ska hålla nära kontakt med dem medan du återhämtar dig. Uppföljning röntgenstrålar och blodprov kommer att vara nödvändiga för att se till att hela tumören är borta och att den inte kommer tillbaka. Du kan behöva göra uppföljningstest med några månader.
Hur snabbt du återhämtar dig beror på vilken typ av tumör du har haft, hur stor den var och var den var belägen.
Många tycker att cancerstödgrupper är till hjälp. Om din bentumör är ondartad, be din läkare om resurser eller fråga om grupper som American Cancer Society (ACS).
Långsiktiga utsikter
Om din tumör är godartad kommer ditt långsiktiga resultat troligen att vara bra. Men godartade bentumörer kan växa, återkomma eller förvandlas till cancer, så du kommer fortfarande att dra nytta av regelbundna kontroller.
Dina synpunkter varierar beroende på typen av cancer, storlek, plats och din allmänna hälsa. Din syn är också bra om benet är lokaliserat.
Både maligna och godartade bentumörer kan återkomma. Människor som har haft bencancer, särskilt i en tidig ålder, löper högre risk att utveckla andra typer av cancer. Om du har några symtom eller hälsoproblem, var noga med att diskutera dem med din läkare omedelbart.
Utsikterna är sämre om bencancer har spridit sig. Men det finns behandlingar, och tekniken fortsätter att utvecklas. Många personer med bencancer deltar i kliniska prövningar av nya läkemedel och terapier. Dessa gynnar människor som för närvarande lever med cancer och personer som kommer att få en diagnos och behandling i framtiden. Om du är intresserad av att delta i kliniska prövningar, prata med din läkare eller ring NCI på 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
