Vad är en kvarhållen morkaka?
Arbetskraft sker i tre steg:
- Det första steget är när du börjar uppleva de sammandragningar som orsakar förändringar i livmoderhalsen för att förbereda för leverans.
- Det andra steget är när ditt barn levereras.
- Det tredje steget är när du levererar morkakan, det organ som är ansvarigt för att amma ditt barn under graviditeten.
Din kropp utvisar vanligtvis moderkakan inom 30 minuter efter leveransen. Men om morkaken eller delar av morkakan förblir i ditt livmoder i mer än 30 minuter efter förlossningen, betraktas det som en kvarhållen morkaka.
När den inte behandlas kan en kvarhållen morkaka orsaka livshotande komplikationer för modern, inklusive infektion och överdriven blodförlust.
Vilka är de typer av kvarhållna morkakor?
Det finns tre typer av kvarhållna morkakor:
Placenta Adherens
Placenta vidhäftar är den vanligaste typen av kvarhållna morkakor. Det inträffar när livmodern, eller livmodern, inte lyckas samlas tillräckligt för att fördriva morkakan. Istället förblir morkakan löst fäst vid livmoderväggen.
Fångad morkaka
En infångad morkaka uppstår när morkakan lossnar från livmodern men inte lämnar kroppen. Detta inträffar ofta på grund av att livmoderhalsen börjar stängas innan moderkakan tas bort, vilket gör att morkakan fastnar bakom den.
Placenta Accreta
Placenta accreta gör att morkakan fäster vid livmoderväggens muskulära skikt snarare än livmoderns foder. Detta gör ofta svårt att leverera och orsakar kraftig blödning. Om blödningen inte kan stoppas kan blodtransfusioner eller hysterektomi krävas.
Vad är tecken och symtom på en kvarhållen morkaka?
Det mest uppenbara tecknet på en kvarhållen morkaka är ett misslyckande av hela eller delar av morkaken att lämna kroppen inom en timme efter förlossningen.
När morkakan kvarstår i kroppen upplever kvinnor ofta symtom dagen efter förlossningen. Symtom på en kvarhållen morkaka dagen efter leveransen kan inkludera:
- en feber
- ett illaluktande utsläpp från slidan som innehåller stora bitar vävnad
- tung blödning som kvarstår
- svår smärta som kvarstår
Vem är i riskzonen för en kvarhållen morkaka?
Faktorer som kan öka din risk för en kvarhållen morkaka inkluderar:
- är över 30 år
- födde före den 34: egraviditetsvecka eller har en för tidig leverans
- som har ett långvarigt första eller andra steg i arbetet
- att ha ett dött barn
Hur diagnostiseras en kvarhållen morkaka?
En läkare kan diagnostisera en kvarhållen morkaka genom att noggrant undersöka den utvisade morkaken för att se om den fortfarande är intakt efter förlossningen Morkakan har ett mycket tydligt utseende och till och med en liten saknad del kan vara anledning till oro.
I vissa fall kanske dock en läkare inte märker att en liten del saknas från moderkakan. När detta inträffar får en kvinna ofta symtom strax efter förlossningen.
Om din läkare misstänker att du har en kvarhållen morkaka kommer de att utföra en ultraljud för att titta på livmodern. Om någon del av morkaken saknas måste du behandlas direkt för att undvika komplikationer.
Hur behandlas en kvarhållen morkaka?
Behandling för en kvarhållen morkaka innebär att man tar bort hela morkaken eller eventuella saknade delar av morkakan. Det kan innehålla följande metoder:
- Din läkare kan kanske ta bort moderkakan för hand, men det medför en ökad risk för en infektion.
- De kan också använda mediciner antingen för att slappna av livmodern eller för att få det att drabbas. Detta kan hjälpa din kropp att bli av med moderkakan.
- I vissa fall kan amning också vara effektivt eftersom det får kroppen att frigöra hormoner som får din livmodern att dras.
- Din läkare kan också uppmuntra dig att urinera. En full blåsan kan ibland förhindra leveransen av morkakan.
Om ingen av dessa behandlingar hjälper kroppen att utvisa morkakan, kan din läkare behöva utföra akutoperation för att ta bort morkakan eller återstående bitar. Eftersom operationen kan leda till komplikationer görs denna procedur ofta som en sista utväg.
Vilka är de potentiella komplikationerna av en bevarad morkaka?
Att leverera morkakan är ett viktigt steg för att låta livmodern dra sig samman och för att hindra mer blödning från att uppstå. Om moderkakan inte levereras kommer blodkärlen där organet fortfarande är fäst fortsätta att blöda. Din livmoder kan inte stänga ordentligt och förhindra blodförlust. Därför ökar risken för allvarlig blodförlust betydligt när morkakan inte levereras inom 30 minuter efter förlossningen. I många fall kan överdriven blödning vara livshotande.
Vad är utsikterna för kvinnor med en kvarhållen morkaka?
En kvarhållen morkaka är en sällsynt komplikation av graviditeten som kan behandlas effektivt när den har diagnostiserats. Att vidta åtgärder för att snabbt korrigera problemet kan resultera i ett gynnsamt resultat. Om du är i riskzonen för en kvarhållen morkaka eller om du har upplevt en kvarhållen morkaka tidigare, kan du diskutera dina problem med din läkare innan du föder. Detta gör att du kan vara så förberedd som möjligt för eventuella komplikationer.
Hur kan man förhindra en kvarhållen morkaka?
Läkare kan vanligtvis förhindra en kvarhållen morkaka genom att vidta åtgärder för att främja fullständig leverans av morkaken under det tredje fasen av arbetet. Dessa steg inkluderar följande:
- De kan ge dig ett läkemedel som uppmuntrar livmodern att dra sig samman och frigöra morkakan. Oxytocin (Pitocin) är en typ av medicinering som kan användas.
- De kan använda kontrollerad sladdraktion (CCT) efter moderkakan har separerats. Under CCT klämmer din läkare barnets navelsträng och drar sedan i sladden medan du applicerar tryck. Detta uppmuntrar morkakan att komma ut efter att barnet har levererats.
- De kan stabilisera din livmodern genom beröring medan du använder CCT.
Du kanske märker att din läkare går igenom dessa steg innan du levererar moderkakan. När du har fött barn kommer din läkare troligen att rekommendera att du masserar din livmodern. Detta uppmuntrar sammandragningar som hjälper till att stoppa blödning och gör att livmodern börjar återgå till en mindre storlek.
