Förstå hepatit C
Hepatit C är en smittsam virussjukdom som kan skada din lever. Det orsakas av hepatit C-viruset (HCV). Denna sjukdom har flera genotyper, även kallade stammar, var och en med en specifik genetisk variation. Vissa genotyper är lättare att hantera än andra.
I USA är hepatit C-genotyp 3 mindre vanligt kontrakterad än genotyp 1, men genotyp 3 är också svårare att behandla. Läs vidare för att upptäcka vad det betyder att ha genotyp 3 och hur den behandlas.
Vad betyder det att ha hepatit C-genotyp 3?
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har för närvarande sju HCV-genotyper identifierats. Varje genotyp har sina egna subtyper - totalt mer än 67 totalt.
Eftersom varje genotyp kan behandlas med olika mediciner under olika varaktigheter är det viktigt att identifiera vilken genotyp en person har. Genotypen av det infekterande viruset förändras inte. Även om i sällsynta fall kan någon vara smittad med mer än en genotyp av viruset på en gång.
Cirka 22 till 30 procent av alla människor med HCV-infektioner har genotyp 3. Den kliniska forskningen på terapier för denna genotyp hade släpt bakom forskning och effektivitet för andra genotyper tidigare. Detta tros emellertid nu försvinna.
Forskning om bättre behandlingar är viktigt eftersom det finns bevis som tyder på att personer med denna genotyp upplever en snabbare progression av leverfibros och skrump. Detta innebär att din levervävnad kan tjockna och ärr snabbare än hos någon med en annan genotyp.
Personer med genotyp 3 kan ha en högre risk för svår steatos, vilket är fettansamling i levern. Detta kan leda till att levern sväller av inflammation och förvärrar ärrbildning. Detta kan också bidra till din risk för leversvikt.
Denna genotyp kan också öka din risk för hepatocellulärt karcinom. Hepatocellulärt karcinom är den vanligaste formen av primär levercancer, som ofta förekommer hos personer med kronisk hepatit B eller C.
Hur kan du identifiera vilken genotyp du har?
Med HCV-infektionen är det viktigt att veta vilken genotyp en person har. Detta tillåter en vårdgivare att ge bästa möjliga vård genom att skapa en behandlingsplan som är specifik för typen av HCV.
Sammantaget är detta en relativt ny komponent i HCV-behandling. Före 2013 fanns det inte ett tillförlitligt sätt att skilja mellan olika HCV-genotyper som kan finnas hos en person med infektionen.
2013 godkände Food and Drug Administration (FDA) det första genotyptestet för personer med HCV.
Olika nukleinsyraamplifieringstest kan skilja mellan följande genotyper:
-
1 och dess subtyper
- 1a
- 1b
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
För att göra detta, får din läkare först ett prov av din blodplasma eller serum. I testet analyseras genetiskt material (RNA) som finns i HCV-viruset. Under denna tid produceras flera identiska kopior av komplementärt DNA-material. Denna testning kan hjälpa till att identifiera den unika HCV-genotypen eller genotypen som finns.
Detta test bör inte användas som det första diagnostiska verktyget för att avgöra om en person har HCV-infektion.
Men alla som är i riskzonen för HCV bör åtminstone testas för sjukdomen med ett screeningtest.
Diagnoser HCV
HCV diagnostiseras genom ett screeningblodtest. Detta test utförs vanligtvis på ett lokalt diagnostiskt laboratorium eller vårdinrättning.
Du anses vara i fara om något av följande gäller:
- Du föddes mellan 1945 och 1965.
- Du tog olagliga injicerade droger minst en gång när som helst i ditt liv.
- Du hade blodtransfusion eller organtransplantation före 1992.
- Du är sjukvårdspersonal med nålsticksskada som kan ha utsatt dig för HCV.
- Du har hiv.
- Du föddes till en kvinna som var HCV-positiv och du har aldrig testats för HCV.
Det första testet letar efter antikroppar bildade mot HCV i ditt blod. Om antikroppar finns, indikerar det att du någon gång har utsatts för viruset. Men detta betyder inte nödvändigtvis att du har HCV.
Om du testar positivt för HCV-antikroppar kommer din läkare att beställa ytterligare blodprover för att avgöra om viruset är aktivt och vad din virala belastning är. Din virusbelastning avser mängden virus som finns i ditt blod.
Vissa människors kroppar kan bekämpa HCV utan behandling, medan andra kan utveckla den kroniska formen av sjukdomen. Genotyptest kommer också att vara en del av de ytterligare blodproverna.
Hur behandlas genotyp 3 av hepatit C?
Även om det finns behandlingsriktlinjer för varje genotyp, finns det inget alternativ i alla storlekar. Behandlingen är individualiserad. Framgångsrika behandlingsplaner är baserade på:
- hur din kropp svarar på mediciner
- din virala belastning
- din allmänna hälsa
- alla andra hälsotillstånd du kan ha
HCV behandlas vanligtvis inte med receptbelagda läkemedel om det inte är kroniskt. Behandlingen varar normalt mellan 8 och 24 veckor och inkluderar kombinationer av antivirala läkemedel som attackerar viruset. Dessa behandlingar kan hjälpa till att minimera eller förhindra leverskada.
Det har visats att genotyp 3 är mindre benägna att svara på en typisk kurs av de nya direktverkande antivirala medlen (DAA) som godkänts av FDA. Regimer som är mer benägna att misslyckas kan inkludera:
- boceprevir (Victrelis)
- simeprevir (Olysio)
Det är oklart varför genotyp 3 är så resistent mot dessa behandlingar.
Genotyp 3 har visat sig svara bättre på nyare läkemedelskombinationer, inklusive:
- glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)
Vad sägs om de andra genotyperna?
Genotyp 1 är den vanligaste variationen av HCV i USA och världen över. Cirka 70 procent av USA: s människor med HCV har genotyp 1.
Världen tyder på att cirka 22,8 procent av alla fall är genotyperna 2, 4 och 6. Genotyp 5 är den sällsynta, som utgör mindre än 1 procent av den globala befolkningen.
Poängen
Genotyp 3 är förknippad med en högre risk för levercancer, snabbare utveckling av fibros och cirros och dödlighet. På grund av detta är det viktigt att avgöra vilken HCV-genotyp någon har om de har fått diagnosen HCV-infektionen.
Detta gör att någon med denna genotyp kan starta sin behandling, vilket kan begränsa skadan på levern och andra allvarliga biverkningar. Ju längre diagnos och behandling avbryts, desto svårare behandling blir och desto högre risk för komplikationer.
