Vad är en djup ventrombos i övre extremiteten?
En djup ventrombos (DVT) uppstår när det bildas en blodpropp i en ven djupt inuti kroppen. Blodproppar kan bildas när blod förtjockas och klumpas samman. Om en blodpropp bildas, är det möjligt för den att bryta av och resa genom din blodomlopp.
Ibland kan en koagulering resa till lungorna och begränsa blodflödet. Detta är känt som en lungemboli (PE). Blodproppar som bildas i dina kalvar eller bäcken är mer benägna att bryta av och orsaka PE än blodproppar i andra områden.
Om du någonsin har varit tvungen att sitta stilla länge, till exempel under en lång flygning, kanske du har hört talas om risken för att utveckla en blodpropp i benet och vad du ska göra åt det. Under olika omständigheter är det möjligt att utveckla denna typ av koagel ovanför midjan.
Övre extremitet DVT (UEDVT) kan visas i nacken eller armarna och resa till lungorna. Denna typ av DVT kan också leda till en PE.
Cirka 10 procent av alla DVT: er förekommer i den övre extremiteten. UEDVT: er påverkar cirka 3 av 100 000 människor.
Vilka är symptomen på en UEDVT?
Symtomen på en UEDVT är vaga. Detta beror på att de också kan vara symtom på andra tillstånd. Dessa symtom kan inkludera:
- axelvärk
- nacksmärta
- svullnad i armen eller handen
- blåaktig hudfärg
- smärta som rör sig till armen eller underarmen
- hand svaghet
Ibland har UEDVT inga symtom.
Vad är orsakerna till en UEDVT?
UEDVT har flera möjliga orsaker:
Ansträngande aktivitet
Även om ansträngande aktiviteter kan leda till en UEDVT, kan en UEDVT också uppstå på grund av något så vanligt som att ha en tung ryggsäck. I synnerhet kan aktiviteter som rodd eller slå en baseboll skada insidan av ett blodkärl och orsaka en koagel. Detta är känt som en spontan UEDVT. Dessa är i allmänhet sällsynta.
När de händer, dyker det upp denna typ av UEDVT hos unga, annars friska idrottare. Det förekommer vanligtvis hos män, men det förhållandet kan förändras när fler kvinnor engagerar sig i friidrott, konstaterar Richard Becker, MD, chef för avdelningen för kardiovaskulär hälsa och sjukdom och direktör och huvudläkare för hjärt-, lung- och vaskulärinstitutet vid University of Cincinnati College of Medicine. Detta orsakar cirka 20 procent av alla UEDVT: er.
Trauma
Ett fraktur som involverar humerus, clavicle eller revben eller något trauma i de omgivande musklerna kan skada närliggande blodkärl. Detta kan resultera i en UEDVT.
Medicinska procedurer
Medicinska procedurer som infogning av en pacemaker eller central venekateter kan leda till UEDVT. Detta är en sekundär orsak till en UEDVT. En möjlig förklaring är att en kateter, som är ett tunt, flexibelt rör, kan skada blodkärlen när din läkare sätter in den eller när den ger medicinering. Närvaron av ett främmande föremål i din ven kan också begränsa ditt blodflöde. Begränsat blodflöde är en riskfaktor för DVT.
UEDVT kan också förekomma hos personer som har en långvarig kateter för medicinering eller personer som har en kateter över midjan för dialys.
Fysiska avvikelser
Personer som har en primär eller spontan UEDVT på grund av ansträngande aktivitet kan ha en extra revben högt i bröstet eller en onormal muskelinsättning. En extra revben kallas en cervical ribben. Det är ofarligt i de flesta fall, men det kan irritera en ven eller nerver med upprepad rörelse, säger Becker. Den extra ribben kan vara synlig på en röntgenstråle. Ibland kan det krävas en CT-skanning för att din läkare ska se den.
Thoracic outlet-syndrom kan också orsaka en UEDVT. Om du har detta tillstånd, komprimerar ribben dina blodkärl och nerver när de lämnar ditt bröst och kommer in i din övre extremitet.
Blodkoagulationsproblem
Vissa förhållanden kan göra att ditt blod koagulerar mer än det normalt borde. När blodet koagulerar för mycket sägs det vara ett hyperkoagulerbart tillstånd. Vissa genetiska avvikelser kan orsaka detta. Detta kan inkludera tillstånd där det finns en brist eller onormalitet av vissa proteiner som är involverade i blodkoagulation.
Ibland kan en UEDVT utvecklas på grund av ett annat medicinskt tillstånd som cancer eller en bindvävssjukdom som lupus. Ibland kan en läkare diagnostisera en DVT relaterad till en cancer innan de hittar cancer. Forskare har dokumenterat en länk mellan DVT, särskilt UEDVT, och tidigare oupptäckta cancer.
Ibland kan en sekundär UEDVT utvecklas utan uppenbar anledning.
Hur diagnostiseras en UEDVT?
Personer med en sekundär UEDVT kan vara mer benägna att ha tillstånd som gör att blod lätt kan koagulera. Din läkare letar efter andra tillstånd kopplade till blodkoagulering vid bedömningen av din risk för en UEDVT.
Din läkare kan använda ett eller flera av följande bildtest för att diagnostisera en UEDVT:
- en ultraljud
- en CT-skanning
- en MRT
Hur behandlas en UEDVT?
Din läkare kan behandla en UEDVT med följande:
Blodförtunnare
Läkare föreskriver vanligtvis blodförtunnare för UEDVT. En vanligt föreskriven blodförtunnare är warfarin (Coumadin). Om du tar Coumadin, behöver du regelbundna blodprover för att se till att din dos av Coumadin är korrekt.
Vissa nyare blodförtunnare behöver inte övervakas. Detta inkluderar apixaban, rivaroxaban och edoxaban. Din läkare kan rekommendera att du fortsätter att använda den i en till sex månader. Detta beror på blodproppens plats och svårighetsgrad, liksom dess respons på behandlingen.
trombolytika
Trombolytika är läkemedel som kan lösa upp en blodpropp. Ett alternativ är att injicera läkemedlet i din blodåra så att blodomloppet transporterar läkemedlet till blodproppen. Ett annat alternativ är att tränga en kateter som bär medicinen genom din ven direkt till blodproppen. Katetermetoden fungerar bäst om din läkare använder den mindre än två veckor efter att de första symtomen uppstår.
Denna metod kan leda till allvarliga komplikationer, såsom inre blödningar och blödningar i hjärnan. Läkare reserverar vanligtvis det för situationer där koagulatet orsakar livshotande komplikationer.
Kirurgi
Fysiska åtgärder kan också vara lämpliga för allvarliga fall av UEDVT. Vid kirurgi för UEDVT kan en läkare skära upp en ven och ta bort koagot. Ett alternativ är att använda en kateter för att gänga en ballong förbi koagot. När din läkare blåser upp ballongen är det möjligt att de kan dra koagot ur venen. Fysiska ingripanden är riskabla. Läkarna använder dem huvudsakligen för att behandla svåra UEDVT: er.
Din läkare kan använda en kombination av dessa metoder för att behandla UEDVT. Den bästa metoden beror på:
- dina symtom
- din ålder
- din allmänna hälsa
- blodproppens ålder
Vad är utsikterna för människor som har en UEDVT?
Primär UEDVT är mindre vanligt än sekundär UEDVT. Sekundär UEDVT inträffar vanligtvis med infogning av en pacemaker eller en central linjekateter eller med andra medicinska procedurer. Om du får snabb diagnos och behandling för en UEDVT kommer det antagligen att vara hanterbart.
