Översikt
När du har fått en hepatit C-diagnos och innan du börjar behandlingen behöver du ytterligare ett blodprov för att bestämma virusets genotyp. Det finns sex väletablerade genotyper (stammar) av hepatit C, plus mer än 75 subtyper.
Blodprover ger specifik information om hur mycket av viruset som för närvarande finns i din blodomlopp.
Detta test behöver inte upprepas eftersom genotypen inte ändras. Även om det är ovanligt, är det möjligt att smittas med mer än en genotyp. Detta kallas en superinfektion.
I USA har cirka 13 till 15 procent av människor med hepatit C genotyp 2. Genotyp 1 är den vanligaste och drabbar upp till 75 procent av människor med hepatit C.
Att känna till din genotyp påverkar dina behandlingsrekommendationer.
Varför spelar det ingen roll att jag har genotyp 2?
Att veta att du har genotyp 2 erbjuder viktig information om dina behandlingsalternativ och hur troligt att de är effektiva.
Baserat på genotypen kan läkare begränsa vilka behandlingar som troligtvis är effektiva och hur lång tid du ska ta dem. Detta kan förhindra att du slösar bort tid på fel terapi eller tar mediciner längre än du behöver.
Vissa genotyper svarar annorlunda på behandling än andra. Och hur länge du behöver ta medicin kan variera beroende på din genotyp.
Genotypen kan emellertid inte berätta för läkarna hur snabbt tillståndet kommer att utvecklas, hur svåra dina symtom kan bli eller om en akut infektion blir kronisk.
Hur behandlas genotyp 2 av hepatit C?
Det är oklart varför, men 15 till 25 procent av människor rensar hepatit C-infektionen utan någon behandling. Eftersom det inte finns ett sätt att veta vem som faller i denna kategori, vid en akut infektion, kommer din läkare att rekommendera att vänta i 6 månader för att behandla viruset, eftersom det kan rensas spontant.
Hepatit C behandlas med antivirala läkemedel som rensar din kropp för viruset och förhindrar eller minskar skador på levern. Ofta tar du en kombination av två antivirala läkemedel under 8 veckor eller längre.
Det finns en god chans att du kommer att ha ett varaktigt virologiskt svar (SVR) på oral läkemedelsbehandling. Med andra ord, det är mycket härdbart. SVR-graden för många av de nya hepatit C-läkemedelskombinationerna är så hög som 99 procent.
När du väljer läkemedel och bestämmer hur lång tid du ska ta dem kommer din läkare vanligtvis att beakta följande faktorer:
- din allmänna hälsa
- hur mycket av viruset som finns i ditt system (viral belastning)
- oavsett om du redan har skrump eller annan skada på levern eller inte
- om du redan behandlades för hepatit C och vilken behandling du hade
Glecaprevir och pibrentasvir (Mavyret)
Du kan få ordinerad denna kombination om du är ny på behandling eller om du har behandlats med peginterferon plus ribavirin eller sofosbuvir plus ribavirin (RibaPack) och det botade inte dig. Dosen är tre tabletter, en gång om dagen.
Hur lång tid tar du medicinen:
- om du inte har skrumplever: 8 veckor
- om du har cirrhos: 12 veckor
Sofosbuvir och velpatasvir (Epclusa)
Denna kombination är ett annat alternativ för personer som är nya i behandlingen eller de som har behandlats tidigare. Du tar en tablett om dagen i 12 veckor. Dosen är densamma, oavsett om du har cirros eller inte.
Daclatasvir (Daklinza) och sofosbuvir (Sovaldi)
Den här behandlingen är godkänd för hepatit C-genotyp 3. Den är inte godkänd för att behandla genotyp 2, men läkare kan använda den off-label för vissa personer med denna genotyp.
Dosen är en daclatasvir-tablett och en sofosbuvir-tablett en gång om dagen.
Hur lång tid tar du medicinen:
- om du inte har skrumplever: 12 veckor
- om du har cirrhos: 16 till 24 veckor
Uppföljning av blodprov kommer att avslöja hur bra du svarar på behandlingen.
Obs: Off-label läkemedelsanvändning innebär att ett läkemedel som har godkänts av FDA för ett syfte används för ett annat syfte som inte har godkänts. En läkare kan dock fortfarande använda läkemedlet för detta ändamål. Detta beror på att FDA reglerar testning och godkännande av läkemedel, men inte hur läkare använder läkemedel för att behandla sina patienter. Så din läkare kan förskriva ett läkemedel men de tycker är bäst för din vård. Läs mer om receptbelagd läkemedelsanvändning.
Hur andra genotyper behandlas
Behandling av genotyper 1, 3, 4, 5 och 6 beror också på olika faktorer såsom viral belastning och omfattningen av leverskada. Genotyper 4 och 6 är mindre vanliga och genotyper 5 och 6 är sällsynta i USA.
Antivirala läkemedel kan inkludera dessa läkemedel eller kombinationer av dem:
- daclatasvir (Daklinza)
- elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
- glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir och dasabuvir (Viekira Pak)
- simeprevir (Olysio)
- sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
- ribavirin
Behandlingens längd kan variera beroende på genotyp.
Om leverskada är tillräckligt allvarlig kan en levertransplantation rekommenderas.
Vilka är de potentiella komplikationerna?
Hepatit C-genotyp 2 är ofta härdbar. Men kronisk infektion kan leda till allvarliga komplikationer.
De flesta personer med hepatit C upplever inga symtom eller endast milda symtom, även när levern skadas.
De första sex månaderna efter infektion definieras som akut hepatit C-infektion. Detta gäller oavsett om du har symtom eller inte. Med behandling, och ibland utan behandling, rensar många människor infektionen under denna tid.
Det är osannolikt att du får allvarliga leverskador under den akuta fasen, även om det i sällsynta fall är möjligt att uppleva fulminant leversvikt.
Om du fortfarande har viruset i ditt system efter sex månader har du kronisk hepatit C-infektion. Trots det tar sjukdomen i allmänhet många år att utvecklas. Allvarliga komplikationer kan omfatta cirros, levercancer och leversvikt.
Statistik för komplikationer av genotyp 2 på egen hand saknas.
För alla typer av hepatit C i USA uppskattar Centers for Disease Control and Prevention (CDC) att:
- 75 till 85 av 100 infekterade människor fortsätter att utveckla kronisk infektion
- 10 till 20 kommer att utveckla skrumplever i levern inom 20 till 30 år
När människor utvecklar skrumplever riskerar de 1 till 5 procent att få levercancer varje år.
Syn
Ju tidigare du får behandling, desto bättre är dina chanser att förhindra allvarlig leverskada. Förutom läkemedelsbehandling måste du följa upp blodprover för att se hur bra det fungerar.
Utsikterna för hepatit C-genotyp 2 är mycket gynnsamma. Det är särskilt sant om du börjar behandlingen tidigt, innan viruset har chansen att skada din lever.
Om du lyckas rensa hepatit C-genotyp 2 från ditt system, har du antikroppar som hjälper dig att skydda dig från framtida attacker. Men du kan fortfarande smittas av en annan typ av hepatit eller en annan genotyp av hepatit C.
