Överaktiv blåsan på natten
Om du behöver stå upp för att urinera mer än en gång under natten kan du ha en överaktiv blåsan på natten. Detta tillstånd kallas nocturia, och det är inte detsamma som överaktiv blåsan (OAB). Det är möjligt att ha nocturia tillsammans med OAB, eller att ha detta tillstånd på egen hand även när urinering på dagtid är normalt.
Nocturia är vanligt, särskilt när du åldras. En av tre vuxna över 30 år måste göra minst två resor till badrummet på natten.
Nocturia skiljer sig från sängvätning. De flesta kan sova sex till åtta timmar utan att behöva stå upp. Men om du har nocturia, vaknar du mer än en gång om natten. Detta stör din normala sömncykel och orsakar sömnförlust tillsammans med andra komplikationer. Läs vidare för att lära dig mer om nocturia och hur du behandlar det.
Typer av naturier
Det finns fyra typer av nocturia:
Nattlig polyuria: Du producerar en överdriven mängd urin under natten.
Global polyuria: Din kropp producerar överflödigt urin under dagen och natten.
Låg nattblåsarkapacitet: Blåsan kan inte hålla så mycket vätska under natten.
Mixed nocturia: Detta är en kombination av de tre föregående typerna av nocturia.
Orsaker till nocturia
Nocturia kan orsakas av OAB, men det kan också vara resultatet av andra tillstånd. Orsaken beror på typen av nattdjur.
Till exempel:
| Orsaker till nattlig och global polyuria | Orsaker till låg nattblåsans kapacitet |
| överskott av vätskor, särskilt koffeinhaltiga drycker eller alkohol nära sänggåendet | urinblåsan |
| obehandlad eller dåligt kontrollerad typ 1 eller 2-diabetes | överaktivitet i urinblåsan |
| hjärtsvikt | urinvägsinfektion |
| svullnad i dina ben | urinblåsan inflammation |
| sömnstörningar som sömnapné | urinblåsan tumör |
| diabetes insipidus | interstitiell cystit |
| graviditetsdiabetes | godartad prostatahyperplasi hos män, eller en växtvuxen prostata |
| vissa mediciner | graviditet |
Några av de mediciner som orsakar nocturia inkluderar:
- hjärtglykosider
- demeklocyklin (Declomycin)
- litium
- metoxifluran
- fenytoin (Dilantin)
- propoxifen
- överdriven vitamin D
- diuretika såsom furosemid (Lasix) och torsemid (Demadex)
Vad du kan förvänta dig av din läkare
Cleveland Clinic rekommenderar att man håller en vätske- och tomgångsdagbok för att hjälpa din läkare att diagnostisera nocturia. Detta innebär inspelning:
- hur mycket du dricker
- hur ofta du går på badrummet
- hur mycket urin du släpper
- vilka mediciner du tar
- symtom på urinvägsinfektioner som smärta vid urinering eller svårighet att urinera
- alla symtom som trötthet
Förutom en fysisk undersökning kommer din läkare också att fråga om ditt tillstånd. Dessa frågor inkluderar:
- När började din urinering på natten?
- Hur många gånger tappar du en natt?
- Tappar du mycket eller lite när du går?
- Har mängden urin någonsin förändrats?
- Dricker du koffein? Om så är fallet, hur mycket?
- Dricker du alkohol? Om så är fallet, hur mycket?
- Förhindrar urinering dig att få sömn av hög kvalitet?
Beroende på dina symtom kan din läkare också genomföra flera tester såsom:
- urinalys, för att kontrollera om en infektion
- cystometri, för att mäta trycket i en urinblåsan
- cystoskopi, för att titta på urinblåsan med en liten kamera
- ultraljud, för att få en bild av urinblåsan
- CT-skanning för att få en mer detaljerad bild av urinblåsan
- sömnstudie, för att se hur du sover
Din läkare kan hänvisa dig till en specialist, om du har narki.
Förhindrar urinering på natten
En av de första linjerna som behandlas för nattliv är att göra livsstilsförändringar. Din läkare rekommenderar att du begränsar vätskeintaget innan du lägger dig. Sluta dricka drycker några timmar före sänggåendet, men se till att du får tillräckligt med vätskor under dagen.
Andra livsstilsförändringar som kan hjälpa till att minska och förebygga nattdjur inkluderar:
- undvika drycker med koffein och alkohol
- bibehålla en sund vikt, eftersom övervikt kan sätta tryck på urinblåsan
- tidpunkt när du tar diuretika mediciner så att de inte påverkar din urinproduktion på natten
- tar eftermiddags tupplurar
Om ödem är orsaken till din vanliga urinering på natten, kan du försöka lyfta benen under dagen för att minska svullnaden. Naps kan också hjälpa till med nattdjur, så ta en tupplur om eftermiddagen med benen uppåt. Kompressionsstrumpor kan också hjälpa till att förhindra vätskeuppbyggnad.
Medicinska behandlingar för nocturia
Din läkare kan förskriva mediciner när förebyggande åtgärder och livsstilsförändringar inte minskar frekvensen för din urinering på natten. Läkare föreskriver en klass läkemedel som kallas antikolinergika för att behandla symtom på OAB, om det är orsaken till din nattlighet. De minskar urinblåsa spasmer som skapar lust att gå.
Din läkare kan föreslå att du tar ett diuretikum för regelbunden urinproduktion. En diuretikum kan i sig orsaka nattdjur. Men om du tar det tillräckligt tidigt på dagen kan det hjälpa dig att bli av med överskottsvätska medan du är vaken. Detta bör minska urinproduktionen på natten.
Andra läkemedel som kan hjälpa är:
- desmopression (DDAVP) i fall av diabetes insipidus för att orsaka njurarna att producera mindre urin
- tamsulosin (Flomax), finasterid (Proscar) eller dutasterid (Avodart) för att behandla prostataförstoring
- antibiotika om du har en urinvägsinfektion
Din läkare kan också justera dina diabetiska läkemedel så att du sänker ditt blodsocker om de orsakar nocturia.
Nervstimulering
Ibland är den underliggande orsaken till nocturia neurologiska. Nervar som skickar signaler till urinblåsan för att komma ihop kan ge dig lust att gå. Denna behandling kan vara invasiv eller icke-invasiv.
Den invasiva behandlingen innebär att man implanterar en liten enhet som skickar reglerade impulser till urinblåsan nära svansbenet. En studie visar att den här enheten är en effektiv långvarig behandling av symptomen på OAB och nocturia. Det är också både säkert och vändbart.
Den icke-invasiva versionen av denna behandling kräver fler studier, men forskning visar att det finns bevis för att elektrisk stimulering fungerar för OAB och nocturia.
Kirurgi
När förebyggande och mediciner inte fungerar kan din läkare föreslå ett kirurgiskt ingrepp för att behandla din nattliga OAB. Framgångsgraden för operationen beror på den underliggande orsaken. Till exempel kan prostatakirurgi för män med en förstorad prostata hjälpa till med hinder och lindra symtomen.
Alternativa behandlingar för nocturia
Många vänder sig till kompletterande och alternativ medicin (CAM) innan de söker medicinsk hjälp. Du kanske också är intresserad av alternativa läkemedel eller behandlingar för nattdöd, men det finns få studier som stöder deras användning. Dessa behandlingar kan fungera för nocturia, men bara om OAB är orsaken.
Till exempel har forskning funnit att:
- växtbaserade läkemedel har en positiv inverkan på symtom på OAB och livskvalitet
- akupunktur ger kortvarig lättnad för OAB-symtom
- homeopatiska medel kan ha fördelar, men behöver mer studier
- alternativa behandlingar har färre biverkningar än mediciner
- såg palmetto bär extrakt har ingen fördel för nocturia
Men mer forskning behövs för att bekräfta om CAM fungerar för OAB.
Prata alltid med din läkare innan du försöker ett tillägg eller alternativ behandling. Vissa CAM-behandlingar kan orsaka oavsiktliga biverkningar, särskilt om du redan tar medicin.
Läs mer: Alternativa behandlingar för en överaktiv blåsan »
Hämtmat
Nocturia kan orsaka långvariga biverkningar som sömnförlust och öka din risk för andra hälsotillstånd. Prata med en läkare om du upplever ofta urinering på natten. De kan föreslå livsstilsförändringar eller medicinska behandlingar för att förbättra dina symtom.
